HIPERPLA

SIA
Hiperplasia fibrosa focal
Hiperplasia fibrosa
inflamatoria
Hiperplasia papilar
inflamatoria
Hiperplasias en Cavidad Oral
Hiperplasia: es el aumento de volumen en base al aumento del
nmero de clulas.

Corresponden a lesiones producidas por una respuesta exagerada
de la mucosa bucal frente a irritantes crnicos de baja intensidad.

Primeras etapas: el irritante crnico estimula la formacin de tejido
de granulacin, proliferacin endotelial;

Proceso de fibroplasia.

Lesiones en etapas tempranas podran involucionar, pero con el
tiempo tienden a fibrosarse y eventualmente presentar focos de
osificacin o calcificacin.

Hiperplasia fibrosa focal
Hiperplasia del tejido conjuntivo fibroso que surge como respuesta
a una irritacin crnica y en la que observa abundante elaboracin
de colgeno, por lo que semeja tejido cicatricial.
Fibroma por irritacin o traumtica.
Tumefaccin nodular ms frecuente de la cavidad oral.



Etiologa
Reaccin ante un traumatismo crnico: el
mordisqueo o succin de carrillos y labios,
irritaciones causadas por el uso de prtesis
desajustadas.




Caractersticas clnicas
Frecuente en adultos de entre 40 y 60 aos.
Aparece en mucosa bucal, bordes laterales de la lengua y labio
inferior. Algunas veces se localiza en la enca fija, en la zona del
surco gingival o en la papila interdental (fibroma perifrico).
Indoloro
Superficie lisa
Base ssil, ocasionalmente pediculada
De color ms claro del tejido circundante
Puede ulcerarse y sangrar
Consistencia firme
Crecimiento de lento y limitado no excede 1cm de diametro y en
raras ocasiones a logrado superar los 2cm del mismo.
En caso de fibromas traumticos mltiples puede estar asociado al
Sndrome de Cowden.
Caractersticas Histolgicas
Fibras colgenas entrelazadas
mezcladas con fibroblastos y
fibrocitos.

Pequeos vasos sanguneos.

La superficie de esta cubierta por
una capa de tejido escamoso
estratificado. (Pluriestratificado)

El epitelio superficial presente suele
ser adelgazado e hiperqueratsico
debido a la friccin crnica de poca
Intensidad.

En casos en los cuales hay edema
es debido a la filtracin de Clulas
inflamatorias mononucleares.
Hiperplasia fibrosa de cara interna de mejilla, con su aspecto
histopatolgico, abundantes manojos de fibras colgenas dispuestas
desordenadamente, con algunos capilares dilatados, y recubierta por
epitelio plano pluriestratificado.
Tratamiento
Extirpacin (biopsia).
Eliminacin del irritante.
Ejemplo:
Por medio de anestesia local
al 2% con vasoconstrictor, se
procede a la eliminacin
quirrgica completa.

Para la eliminacin
quirrgica del fibroma
irritativo se utilizo el
electrocauterio.
A fin de confirmar el
diagnstico, una vez
retirado el espcimen
se fija con Formalina
para el envo al
Laboratorio de
Patologa.
Una vez eliminado el
fibroma se procede a
controlar el sangrado
por medio del
electrocauterio y al
cierre con sutura.
Diagnstico Diferencial
Neurofibroma: Proliferacin benigna, circunscrita o difusa de los
fibroblastos perineurales orientados al azar, sobre un fondo mixoide o
formado por un patrn nodular (plexiforme)

Neurilenoma: Lesin benigna limitada, consistente en una proliferacin de
fibroblstica de la clula de la vaina axonal (clula de schwann) que se
presenta en diversos patrones caractersticos conocidos como (Tejido de
Anthony).

Mucocele: Tumefaccin tisular formado por un moco acumulado tras
escapar del tejido conjuntivo a partir de un conjunto excretor roto.

Lipoma: Neoplasia benigna de clulas adiposas normales que parece
como una tumefaccin blanda y mvil generalmente de coloracin
amarillenta.

