Patología benigna de

vulva
Bocanegra Ibarra Christian
Variaciones anatómicas

 Manchas de Fordyce
 Papilomatosis vulvar o vestibular
 Manchas de Fordyce

 Glándulas sebáceas
ectópicas
 Papilomatosis vulvar o vestibular

 Proyecciones filiformes de
1-2 mm, monomorfas,
blandas, rosáceas y
simétricas localizadas en
la pared posterior del
vestíbulo

 Diagnóstico diferencial:
 -Papilomatosis:
Distribución regular,
alineadas, son de color
rosáceo y poseen un vaso
central.
 Condiloma: Forma y
tamaño irregular,
confluyen entre ellos y
suelen estar pigmentados.
Liquen escleroso

 Dermopatía más frecuente del área vulvoperineal.

 Adelgazamiento de la epidermis, con perdida de anejos y engrosamiento
de la dermis con infiltrado leucocitario
Liquen escleroso

 Pápulas blancas que confluyen, muy pruriginosas.

 La piel está tensa, frágil y se descama con facilidad. Puede mostrar una
retracción importante de los tejidos.
 Típico en posmenopáusicas
 No es premaligno
Tratamiento de LE

 Sintomático y para evitar la evolución atrófica

 Corticoesteroides locales (de primera elección)
 Testosterona en pomada al 2%
Hiperplasia de células escamosas

 Liquen simple crónico.

 Zona de piel engrosadas blancas, que
se acompañan de hiperqueratosis e
infiltrado inflamatorio crónico.
 Bajo potencial maligno
Tratamiento de HCE

 Corticoides tópicos (hidrocortisona)

Neoplasia vulvar intraepitelial

 Caracterizada por la perdida de maduración de las células epiteliales

asociadas a hipercromatosis y pleomorfismo nuclear con acúmulos
celulares y mitosis anormales.
Neoplasia vulvar intraepitelial

 Se clasifica en:
 VIN tipo común (relacionado con el HPV): de aparición generalmente
en mujeres jóvenes. Suelen presentar lesiones multifocales y polimorfas,
frecuentemente sobreelevadas y papilomatosis. Se localiza en áreas
mucosas, sin vello, en el tercio inferior de la vulva.
 VIN tipo diferenciado (no relacionado con HPV): es mucho menos
frecuente y aparece habitualmente en mujeres mayores. Las lesiones
suelen ser únicas, de color blanco o rojizo y están situadas en áreas con
vello. Se asocia habitualmente con la hiperplasia escamosa y con el
liquen escleroso.
Tratamiento de VIN

 El objetivo del tratamiento es aliviar la sintomatología y prevenir la

progresión a una lesión invasora. La elección del mismo debe
individualizarse en función del tipo de lesión, de la localización de esta y
de la edad de la paciente.
1. Conducta expectante
2. Tratamientos escisionales: ventaja: obtención material para estudio
histológico
3. Tratamientos destructivos (vaporización con laser)
4. Tratamientos médicos: 5-fluoracilo, interferón o cidofovir.
Enfermedad de Paget

 Muy poco frecuente. Aparece sobre los 60-70 años.

 Se trata de manchas o placas múltiples, eritematosas o blanquecinas, bien
delimitadas, con bordes irregulares y aspecto eccematoso, que asientan
preferentemente en ambos labios mayores, periné y región perianal.
Enfermedad de Paget

 La característica histológica más importante es la presencia de células de

Paget (células de citoplasma amplio y basófilo PAS positivo con núcleo
redondeado y nucléolo prominente).
 Se puede asociar con adenocarcinomas del aparato genital o
extragenital
Tratamiento de la enfermedad de Paget

 El tratamiento de elección de la enfermedad de Paget es la escisión

quirúrgica con márgenes amplios laterales y profundos. Recurre con
frecuencia (15%).
Bibliografías

 Manual CTO Ginecología y obstetricia. 3ra edición. CTO editorial. 2017

 Dermatosis inflamatorias de la vulva. http://www.aepcc.org/wp-
content/uploads/2016/12/AEPCC_revista06-DermatosisInfVulv.pdf