TEMA 4. Aparato Respiratorio

TEMA-4.-Aparato-respiratorio.
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Anatomía Humana
1º Grado en Odontología
Facultad de Salud
Universidad Camilo José Cela
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Anatomía Humana
TEMA 4. APARATO RESPIRATORIO
Funciones:
- Distribución del aire
- Intercambio de gases (O2 y CO2)
- Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
- Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
- Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)
- Conversión/producción de hormonas en el pulmón
- Producción del sonido (lenguaje oral)
Concepto de respiración:
- Respiración celular:
Interacción intracelular del 02 con moléculas para producir CO2, H2O y energía.
- Respiración externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las células del organismo. Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y
circulatorio.
Clasificación según la ESTRUCTURA:

• Tracto respiratorio superior:
Nariz, cavidades nasofaríngeas, orofaringes, laringofaringe y laringe
• Tracto respiratorio inferior:

Tráquea, elementos del árbol bronquial y los pulmones. En el interior de los pulmones
están los alveolos
Clasificación según la FUNCIÓN:

• Zona de conducción: nariz, faringe, laringe, la tráquea, los bronquios,
bronquiolos, bronquiolos terminales (filtran, humedecen, calientan el aire y lo
conducen a los pulmones.
FUNCIÓN: calentar, limpiar, humedecer (epitelio ciliado de la tráquea)
• Zona respiratoria: bronquiolos respiratorios y conductos alveolares, sacos

alveolares, alvéolos
FUNCIÓN: intercambio de gases
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Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Vías respiratorias superiores:
- Órgano: nariz, faringe y laringe
- Localización: extratorácica, cabeza y cuello
- Funciones: olfato, calentar/humidificar aire/producción moco, paso aire y fonación
- Histología: cartílago/hueso
Vías respiratorias inferiores:

- Órgano: tráquea, árbol bronquial, pulmones y pleura
- Localización: cuello y caja torácica
- Funciones: respiratoria
- Histología: tejido mucoso, cartilaginoso, respiratorio
1. NARIZ
- Concepto: parte aparato respiratorio comunica con el exterior
- Partes: ósea y cartilaginosa
- Cavidades: fosas nasales (vibrisas)
- Funciones:
o Olfato
o Calentar (sangre) y humidificar aire (moco)
o Producción moco (senos paranasales)
- Porción externa: formada por una estructura ósea y cartilaginosa

recubierta de piel que contiene glándulas sebáceas
Los dos orificios nasales o narinas se reúnen en la parte superior,
donde están rodeados por el hueso frontal para formar el origen
de la nariz la nariz está rodeada en sus caras laterales e inferior
por el maxilar.
CAVIDADES NASALES:
- Porción interna: las narinas se abren a las cavidades nasales a través del vestíbulo (porción anterior). La cavidad
nasal está dividida en dos mitades, derecha e izda.) por el tabique nasal.
Se comunican con la faringe a través de dos aberturas posteriores denominadas coanas.
Se comunican también con los conductos nasolagrimales y con los senos paranasales.
La cavidad nasal está dividida en tres regiones, alineadas como si fueran un edificio de tres pisos:
1. El vestíbulo está localizado justo dentro de la abertura externa
anterior de la nariz (1er piso) y contiene folículos pilosos.
2. La región más grande es la región respiratoria, que está cubierta por
epitelio respiratorio (2do piso).
3. Finalmente, está la región olfatoria, una pequeña área localizada
dentro del cráneo en el vértice superior de la cavidad, que está cubierto
por células olfatorias y receptores (pituitaria amarilla) (3er piso).
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Anatomía Humana
Banco de apuntes de la
Tabique nasal o Septum: separa la cavidad nasal en dos: derecha e
izquierda.
Formado por cuatro estructuras:
1. La lámina perpendicular del hueso etmoides (superior)
2. El hueso vómer (posterior)
3. Cartílagos vomeronasal y septal (anterior)
4. Cresta del hueso maxilar (inferior)
5. Cresta del hueso palatino (inferior)
Tres láminas óseas curvas denominadas cornetes o conchas nasales inferior,
medio y superior están unidos a las paredes laterales y se proyectan dentro
de las cavidades.
Estas dividen ambas cavidades nasales en cinco pasajes de aire:

• Meato nasal inferior: entre el piso y el cornete inferior
• Meato nasal medio: entre los cornetes inferior y medio
• Meato nasal superior: entre los cornetes medio y superior
• Receso esfenoetmoidal: entre el cornete superior y el techo de la cavidad nasal
• Meato nasal común: Entre los cornetes y el tabique nasal
Las dos cavidades nasales se comunican con los senos paranasales.