Papiloma: Proliferaciones benignas de superficie epitelial relacionadas con
el (HPV) TIPO 6 y 11 son solitarias verrugosas pequeas y discretas.
Hiperplasia fibrosa inflamatoria
Proliferacin del tejido conjuntivo fibroso
asociado con inflamacin crnica, en
respuesta a una lesin crnica.
Epulis fisuratum
Etiologa
Traumas crnicos de baja intensidad generalmente
resultantes de prtesis totales o parciales desajustadas,
sobre extendidas o fracturadas, prtesis antiguas,
dientes fracturados con bordes cortantes, diastemas,
mala higiene bucal y procedimientos iatrognicos.

Caractersticas Clnicas
Adultos de 40 a 60 aos
Se produce en el vestbulo bucal en relacin a
bordes de prtesis desajustadas o sobre
extendidas. Puede ser en maxilar inferior o
superior.
Predomina en mujeres
Indolora
Lesin elevada
Tamao desde 1 cm, pueden abarcar todo el
vestbulo
Consistencia Firme, algunas veces un poco
flcida.
Color rosado plido, o rojo si estn
erosionados.
Superficie lisa, con base ssil y
ocasionalmente pediculada.
Presentan un crecimiento en forma de
pliegues nicos o mltiples, los cuales
permanecen bajo la prtesis o "cabalgando"
sobre sus bordes.
Puede ulcerarse.


Caractersticas Histolgicas
Epitelio plano
pluriestratificado con
hiperqueratosis y
paraqueratosis.
Tejido conjuntivo fibroso rico
en fibras de colgeno y
fibroblastos.
Infiltrado inflamatorio crnico
y vasos sanguneos.
Infiltrado inflamatorio agudo si
est traumatizado.
Carece de fibras nerviosas.
Pueden haber reas de
calcificacin y degeneracin
de quertatinocitos.
Tratamiento
Extirpacin quirrgica (biopsia). Se pueden utilizar
diversas tcnicas: bistur "frio" (lmina), lser,
electrociruga o, en casos de alteracin del paladar,
mucoabrasin.
Rebasado, reparacin o confeccin de nuevas prtesis.


Hiperplasia papilar inflamatoria
Ndulos pequeos mltiples consistentes en una
proliferacin de tejido conjuntivo fibroso con inflamacin
crnica asociada, situados bajo prtesis dentales mal
ajustadas.
Etiologa
Prtesis mal ajustada, presencia de placa
bacteriana subprotsica rica en Cndida
Albicans, mala higiene protsica, uso continuo
de prtesis (24 hrs).

Caractersticas Clnicas
Afecta a la bveda del paladar
Se presenta en pacientes
portadores de prtesis.
Raramente se puede presentar
en respiradores bucales o
pacientes con bveda palatina
alta.
Aumento de volumen en forma
de mltiples proyecciones
papilares.
Aspecto
verrugoso,aframbuesado.
Presentan un dimetro de entre
3 a 4 mm.
Color generalmente rojo o
rosado.
Pueden ulcerarse y sangrar.
Consistencia blanda o firme
segn tiempo de evolucin.

Caractersticas Histolgicas
Hay numerosos dedos, como
proyecciones cubiertas por epitelio
escamoso respaldados por centros
de conjuntivo que contiene
inflamacin crnica.
Numerosas clulas inflamatorias en
el tejido conjuntivo y los vasos
sanguneos notablemente dilatados.
Se observa la reaccin inflamatoria
compuesta por linfocitos y
plasmocitos.
Epitelio plano pluriestratificado
hiperplsico a veces
pseudoepiteliomatoso.
Hay Capilares entre el tejido
conjuntivo que sostiene las
proyecciones.
Tratamiento
Estabilizar la prtesis o confeccionar nuevas prtesis.
Reforzar o ensear hbitos de higiene.
Uso de antifngicos tpicos o sistmicos.
Tratamiento quirrgico (bistur, ciruga laser, instrumento
rotatorio o electrociruga).
Retirar prtesis durante las noches.

Diagnstico Diferencial
Estomatitis nicotnica: Por reaccin al tabaco,
frecuente en varones y fumadores de pipa y
cigarros. Lesin blanquecina en el paladar,
geomtrica y ligeramente sobrelevada.
Punteado central rojizo, spero a palpacin y
no doloroso.
S. de Cowden
GRANULOMA PIOGENO.
Lesin bucal comn.
proliferacin inflamatoria reactiva de tejido de
granulacin.
Se presenta como un ndulo pequeo de
color rojo brillante, con ulceracin de la
mucosa suprayacente.
Los granulomas pigenos se producen
comnmente durante el embarazo.
La causa se desconoce y se resuelven de
manera espontanea.
GRANULOMA PERIFERICO DE
CELULAS GIGANTES.
Conocido como pulis de clulas gigantes.

