INSULINOTERAPIA

CATEDRA DE ENFERMERIA
CLINICA MEDICA DEL ADULTO Y
ADULTO MAYOR
EUE- AGUILARES
 INSULINAS
• La insulina es parte fundamental en el
tratamiento de los pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 (DM1) y en muchos de los de
tipo 2 (DM2) cuando no se alcanza el control
glucémico con antidiabéticos orales (ADO) en
combinación, o en el momento del
diagnóstico si la hiperglucemia es severa.-
• La necesidad de insulinoterapia depende del
equilibrio entre la secreción de insulina y la
resistencia a la misma. Todos los pacientes
con DM1 necesitarán tratamiento con
insulina.-
• Asimismo, muchos pacientes con DM2
requerirán insulina exógena debido a una
reducción de la producción de insulina
endógena.-
 INDICACIONES DE LA INSULINOTERAPIA

• Mal control metabólico: Hb1AC >9

• Intolerancia a los ADO
• Diabetes Tipo I
• En el embarazo es la droga de 1ra
elección .-
• Debut diabético con glucemias >500
mg/dl o signos de cetoacidosis
• DBT II con tratamiento , dietaoterapia y
actividad física adecuada , sin logro de
objetivos (Hb1Ac >7)
 CLASIFICACION DE LA INSULINOTERAPIA
• TRANSITORIA: En personas con hiperglucemia
sintomática aun con niveles glucémicos y de HbA1c
menores a los mencionados.
• Personas con DMT2 que presenten descompensación
glucémica severa por una situación médica o una
enfermedad intercurrente
• Embarazo, personas internadas en situación crítica,
infarto de miocardio, accidente cerebrovascular,
cirugías, infecciones graves, fármacos
hiperglucemiantes, traumatismos graves,
quemaduras, desnutrición, alimentación por vías de
excepción.
• Insulinoterapia definitiva : Indicada en casos
de
• Personas tratadas con ejercicio, plan
alimentario y diferentes fármacos que no
hayan alcanzado las metas individualizadas
de glucemia ni de HbA1c.
• Enfermedad renal crónica, dependiendo de
su etapa evolutiva.
• Presencia de comorbilidades que limiten el
uso de los agentes orales (insuficiencia
hepática e insuficiencia cardíaca clases
funcionales grados III y IV de la American
Heart Association).
• Toxicidad, alergia o contraindicaciones de
agentes orales
 CLASIFICACION DE LAS INSULINAS
• La insulina es una hormona
hipoglucemiante secretada por las células β
de los islotes de Langerhans del páncreas.
• Se clasifican de diversas maneras:
• Según su origen, se clasifican en insulinas
humanas y análogos de insulina humana.
• Según su farmacocinética, se clasifican en
rápidas (prandiales), intermedias y
prolongadas (basales).
• También existen insulinas premezcladas,
que contienen mezclas de insulina de acción
rápida con insulina de acción intermedia en
diferentes proporciones
 ANALOGOS DE LA INSULINA
• Se trata de agonistas insulínicos (agentes que estimulan al
receptor de insulina) que son derivados de modificaciones
introducidas en el gen que codifica para la síntesis de insulina
humana.
Análogos rápidos
• Insulina Lispro
• Insulina Aspartato
• Insulina Glulisina
Análogos lentos
• Insulina Glargina
• Insulina Detemir
• Insulina Degludec
 Formas de administración
• Jeringas de insulinas: en estos casos la
insulina se extrae de un frasco de vidrio. Las
unidades de insulina se encuentran marcadas
en la jeringa. Se utilizan jeringas de insulina
con escala de 100 unidades.-
• Los dispositivos llamados lapiceras o pen
(flexpen, kwikpen o solostar): son cartuchos o
lapiceras descartables que vienen
precargados. La persona determina la
cantidad de insulina a aplicar girando un
botón dosificador. Se requiere de una aguja
descartable para la aplicación.-
 SITIOS DE APLICACIÓN
• La insulina puede inyectarse en
abdomen, brazos, muslos o
nalgas.
• Las vías pueden ser : SC(de
elección) , IM o IV (dependiendo
del tipo de insulina)
• Es importante dejar dos
centímetros entre inyecciones
para evitar la lipodistrofia.
 Técnica de inyección de la insulina
Lavar manos con agua y jabón.
• Elegir una zona para realizar la aplicación.
• Realizar examen para evitar sitios de: lipodistrofia,
inflamación, edema, infección, lastimadura,cicatriz, lunar,
etc.
• Limpiar la zona elegida. Con sol.salina NO alcohol
• Realizar un pliegue adecuado levantando la piel con el
pulgar y el índice (en ocasiones se puede
añadir el dedo medio).
Los pliegues se deben realizar con suavidad y no apretando
tan fuerte como para
que la piel empalidezca o haya dolor
 Técnica con pen
• Se deben probar las lapiceras antes de la aplicación
para garantizar un flujo libre y sin obstrucciones. La
prueba implica ver al menos una gota de insulina en la
punta de la aguja.
• Tanto las lapiceras como los cartuchos son
unipersonales y nunca deben compartirse
• (1) realizar suavemente un pliegue en la piel;
• (2) aplicar la insulina lentamente en un ángulo de 90°
respecto de la superficie del pliegue;
• (3) dejar la aguja dentro de la piel mientras se cuenta
hasta 10 después de haber presionado el botón
• (4) retirar la aguja de la piel en el mismo ángulo en que
la insertó.