Son nombrados de acuerdo a los huesos donde se localizan, como los: senos esfenoidal, maxilar y frontal, y las
celdillas etmoidales.
Los senos paranasales son cavidades llenas de aire (neumatizadas), extensiones de la porción respiratoria cavidad
nasal en los huesos: frontal, etmoides, esfenoides y maxilar.
La función principal de los senos paranasales es producir moco que humedece y protege las fosas nasales, filtra el
aire inhalado, eliminando partículas y microorganismos, y ayuda a regular la presión y la temperatura del aire que
entra en los pulmones. Además, los senos paranasales contribuyen a la resonancia de la voz y disminuyen el peso del
cráneo.

2. FARINGE
Estructura con forma de tubo que se extiende desde la base del
cráneo al esófago. Constituida por músculo y dividida en tres
regiones:
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
• Concepto: Conducto de 12,5 cm de longitud, común a los

aparatos digestivo y respiratorio
• Partes: nasal/oral/laríngea
• Unión superior con base del cráneo
• Desciende hasta C6 PARTE SUPERIOR ESÓFAGO
• Funciones:
Paso aire
Aireación (salida Trompas de Eustaquio)
Paso alimento
Inmunitario (amígdalas faríngeas “vegetaciones” y palatinas→ Anillo de
Waldeyer
En la Nasofaringe se encuentran:
• Las Trompas de Eustaquio que comunican el oído medio con la nasofaringe.
• Amígdalas faríngeas, en pared posterior, denominadas también adenoides
• Amígdalas tubáricas, próximas al foramen de la trompa de Eustaquio
En la Orofaringe se encuentra:
• Amígdalas palatinas localizadas detrás y debajo de los pilares del velo del
paladar (se extirpan)
• Amígdalas linguales localizadas en la base de la lengua (menos frecuente se
extirpan)

PARTES DE LA FARINGE:
- Coanas: son dos orificios que comunican las narinas con la faringe (nasofaringe)
- Itsmo fauces:
• Límite posterior cavidad oral
• Comunica cavidad oral →orofaringe.
• Constituido 4 pilares:
2 derechos anterior y posterior
2 izquierdos entre los cuales se localizan las amígdalas palatinas.
- Laringofaringe/hipofaringe:
• Se extiende desde borde superior de epiglotis a parte superior de esófago (c6)
• Se relaciona anteriormente con valleculas (bolsas mucosas) → pliegues de conexión entre lengua y epiglotis
• Recesos piriformes: recesos mucosos situados lateralmente que forman unos canales que dirigen el alimento
desde la cavidad oral al esófago
• Las dos caras de la pared faríngea se unen en la línea media por un ligamento → Rafe faríngeo
• Músculos constrictores: su función es la constricción de la faringe. Durante la deglución, los músculos
constrictores se contraen para impulsar el bolo alimenticio de forma caudal.
• Músculos longitudinales: constituyen la capa muscular interna y desempeñan un papel en la elevación de la
faringe y la laringe durante la deglución y el habla
3. LARINGE
- Localizada entre la raíz de la lengua y el extremo superior de la tráquea
- Formada por cartílagos que se unen mediante músculos o láminas de tejido fibroso o elástico.
- Está cubierta por una membrana mucosa ciliada que forma dos parejas de pliegues:
Cuerdas vocales vestibulares o falsas (sin función en la fonación)
Cuerdas vocales verdaderas
El espacio existente entre las cuerdas vocales se denomina glotis
La epiglotis es un cartílago elástico grande con forma de hoja que cubre como
una tapa la glotis
- Está compuesta por 3 grandes cartílagos no emparejados
(cricoides, tiroides y epiglotis) y tres cartílagos emparejados más
pequeños (aritenoides, corniculado y cuneiforme), lo que lleva a
un total de 9 cartílagos individuales.
GLOTIS: abertura superior de la laringe, delimitada por las dos
cuerdas vocales
EPIGLOTIS: lámina de tejido que tapa la tráquea al tragar para que
los alimentos no entren al pulmón. Las tres partes de la laringe
son la supraglotis (incluso la epiglotis), la glotis (incluso las
cuerdas vocales) y la subglotis
CARTÍLAGO TIROIDES: impar y el más grande. Sostiene y protege las cuerdas vocales y ayuda a crear el sonido de
la voz de una persona. El cartílago tiroides también forma la manzana de Adán (nuez). Formado por: nuez de
Adán, escotaduras (superior e inferior), cuernos/astas (inferior y superior), tubérculos separados (línea oblicua)
CARTÍLAGO CRICOIDES: impar, inferior y forma anillo sello. Formado: lámina ancha posterior, arco estrecho
anterior, dos carillas articulares (superolateral y lateral), rugosidad y depresiones
CARTÍLAGO EPIGLÓTICO: impar y forma de hoja. Formado: peciolo y tubérculo