Lesin tumoral de carcter inflamatorio crnico
Se localiza en tejidos gingivales.
ETIOLOGIA.
1.- IRRITANTES LOCALES (sarro, gingivitis,
obturaciones mal ajustadas, irritacin , trauma
crnico local, irritacin por dentaduras).
2.- EFECTO HORMONAL (hiperestrogenismo,
embarazo)
LOCALIZACION: muy comnmente en zonas
posteriores de arcadas dentarias, en reborde
alveolar en pacientes edentulos. Ligera
predisposicin por maxilar inferior.

Afecta con mayor frecuencia a individuos
jvenes, presenta dos picos de mxima
incidencia.
1.- pacientes con denticin mixta.
2.- afecta entre 3 y 5ta dcada de vida.

Ligera predisposicin por mujeres.

CARACTERISTICAS.
Asintomtica, lesin nica, puede abarcar 1 o
mas dientes

Las lesiones son un ndulo focal, ssil de
coloracin rojo-azulado que se presenta en la
enca, las cuales aumentan de tamao hasta
llegar a 2cms de dimetro, suelen ser
exofisticas y abarcar 1 o mas dientes,
extendindose mediante penetracin de la
membrana periodontal.

En ocasiones se localiza en el periostio que
recubre a las zonas edentulas.

SINTOMATOLOGIA.
Sangran con facilidad debido a que es muy
vascularizado.
Molestias a la palpacin, friccin etc.
Causan aumento de la movilidad dental, o/Y
perdida del O.D
En ocasiones esta masa tumoral alcanza el
plano oclusal, las indentaciones quedan
registradas en esta misma.

Puede haber erosin cortical y
ensanchamiento del ligamento periodontal.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Granuloma pigeno.
Fibroma perifrico.
TRATAMIENTO.
Remocin quirrgica.

Previo a la ciruga debe de tratarse
periodontalmente.

Eliminar factores locales de irritacin.

Eliminacin de dientes con movilidad
(involucrados).

LEUCOEDEMA.
Lesin oral benigna .
Lesin gris blanquecina de la mucosa oral.

DX DIFERENCIAL:
Leucoplasia.
Liquen plano.
Nevus blanco esponjoso.
Morsicatio.
GRANULOS DE FORDYCE.
Sinnimo manchas, puntos, grnulos, granillo de
Fordyce.
Son anomalas del desarrollo.
No especficos de cavidad oral.
Pueden presentarse nicos o mltiples.
Se localizan en glndulas sebceas ectpicas
o coristomas sebceos.
Por lo general aparecen en forma bilateral.

ETIOLOGIA.

Son glndulas sebceas ectpicas que se
presentan diseminadas en la mucosa de la
boca y mucosas de otras partes del cuerpo
humano.

Estos grnulos se originan en etapas de
desarrollo.
Los grnulos aparecen despus de la
pubertad.
Debido a el aumento de andrgenos y
progesterona, que hace que estas lesiones
aumenten en numero y evidencindolas con
facilidad.
Patologa predisposicin por sexo masculino.
En adolescentes y adultos jvenes.
No tiene predileccin por algn tipo de raza.

CARACTERISTICAS:
son grnulos, delimitados, se presentan como
mltiples lesiones, papulares de color blanco
amarillento.
Su dimetro es semejante al de una cabeza
de alfiler.
Se localiza comnmente en mucosa de
carrillos, bermelln de labios ,regin
retromalar, esfago, laringe, genitales
masculinos y femeninos cuello palmas de
manos y plantas de pies.

DX DIFERENCIAL:
Manchas de koplick.
Lipoblastomosis.
Pequeas colonias de hongos por cndida
albicans.

TRATAMIENTO:
Congelacin con bixido de carbono.
Fulguracin.
Cauterizacin.
HIPERQUERATOSIS
FRICCIONAL
Hiperqueratosis:
Engrosamiento del Estrato Corneo





Queratina:
Barrera de proteccin en la piel o mucosa
Norma.
Paraqueratinizado: con nucleos retraidos (picnticos).
Ortoqueratinizda::sin nucleos.





Causas
La hiperqueratosis friccional se da:
Protesis mal ajustadas.
Mordiscos.



Localizacin
Carrillos



Aspecto Clnico
Zonas blanquecinas .
No se desprende al raspado.
Histopatologa
Lnea blanca que en hispatologa que corresponde al
aumento de queratina.
Dx. Diferencial
Clnicamente estas lesiones blancas son
indistiguibles de otras lesiones blancas como: Nevo
Blanco Esponjoso, Leucoedema, Liquen Plano
Placoide, Candidiasis Crnica Hiperplsica,
Leucoplasia Idioptica, etc. El diagnstico se
corrobora con la histopatologa

Tx.
Observacin


ESTOMATITIS NICOTNICA
Cambio blanco difuso del paladar y/o mucosa
yugal.
Es una combinacin de Hiperqueratosis y
Acantosis, que contiene frecuentemente
mltiples ndulos umbilicados pequeos,
alrededor de los conductos salivares menores.
Aspecto Clnico
El paladar de estos pacientes es mas blanco
con mltiples ppulas circulares con centros
rojos.
El fondo blanco puede tener una superficie
spera, arrugado y fisurado.
Pueden aparecer en la mucosa yugal
especialmente en el lado de la boca donde se
sostiene el puro o pipa.
Histopatologa
Conductos excretorios
ensanchados de las
glndulas salivales
menores, donde hay una
metaplasia de las clulas
epidermoides cuboidales
normales.
Tx.
Dejar de fumar
LIQUEN PLANO ORAL
Enfermedad mucocutnea crnica compleja,
Se presenta entre personas de 30 y 60 aos
de edad.
Es de etiologa desconocida aunque el estrs
puede desencadenar esta enfermedad
Aspecto Clnico
Multiples con morfologia recticular, erosiva o
en forma de placa queracotica.
Erosiva es la mas frecuente.
La mucosa es dolorosa cuando principalmente
aparecen ulceras.
Las ppulas que aparecen en cavidad oral
pueden ser de 1 a 10 mm, son de color violeta
y estrias blancas.
Pueden ser de forma poligonal u ovalada.

Se pueden encontrar en grupos, anulares
o dispersas
Las localizamos en la mucosa yugal,
lengua y labios.
Histopatologa
Se observa hiperqueratosis con aumento de la
capa granular, acantosis irregular, licuefaccin
de la capa de clulas basales e infiltracin
mononuclear.
Tx.
Corticosteroides (prednisona).
En liquen plano erosivo los retinoides orales
pueden ser beneficiosos.
En las lesiones orales muy resistentes los
lavados con ciclosporin resultan a veces
efectivos.
Levaduras
Hifas
Blastoconidias
Candida albicans.
Epitelio Vaginal
Zona del tumor ulcerada
y colonizada por
numerosas esporas y
pseudohifas de Cndida
albicans (PAS).
CARCINOMA INDIFERENCIADO
YEYUNAL CON FENOTIPO
RABDOIDE
Levaduras del gnero Cndida, forman parte de
la microbiota normal del hombre, en ms del 50%
Se encuentra en fomites, animales y material
orgnico
Las candidiasis pueden darse por:
a) Infeccin endgena
b) Transmisin horizontal en hospitales

Epidemiologia
FACTORES ETIOPATOGNICOS
SISTMICOS
Granulocitopenia
Transplantes (mdula sea, rganos slidos)
Deficiencias nutricionales: deficiencias de hierro, folatos,
vitaminas A, B1, B2, B12 y C
Neoplasias
Catteres y/o instrumentos relacionados
Radio y/o quimioterapia
Tratamiento esteroideo o inmunosupresores
Inmunodeficiencias
Antibioticoterapia de amplio espectro

Compromiso hematolgico largos perodos de neutropenia
Quemaduras
Hospitalizacin prolongada
Trauma severo
Infeccin bacteriana reciente
Cirugas
Nacimientos prematuros
Hemodilisis
Endocrinopatas: hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, insuficiencia
suprarrenal


Manifestaciones Clinicas
Candidiasis orofarngea

5% recin nacidos y 10% ancianos
Alta incidencia en: Uso de antibiticos,
esteroides,antineoplsicos;
Pacientes con VIH, diabetes
Portadores de prtesis dentales
Clnicamente se presenta como las formas
agudas de la candidiasis oral



Candidiasis Orofarngea
Candidiasis
Orofarngea
Candidiasis cutnea

Se presenta en zona de pliegues:
submamario, nterglteos, abdominales,
espacios interdigitales de manos-pies y
axila.