CARTÍLAGO ARITENOIDES: pares y piramidales. Formado: base y cúspide, rugosidad, apófisis (muscular y vocal)
CARTÍLAGOS CORNICULADOS: cónicos, vértices enfrentados y base unida
Aritenoides. Se articulan con las cúspides de los cartílagos aritenoides y
sirven para prolongarlos posteriormente y medialmente
CARTÍLAGOS CUNEIFORMES: anteriores a corniculados, suspendidos en

membrana que une aritenoides con epiglotis. La función de los cartílagos
cuneiformes es soportar las cuerdas vocales y las caras laterales de la
epiglotis

LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS Y MEMBRANAS:
• Membrana tirohioidea: entre el cartílago tiroides y el hueso hioides
• Ligamento hioepiglótico: entre la epiglotis y el hueso tiroides
• Ligamento cricotraqueal: entre el cartílago cricoides y el primer anillo traqueal
LIGAMENTOS INTRÍNSECOS Y MEMBRANAS:
• Membrana cuadrangular: entre los bordes laterales de la epiglotis y los márgenes anterolaterales del
cartílago aritenoides
• Ligamento vestibular: el borde grueso inferior libre de la membrana cuadrangular. Encerrado en un pliegue
de mucosa para formar los pliegues vestibulares (falsas cuerdas vocales)
• Ligamento vocal: borde de la cuerda vocal, entre la mucosa y el músculo de la misma
ARTICULACIONES-MOVIMIENTO:

Hendidura de la glotis (cuerdas vocales) y aritenoides:
FUNCIONES LARINGE:
- Respiración: permite el tránsito del aire y la regulación del intercambio gaseoso durante la respiración. Además,
del bloqueo del mismo durante la deglución y la fonación
- Fonación: es donde los cambios en la tensión y longitud de los pliegues permiten esas producciones y
variaciones de voz. Además, esto suele suceder junto a la intensidad del esfuerzo durante la espiración
- Deglución: en primer lugar, resalta la función esfinteriana que consiste en la aducción (aproximación) laríngea
durante la deglución. Normalmente, esto sucede para cumplir su labor de proteger y ocluir las vías respiratorias.
Por ello, esto ocurre ante la entrada de partículas a los pulmones a través de la tos. También, como mecanismo
de defensa ante situaciones de mayor esfuerzo o peligro.
4. TRÁQUEA
- Tubo de unos 12 cm de longitud, y 2,5 cm de diámetro.
- Situado anterior/ventral al esófago; abarca desde la laringe hasta los bronquios primarios en la cavidad torácica.
- Su pared está formada por 15-20 anillos de cartílago en forma de C, incompletos por su parte posterior, tapizados
por epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado. Estos anillos posteriormente están cerrados por el músculo
traqueal.
- Los intervalos entre los anillos son rellenados por ligamentos interanulares
- Función: proporciona un camino a través del cual el aire puede llegar a los
pulmones
- Cartílagos traqueales: compuestos por cartílago hialino e interconectados por

tejido fibroelástico
- Localización de la carina (cresta interna): cresta en la base de la tráquea que
separa las aberturas derecha e izquierda de los bronquios
- Los bronquios son las vías respiratorias del tracto respiratorio inferior. A nivel
de la tercera o cuarta vértebra torácica, la tráquea se bifurca en los bronquios
primarios izquierdo y derecho (carina)
Tráquea y bronquios: cartílago

Bronquiolos: no cartílago
Todos: músculo liso
Epitelio ciliado: moco
ZONA DE CONDUCCIÓN:
• La tráquea es la más grande de las vías respiratorias; comienza en la laringe y acaba bifurcándose en dos vías
aéreas de menor calibre (bronquios) que conducen a los pulmones.
- Estructuralmente consta de una capa mucosa, una capa submucosa (ambas con funciones defensivas) y
una capa cartilaginosa/muscular (evita el colapso durante la inspiración).
• Los bronquios se dividen sucesivamente en gran número de vías aéreas cada vez de menor tamaño
(bronquiolos), siendo las ramas terminales más finas (de sólo 5 mm de diámetro).
• La diferencia entre bronquios y bronquiolos se establece por la presencia de cartílago en su pared, que
condiciona su capacidad de ser colapsados durante la inspiración.
• Los bronquios se dividen sucesivamente en: principales, lobares y segmentarios.
• Cada uno de los bronquios principales es responsable de la ventilación de un pulmón, y desde el punto de vista
anatómico el bronquio derecho es más corto, de mayor diámetro y más paralelo con la tráquea.
• Los bronquios lobares ventilan los lóbulos pulmonares (2 izquierdos y 3 derechos) y los segmentarios ventilan los
segmentos pulmonares (9 izquierdos y 10 derechos).
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BRONQUIOLOS:
Carecen de cartílago en sus paredes
- Cada bronquiolo respiratorio:

2-11 conductos alveolares
5-6 sacos alveolares cada uno
• En el extremo de cada bronquiolo se encuentran docenas de cavidades llenas de aire, con forma de diminutas
burbujas (alvéolos), semejantes a racimos de uvas.
• Cada uno de los pulmones contiene millones de alvéolos y cada alvéolo está rodeado por una densa malla de
capilares sanguíneos.
• El tapizado de las paredes alveolares es extremadamente fino y permite el intercambio entre el oxígeno (que
pasa de los alvéolos a la sangre de los capilares) y una sustancia de desecho, el anhídrido carbónico (que pasa de
la sangre de los capilares al interior de los alvéolos).
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el intercambio de gases: membrana respiratoria
ALVEOLOS:
- Sacos recubiertos de fina capa epitelial
- Función: intercambio gaseoso
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5. CAJA TORÁCICA-MEDIASTINO:
Las cavidades pulmonares derecha e izquierda, compartimentos bilaterales, que contienen los pulmones y las
pleuras (membranas de revestimiento), y ocupan la mayor parte de la cavidad torácica.
El mediastino se interpone entre las dos cavidades pulmonares separándolas.
PULMONES
- Órganos respiratorios situados en la caja torácica dentro de las cavidades
pleurales
- Partes: lóbulos-segmentos
- Localización: caja torácica. Separados por mediastino
- La língula ocupa la equivalencia del lóbulo medio
PLEURA:
- Membrana serosa de doble capa, por un lado, rodea al pulmón y, por el otro,
se sitúa en la pared torácica a la que está unida
- Líquido pleural: rellena el espacio virtual entre pleura visceral y parietal
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RECESOS PLEURALES:
Durante la espiración, los pulmones no ocupan por completo las cavidades pleurales y se unen diferentes segmentos
(partes de la pleura)
Partes:
- Vértice y base
- 3 caras: mediastínicas, costal y
diafragmática
- 3 bordes: anterior, inferior y
posterior
- 2-3 lóbulos delimitados por fisuras
HILIOS PULMONARES:
- Área del pulmón en forma de cuña en cara mediastínica de entrada/salida del bronquio arteria y vena (raíz)
- Zona deprimida, en la superficie mediastínica del pulmón, por donde arterias y venas, bronquios principales y
linfáticos entran y salen del pulmón
PULMÓN DERECHO: PULMÓN IZQUIERDO

- Más grande, pesado, corto y ancho - Más pequeño (hendidura cardíaca)
- La cúpula diafragmática derecha más alta - 1 cisura oblicua izquierda
- El borde anterior del pulmón derecho es - 2 lóbulos: superior e inferior
relativamente recto - Língula
- 2 cisuras oblicua derecha horizontal
- 3 lóbulos: superior, medio e inferior
CIRCULACIÓN PULMONAR:
• Circulación pulmonar: relacionada con el sistema de intercambio gaseoso
• Circulación bronquial: abastece de sangre arterial al pulmón para las necesidades de sus células
• Ambos sistemas producen uniones (anastomosis), lo que hace que la sangre de la vena pulmonar, es decir la
que se ha oxigenado, no esté oxigenada al 100%.
• El pulmón adulto tiene un sistema vascular doble: la circulación bronquial y la circulación pulmonar.
• Mientras que el sistema bronquial se encarga de oxigenar las estructuras no respiratorias del pulmón, la
circulación pulmonar transporta sangre desoxigenada a los alvéolos para el intercambio gaseoso.
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• Las arterias bronquiales suministran oxígeno al tejido pulmonar, colaborando con la función primaria que es
el intercambio gaseoso.
• Generalmente, las arterias del árbol bronquial son ramas de la aorta torácica; una arteria bronquial derecha,
y dos arterias bronquiales izquierdas
IRRIGACIÓN PULMONAR SISTÉMICA:
FASES DE LA RESPIRACIÓN:
Se distinguen 5 procesos coordinados:
1. Ventilación (V): es el flujo de aire fresco desde la atmósfera a los alvéolos.
2. Perfusión (Q): es el flujo de sangre venosa a través de la circulacion pulmonar hasta los capilares y el retorno de
sangre oxigenada al corazon izquierdo.
3. Intercambio gaseoso: es la transferencia de gases por difusión en la membrana alveolo-capilar con una buena
relación ventilación/perfusión.
4. Transporte de gases: es el transporte de O2 (unido a la hemoglobina) y de CO2 (disuelto en el plasma) hacia y
desde los tejidos, respectivamente.
5. Difusión de O2 y CO2 entre los capilares sistémicos y las células. Respiración celular.
Mecánica ventilatoria:
- La ventilación pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones
- Depende de:
1. Volumen de aire que entra en cada inspiración
2. Frecuencia respiratoria
Ventilación:
Acondicionamiento del aire inspirado por las vías aéreas:
- Las vías aéreas:
Calientan (37ºC)
Humidifican (hasta 100% humedad)
Agua evaporada del recubrimiento mucoso de la vía aérea
Filtran
- Cuando el aire inspirado alcanza la tráquea= 37ºC+100% hum
- Respiración por la boca no es tan efectiva (dolor)
Existen dos movimientos respiratorios: inspiración y espiración
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Maquinaria motora:
1. Caja torácica ósea:
• Costillas
• Esternón
2. Pleura.
3. Músculos:
• Inspiratorios
Diafragma
Intercostales externos
Escalenos
Pectoral mayor
Esternocleidomastoideo (ECM)
• Espiratorios:
Intercostales internos
Rectos abdominales
CONCEPTOS FÍSICOS:
- Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar a su situación original sin deformarse o
romperse.
- LEYES DE LOS GASES:
o El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la suma de las presiones parciales de cada uno de
ellos (Ley de Dalton)
La presión ejercida por una mezcla de gases es igual a la suma de las presiones ejercidas por cada uno
de los componentes.
Para el aire Pt = PN2 + PO2 + PCO2 + P H2O = % gas x Pt = (0,79 x 760) + (21 x760)+……
o El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de cada gas):
desde áreas de mayor a menor presión
o La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle)
𝑷 𝟏 ∙ 𝑽𝟏 = 𝑷 𝟐 ∙ 𝑽𝟐
o El volumen ocupado por un gas es proporcional a la temperatura absoluta (Ley de Charles)

VαT
- LEY DE DALTON:
𝑃𝑔𝑎𝑠 = 𝑃𝑎𝑡𝑚 × %𝑔𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑎𝑡𝑚ó𝑠𝑓𝑒𝑟𝑎
o Las 𝑃𝑝𝑎𝑟𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠 de los gases varían en función de cuánto Vapor de Agua exista en aire libre (la
𝑃𝑣𝑎𝑝𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝑎𝑔𝑢𝑎 diluye la contribución de los otros gases a la presión total)
o Para calcular la 𝑃𝑝𝑎𝑟𝑐𝑖𝑎𝑙 de un gas en el aire húmedo debe sustraerse primero la presión de vapor de
agua de la presión total
o Las 𝑃𝑝𝑎𝑟𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠 de los gases varían en función de la Temperatura (Ley de Charles)
¿Cuánto oxígeno llega a nuestras células?

Lo que determina la cantidad de O2 es su presión parcial
𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖ó𝑛 𝑝𝑎𝑟𝑐𝑖𝑎𝑙 = 𝑃𝑎𝑡𝑚𝑜𝑠𝑓é𝑟𝑖𝑐𝑎 × (% 𝑑𝑒𝑙 𝑔𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑚𝑒𝑧𝑙𝑎)

Aire mezcla de: 21% O2, 78% N2 y trazas de otros gases
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¿Cuál es la presión parcial del O2 a nivel del mar?
𝑃𝑎𝑡𝑚𝑜𝑠𝑓é𝑟𝑖𝑐𝑎 nivel del mar= 760 mm Hg
% O2 en la atmósfera que respiramos= 21%
PO2 en el aire que respiramos a nivel del mar
760 mm Hg x 21/100= 159 mm Hg
- LEY DE BOYLE:
𝑃1 ∙ 𝑉1 = 𝑃2 ∙ 𝑉2
El volumen de un gas es inversamente proporcional a su presión:
P α 1/V.
Las variaciones del volumen de la caja torácica hacen que las presiones cambien permitiendo la entrada o salida
de aire
DINÁMICA DE LA VENTILACIÓN:
- La finalidad de los movimientos respiratorios es incrementar el flujo aéreo en los pulmones.
- El principal músculo inspiratorio es el diafragma, siguiendo los intercostales externos, pectorales y ECM.
- Los músculos espiratorios son: intercostales internos y rectos abdominales
- La espiración normal es resultado de la distensibilidad pulmonar
- Diafragma “suelo del mediastino”
¿Por qué entra y sale aire de los pulmones?