Dermatitis del paal y onfalitis (infeccin del
ombligo)




Clnicamente : lesiones hmedas con eritema,
descamacin y lesiones pustulosas

Factores predisponentes
Aumento de T, sudoracin, maceracin,
friccin, obesidad, oclusin de piel, diabetes,
esteroides entre otros
Candidiasis
Cutnea
Candidiasis
Cutnea
Candidiasis esofgica y gastrointestinal

Asociada a SIDA
Inmunosupresin por drogas
Asociada a candidiasis oral
Ulceras con o sin seudomembrana

Sintomatologia:
Disfagia, pirosis, dolor retroesternal

Dx: Endoscopia digestiva
CANDIDIASIS
ORAL
FACTORES ETIOPATOGNICOS
LOCALES
1. Alteraciones de la mucosa oral
2. Cambios del epitelio oral
3. Alteraciones en la saliva
4. Prtesis dentales removibles
5. Tabaquismo
Segunda tipo infeccin ms frecuente en boca
De las micosis la candidiasis ocupa el primer
lugar
Se ubica principalmente en dorso lingual
En 60% de las personas es asintomtica
Oportunista favorecido por ph cido
Candidiasis Oral
CLASIFICACIN DE LA CANDIDIASIS ORAL
Propuesta por: Samaranayake (1991). Modificada por: Axell et al (1997)

CANDIDIASIS ORAL PRIMARIA
FORMA AGUDA
Pseudomembranosa
Eritematosa
FORMA CRNICA
Hiperplsica
Nodular
Como placa
Eritematosa
Pseudomembranosa
CANDIDIASIS ORALES MULTIFOCALES
LESIONES ASOCIADAS A CNDIDA
Estomatitis por dentadura
Queilitis angular
Glositis romboidea mediana
CANDIDIASIS ORAL
SECUNDARIA

Manifestaciones orales de
candidiasis mucocutneas
sistmicas
Candidiasis aguda
C. seudomembranosa
C. atrfica aguda

Candidiasis crnica
C. atrfica crnica
C. hipertrfica/hiperplsica

Formas mucocutneas
Localizada
Familiar
Relacionada a sndromes








Clasificacion Alternativa
Forma clnica ms
conocida
Grumos o placas blanco amarillentas
Consistencia blanda o gelatinosa
Crecimiento centrfugo
Desprenden dejando fondo eritematoso,
erosionado o ulcerado

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA - MUGUET
Localizacin: cualquier lugar de la mucosa
oral
Sintomatologa ocasional: ardor, dolor o
disfagia
Diagnstico clnico apoyado en cultivos
Histolgicamente: clulas epiteliales
descamadas, fibrina, tejido necrtico, restos
alimenticios, clulas inflamatorias y
micelios. Cndida slo en capa crnea

Presentacin clnica: rea rojiza
de bordes mal definidos

Forma clnica ms comn
(inmunocompetentes e
inmunosuprimidos)

Localizacin frecuente: dorso
lingual y paladar (imagen doble
espejo)

Sintomatologa ocasional: picor

CANDIDIASIS ERITEMATOSA
O ATROFICA
Principalmente en pacientes VIH, con
xerostoma o en tratamiento antibitico de
amplio espectro

Diagnstico clnico apoyado en frotis para
confirmar presencia de hifas y levaduras

Histolgicamente: infiltracin de PMN al tejido
conectivo, atrofia epitelial y vascularizacin,
blastosporas en la superficie mucosa y mayor
proporcin de clulas de Langerhans

Lesin oral en placas o pequeos
ndulos blancos que no desprenden al
raspado y no son atribuidos a ninguna
patologa diagnosticable
Localizacin frecuente: cualquier lugar de
la mucosa, especialmente: mucosa yugal,
rea retrocomisural y lengua