1. Reposo
𝑃𝑎𝑙𝑣𝑒𝑜𝑙𝑎𝑟 = 𝑃𝑎𝑡𝑚𝑜𝑠𝑓é𝑟𝑖𝑐𝑎
2. Inspiración
𝑃𝑎𝑙𝑣𝑒𝑜𝑙𝑎𝑟 < 𝑃𝑎𝑡𝑚𝑜𝑠𝑓é𝑟𝑖𝑐𝑎
3. Espiración
𝑃𝑎𝑙𝑣𝑒𝑜𝑙𝑎𝑟 > 𝑃𝑎𝑡𝑚𝑜𝑠𝑓é𝑟𝑖𝑐𝑎
- Para que, entre aire en los pulmones, la Presión intrapulmonar (Palveolar) debe ser menor que la Presión en el
exterior (Patm)
- Según Ley de Boyle:
Un incremento en el volumen→ disminución en la presión
- Es preciso, pues, que exista un incremento en el volumen torácico para disminuir la PA y generar así un gradiente
de presión: Patm- PA
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Presión intrapleural:
P intrapleural es subatmosférica
- Las dos membranas adheridas por el líquido pleural
- Los pulmones elásticos se ven forzados a estirarse para ajustarse al mayor volumen de la caja torácica
- La retracción elástica de los pulmones crea fuerza hacia adentro que tiende a alejarlos de la caja
- La combinación de ambas tracciones o fuerzas genera una Ppleural de – 3 mmHg
Distensibilidad y elastancia pulmonares:

- Distensibilidad (compliance)
capacidad de los pulmones de estirarse
Enfermedades: Fibrosis pulmonar, Producción inadecuada de surfactante (EMH)
- Elasticidad (elastancia)
tendencia a retornar al volumen de reposo original cuando se libera la fuerza de estiramiento
Enfermedades: Enfisema pulmonar (EPOC)
- Tensión superficial
o Generada por la fina capa de líquido entre las células alveolares y el aire del alvéolo
o En cualquier interfase aire- líquido, la superficie del líquido se encuentra bajo tensión
Si es H2O, la Ts se origina a partir de los puentes de hidrógeno entre las moléculas de agua
Las moléculas de agua de la superficie del líquido son atraídas por otras moléculas de agua de los
costados o debajo de ellas, pero no por los gases presentes en el aire en la interfase aire-líquido
o La Ts alveolar es similar a la que existe en una burbuja esférica
La Ts creada por la delgada capa de líquido está dirigida hacia el centro de la burbuja y genera presión en
su interior (Ley de Laplace)
o Si ponemos dos pompas de jabón de radios R1 y R2 en los extremos de un tubo, y abrimos la llave que
las comunica veremos que la pompa de jabón de radio menor es "comida" por la pompa de radio mayor.
Surfactante:
- El surfactante reduce la tensión superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse
durante la espiración. Neumocito tipo II productor de surfactante pulmonar
- Los alvéolos= burbujas
- La tensión superficial del líquido que los recubre por dentro tiende a colapsarlos.
- De esa manera evita colapso del alveolo y facilita su distensión.
- En otras palabras, la tensión superficial dentro del alveolo es una fuerza que facilita la espiración, pero dificulta
inspiración.
- Para balancear los dos procesos el pulmón elabora su propio "jabón" - surfactante pulmonar.
- El surfactante es una sustancia compleja que contiene fosfolípidos (dipalmitoilfosfatidilcolina) y un número de
- apoproteínas.
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- Este líquido esencial es producido por las células alveolares Tipo II, y cubre los alveolos y pequeños bronquiolos.
- El surfactante reduce la tensión superficial en todo el pulmón, contribuyendo a su compliance general.
- Es también importante porque estabiliza el alveolo.
o La Ley de Laplace nos dice que la presión dentro de una estructura esférica con tensión superficial, como
es el caso del alveolo, es inversamente proporcional al radio de la esfera (P=4T/r para una esfera con dos
interfases líquido/gas, como una pompa de jabón, y P=2T/r para una esfera con una interfase líquido/gas,
como en el alveolo: P=presión, T=tensión superficial, y r=radio).
o Esto significa que, a una tensión superficial constante, los pequeños alveolos deberán generar grandes
presiones dentro de ellos que agrandarán el alveolo.
o Los pequeños alveolos se podrían esperar entonces que se vacíen en los alveolos mayores si el volumen
pulmonar disminuye.
o Sin embargo, esto no ocurre, porque el surfactante reduce la tensión superficial, más a bajos volúmenes
y menos a volúmenes altos, permitiendo la estabilidad alveolar y reduciendo la posibilidad de colapso
alveolar.
- Síntesis:
o Se inicia en la 25 semana de gestación
o Se completa en la semana 34 (“madurez pulmonar”)
o Si déficit de síntesis (parto pre-término):
Síndrome de distress respiratorio del recien nacido (membranas hialinas)
Pulmón poco distensible (gran tensión superficial→ gran presión→ mayor trabajo respiratorio para
expandir los alvéolos
Colapso alveolar con la espiración (no existe tracción de la caja torácica)
Broncoconstricción:
Bronquiolos:
- Control reflejo
SNV
o Parasimpático: broncoconstricción
o No hay inervación simpática, pero sí receptores adrenérgicos beta-2 (B2)
o Adrenalina exógena (+) B2 → broncodilatación
Hormonas
Paracrino:
o Responsable de la mayoría de los cambios rápidos en el diámetro bronquiolar
o CO2 en vías aéreas (su incremento produce relajación del músculo liso bronquiolar→Broncodilatación);
p.ej., ejercicio físico
o Histamina: broncoconstricción; p.ej: reacciones alérgicas
Gradiente de presión:
- El aire fluye a los pulmones gracias a un gradiente de presión creado por una bomba= músculos caja torácica +
diafragma
- Respiración: proceso activo que emplea la contracción muscular para crear un gradiente de presión
Flujo respiratorio, espacio muerto:

- Espacio muerto anatómico
o Parte del aire que ingresa en el aparato respiratorio no alcanza los alvéolos, permaneciendo en la vía
aérea (tráquea, bronquios)
o La vía aérea no es espacio de intercambio gaseoso con la sangre→ espacio muerto anatómico (150 mL)
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- Espacio muerto alveolar
o Existen alvéolos, como los de los vértices, que aun en condiciones normales tienen un flujo sanguíneo
nulo, por lo que tampoco participan en el intercambio gaseoso.
o El volumen de aire ocupado por estos alvéolos no perfundidos → espacio muerto alveolar (normal 20-
50ml)
- Espacio muerto fisiológico (VEM)
o El conjunto de los espacios muertos anatómico y alveolar se llama espacio muerto fisiológico (VEM).
o El VEM depende del sexo, edad y talla.
o En el sujeto normal es de aproximadamente un tercio del volumen corriente de reposo.
RELACIÓN VENTILACIÓN-PERFUSIÓN:
- Eficiencia→ correlacionar la ventilación en grupos de alvéolos con el flujo sanguíneo que pasa por ellos
- El organismo trata de mantener la correspondencia entre Qaire y Qsangre en cada porción del pulmón regulando
de modo paracrino-local:
el diámetro de arteriolas→ O2 en intersticio de la arteriola
Hipoventilación→ O2 bajo→ O2 intersticio bajo→ vasoconstricción adaptativa→ redistribución del flujo
sanguíneo a alvéolos bien ventilados
el diámetro de bronquiolos→ CO2 en aire exhalado
CO2 alto→ broncodilatación
MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR:
- La transferencia del oxígeno de los alvéolos a la sangre requiere la difusión a través de la membrana alvéolo
capilar:
• Neumocitos tipo 1
• Endotelio capilar
- El intercambio gaseoso en los alvéolos es rápido
- El flujo pulmonar es lento
- La difusión alcanza el equilibrio en menos de 1 segundo
Difusión entre fase gaseosa (alveolar) y fase de disolución (sangre pulmonar):

- Una vez que la ventilación ha asegurado en el alvéolo una presión parcial de O2 superior a la de la sangre venosa
que llega al capilar pulmonar y una presión parcial de CO2 inferior a la de la sangre venosa, se producen los
gradientes necesarios para el correspondiente movimiento o difusión de moléculas gaseosas a través de la
membrana alvéolo-capilar
- Los principales factores que influyen en este fenómeno están definidos por la ley de Fick
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Patología del intercambio gaseoso:
- Los cambios patológicos que afectan negativamente el intercambio de gases son:
1. Hipoventilación alveolar
2. Disminución del área de la superficie alveolar disponible para el intercambio: Enfisema pulmonar, aspiración
3. Incremento en el grosor de la membrana alveolar: Fibrosis pulmonar
4. Aumento de la distancia de difusión entre alvéolos y capilar: Edema pulmonar
Transporte de oxígeno:
- Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina)
98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)
- Disuelto en plasma
1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)
- Contenido total de O2 en sangre= O2 en plasma + O2 unido a Hb
Transporte de CO2:
- Las células producen mucho más CO2 del que puede disolverse en plasma (a pesar de su gran solubilidad)
- 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica (CA))
- 20 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb)
- 10 % disuelto en plasma
REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN:
- Proceso involuntario (automático)
- Modulado por factores: Nerviosos, Químicos, Voluntad (en parte), Temperatura, Emociones, Presión arterial,
Movimientos corporales
- El sistema nervioso central ajusta de manera automática, sin intervención de la voluntad, la frecuencia y el ritmo
respiratorio.
- Ello es posible gracias a los centros nerviosos respiratorios que se encuentran localizados en el bulbo raquídeo y
en la protuberancia del tronco del encéfalo.
- La arteria aorta y las arterias carótidas disponen de minúsculos sensores llamados quimiorreceptores que
analizan la sangre y verifican los niveles de oxígeno y CO2 en la misma.
o La concentración elevada de CO2 en la sangre es el estímulo más fuerte para que la respiración sea más
profunda y aumente su frecuencia.
o Por el contrario, cuando disminuye la concentración de CO2 en sangre, los centros respiratorios emiten
órdenes que aminoran la frecuencia y profundidad de la respiración.
- Aunque los movimientos de inspiración y espiración pueden controlarse voluntariamente, la mayor parte del
tiempo se regulan de manera automática gracias al centro respiratorio que está ubicado en el bulbo raquídeo del
cerebro.
20