CANDIDIASIS HIPERPLSICA O
LEUCOPLSICA

IMPRESCINDIBLE LA BIOPSIA
Histolgicamente:
Invasin por hifas que penetran en ngulo
recto desde la superficie, displasia (diferentes
grados), infiltrado inflamatorio abundante en
corion

Enrojecimiento intenso
de las comisuras labiales
(generalmente bilateral),
acompaado de grietas o
fisuras y formacin de
costras.
No siempre est presente
la Cndida

QUEILITIS ANGULAR ESTOMATITIS
ANGULAR - PERLECHE

Factores facilitadores:
Arrugas fisiolgicas, dimensin vertical,
defectos protsicos, xerostoma,
medicamentos, dficits nutritivos (vitaminas y/o
hierro)
Ocasionalmente infeccin mixta con
Staphylococcus aureus o algunos
estreptococos

Idiopatica no frecuente
Inicialmente considerada como anomala
del desarrollo por persistencia del
tubrculo impar en el centro del dorso
lingual
Algunos autores: lesin candidisica
crnica en rea susceptible
GLOSITIS ROMBOIDEA MEDIANA

Clnicamente:
Depapilacin o rea hiperplsica de forma
romboidal y superficie lobulada en tercio
medio lingual o ligeramente posterior

Mayor frecuencia en varones, fumadores y
diabticos
Constituye la combinacin de varias
condiciones:
1. Estomatitis angular uni o bilateral
2. Leucoplasia retrocomisural
3. Glositis romboidea mediana
4. Lesiones palatales
CANDIDIASIS ORALES CRNICAS
MULTIFOCALES

Proceso inflamatorio asociado a la
utilizacin de prtesis dentales removibles
Clnicamente: enrojecimiento persistente
del rea de soporte protsico paladar

ESTOMATITIS
PROTSICA

Factores predisponentes:

Prtesis antiguas y desajustadas
Mala higiene bucal y protsica
Utilizacin nocturna de las prtesis
Infeccin por cndida
Xerostoma
Dficit de Fe
+
, vitamina B
12

Enfermedades sistmicas descontroladas
Inmunosupresin

Clasificacin de Newton 1962
TIPO I: Inflamacin localizada simple o enrojecimiento de aspecto
puntiforme
TIPO II: Inflamacin generalizada simple o masiva lisa, eritema difuso que
compromete toda la mucosa relacionada con la prtesis
TIPO III: Inflamacin granular o papilar, eritema masivo con crecimiento
hiperplsico que compromete la parte central del paladar duro y el reborde
alveolar
SE HA OBSERVADO EN PACIENTES CON VIH SIN PRTESIS
ESTOMATITIS PROTSICA

DIAGNSTICO
1. Fundamentalmente clnico
2. Requiere confirmacin
microscpica de la
presencia
de Cndida por medio de
frotis o cultivos hifas y
pseudohifas
3. Algunos casos requieren
biopsia para evaluar
invasin tisular de
las hifas

En las candidiasis orales el tratamiento
farmacolgico debe ser inicialmente
tpico y en casos graves o
resistentes a la terapia debe
combinarse sistmica y tpica.

Anfotericina B
Nistatina
Clotrimazol
Miconazol
Ketaconazol
Fluconazol
Itraconazol
ANTIFNGICOS
1. Crema 100.000 UI/g
Aplicar localmente 3 4 veces al da
EFECTOS: Escasa absorcin en TGI. Nuseas y vmito en
altas dosis
2. Gragas: 500.00 UI, Suspensin 1mL= 100.000 UI/mL,
Dosis: Adultos 500.000 a 1000.000 U tid qid
Nios 100.000 200.000 U tid qid. Dilur y luego
deglutir
EFECTOS: Poca absorcin en TGI por tanto su efecto es
local al ser diluda en boca.
3. vulos vaginales: 100.000 UI
Se utilizan por 14 das
NISTATINA - Polieno
Suprime la adhesin a clulas epiteliales orales humanas

Crema
Aplicar localmente 2 3 veces al da por 3 4 semanas
EFECTOS: Reacciones locales moderadas.
Tambin tiene actividad anti-estafilocccica

Solucin
Dosis: 5mL 3 4 veces al da por dos semanas mnimo


CLOTRIMAZOL Azol
(Imidazol)
Inhibe la sntesis de ergosterol alterando la membrana celular;
tambin inhiben la respiracin endgena
Gel oral
Aplicar localmente 3 4 veces al da
EFECTOS: Reacciones locales moderadas.
Tambin tiene actividad contra Gram (+) como el
estafilococo
Tericamente el mejor antifngico para el tratamiento de la
queilitis angular
Interacta con anticoagulantes (warfarina), cisapride,
terfenadina y astemizol.
Contraindicado en embarazo y porfiria
Crema
Aplicar dos veces por da y continuar por 10 14 das despus de la
curacin de las lesiones.