- El sistema de control de la respiración precisa de tres elementos básicos: sensores, controladores y efectores.
o Los sensores principales son quimiorreceptores centrales o periféricos (cuerpo carotídeo),
o Los controladores son los centros respiratorios del encéfalo
o Los efectores corresponden a los músculos respiratorios, sobre todo el diafragma
- Quimiorreceptores:
Detectan
AUMENTO DE PCO2 (hipercapnia)
DISMINUCIÓN DE O2 (hipoxia)
AUMENTO DE H+(acidosis)
Tipos
Centrales: H+.
o Situados en la región ventrolateral del bulbo.
Detectan H+, a través de la reacción:
CO2 +H2O → CO3H- + H+, que se produce en el
LCR, ya que la barrera hematoencefálica es muy
poco permeable a los H+, pero si lo es al CO2
o Controlan el 80% de la respiración
Periféricos: PO2, PCO2, H+, Flujo sanguíneo, temperatura
o CUERPOS CAROTÍDEOS: PC02, PO2, pH, flujo sanguíneo, T.
o CUERPOS AÓRTICOS: PCO2
- Mecanorreceptores pulmonares:
DE DISTENSIÓN: La distensión pulmonar en la inspiración inicia impulsos en las células musculares lisas por las
vías aferentes vagales que inhiben las descargas inspiratorias (reflejo de Hering-Breuer).
De inmersión: apnea por contacto con el agua fría
BRONQUIALES
DE IRRITACIÓN
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TEMA-4.-Aparato-respiratorio.

Reservados todos los derechos.

Clasificación según la ESTRUCTURA:

• Tracto respiratorio inferior:

Clasificación según la FUNCIÓN:

• Zona respiratoria: bronquiolos respiratorios y conductos alveolares, sacos

Vías respiratorias inferiores:

- Porción externa: formada por una estructura ósea y cartilaginosa

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Estas dividen ambas cavidades nasales en cinco pasajes de aire:

Las dos cavidades nasales se comunican con los senos paranasales.

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• Concepto: Conducto de 12,5 cm de longitud, común a los

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CARTÍLAGO EPIGLÓTICO: impar y forma de hoja. Formado: peciolo y tubérculo

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CARTÍLAGOS CUNEIFORMES: anteriores a corniculados, suspendidos en

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- Cartílagos traqueales: compuestos por cartílago hialino e interconectados por

Tráquea y bronquios: cartílago

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- Cada bronquiolo respiratorio:

La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el intercambio de gases: membrana respiratoria

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PULMÓN DERECHO: PULMÓN IZQUIERDO

IRRIGACIÓN PULMONAR SISTÉMICA:

Existen dos movimientos respiratorios: inspiración y espiración

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o El volumen ocupado por un gas es proporcional a la temperatura absoluta (Ley de Charles)

¿Cuánto oxígeno llega a nuestras células?

𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖ó𝑛 𝑝𝑎𝑟𝑐𝑖𝑎𝑙 = 𝑃𝑎𝑡𝑚𝑜𝑠𝑓é𝑟𝑖𝑐𝑎 × (% 𝑑𝑒𝑙 𝑔𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑚𝑒𝑧𝑙𝑎)

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¿Por qué entra y sale aire de los pulmones?

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Distensibilidad y elastancia pulmonares:

Flujo respiratorio, espacio muerto:

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Difusión entre fase gaseosa (alveolar) y fase de disolución (sangre pulmonar):

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