MICONAZOL Azol (Imidazol)
Inhibe la sntesis de ergosterol alterando la membrana celular;
tambin inhiben la respiracin endgena

Tabletas 200mg
Tomar 200 400 mg qd bid con los alimentos por dos semanas

EFECTOS:
Nuseas, vmito, dolor abdominal, anorexia, prurito, elevacin
asintomtica de aminotransferasas (2 10% de los pacientes),
hepatitis, insuficiencia adrenal (rara), de la lbido, impotencia,
irregularidad menstrual, cefalea, fiebre, escalofros, fotofobia

No administrar con: anticidos y bloqueadores H2 , ni con rifampicina

Puede producir dao heptico fatal
NUNCA SUMINISTRAR DOSIS POR PERODOS > 1 MES


KETACONAZOL Azol (Imidazol)
Inhibe la sntesis de ergosterol alterando la membrana celular;
tambin inhiben la respiracin endgena

Cpsulas 50, 150 y 200 mg
Tomar 50 100 mg qd por dos semanas

EFECTOS SECUNDARIOS:
Nuseas, vmito, erupciones cutneas, dermatitis exfoliativas,
elevacin asintomtica de aminotransferasas (1 7% de los
pacientes), hepatitis (rara),
cefalea, convulsiones, trombocitopenia.

Interacciones medicamentosas con: rifampicina ( concentraciones
del azol), concentraciones de warfarina, sulfonilurea, ciclosporina,
diazepam entre otros.
Tambin interacta con zidovudina, ciclofosfamida, terfenadine,
cisapride y astemizol.
CONTRAINDICADO EN EMBARAZO Y ENFERMEDAD HEPTICA
FLUCONAZOL Azol (Triazol)
Inhibe la sntesis de ergosterol alterando la membrana celular;
tambin inhiben la respiracin endgena

Cpsulas 100 mg
Tomar 100 mg qd inmediatamente despus de la comida por dos
semanas

EFECTOS SECUNDARIOS:
Nuseas, vmito, erupciones cutneas, prurito, elevacin asintomtica
de aminotransferasas, hepatitis (rara), cefalea, neuropatas y mareo.

Interacciones medicamentosas con: rifampicina, antihistamnicos H
2
,
terfenadine, cisapride, isoniacida, fenitona, warfarina,
benzodiacepinas entre otros.

CONTRAINDICADO EN EMBARAZO, LACTANCIA y
ENFERMEDAD HEPTICA
ITRACONAZOL Azol (Triazol)
HEMANGIOMAS
Neoplasias benignas de vasos sanguneos.

El 70% de los pacientes lo presentan al nacer.


Sus sitios habituales de localizacin son: la piel,
hgado y encfalo.

Constituidos por espacios vasculares bien
formados, recubiertos por clulas endoteliales
que no muestran atipia citolgica.

Clasificacin:
1.- H.CAPILARES constituidos por vasos de
tamao capilar.

2.- H. CAVERNOSOS. formados por espacios
vasculares grandes con paredes delgadas
HEMANGIOMAS CAPILARES.
Se localizan en la piel y membranas mucosas.

Forman placas o ndulos pequeos menor a 1cm
de dimetro.

Su coloracin varia de rojo- azul.

La mayora de veces este crece con forme
aumenta de tamao el individuo.

Ejemplo. Hemangioma fresa, el cual crece con
rapidez durante los primeros meses de vida y
luego remite.

HEMANGIOMAS
CAVERNOSOS
Se localizan en piel y /o vsceras.

Forman una masa esponjosa blanda.

Alcanza 2 a 3 cm de dimetro.

Crece lentamente.

Los hemangiomas en tejido subcutneo profundo y en
el musculo esqueltico (H.intramusculares) tienden a
ser bien definidos y requieren una reseccin amplia
para prevenir la recurrencia local.