INTRODUCCION A LA

DERMATOLOGIA
 1 cm2
 5 folículos pilosos
 15 glándulas sebáceas
 100 glándulas sudoríparas
 4m de nervios
 1m de vasos
 5000 organelas sensitivas
 6 millones de células
 ESTRUCTURA Y FUNCION
DE LA PIEL
 Piel: Órgano más grande
 Actúa como barrera
 Capas de la piel: Epidermis, Dermis y
TCSC
 Apéndices cutáneos
 EPIDERMIS
 Divide en 4 capas: Córnea, Granulosa,
Espinosa, Basal
 División celular: Capa Basal
 Queratinización: Capa Espinosa
 Queratohialina y gránulos lamelares:
Capa Granulosa
 Principal barrera física: Capa Córnea
 LA EPIDERMIS

• Stratum corneum
• Stratum lucidum
• Stratum granulosum
• Stratum spinosum
• Stratum basale
 CAPA CÓRNEA

Corneocitos, células planas,

sin núcleo, con lípidos
lamelares. Barrera contra
agentes exógenos,
minimiza la pérdida
transepidérmica de agua.
COMPOSICIÓN DE LOS LÍPIDOS
DE LA BARRERA
Los más importantes
lípidos son: ceramidas,
colesterol y ácidos
grasos libres. Cambios
cuantitativos y
cualitativos en la
composición de estos
lípidos pueden llevar a
alteraciones en la
función barrera
 OTROS COMPONENTES
CELULARES
 Melanocitos
 Células de Langerhans
 DERMIS

 Colágeno
 Fibras elásticas
 Sustancia fundamental amorfa
 Vasos sanguíneos
 Nervios
 DERMIS
La dermis (corium),
presenta los apéndices
epidérmicos incluyendo
uñas, pelo y el origen
de las glándulas.
 HIPODERMIS

 Derivada del mesenquima

 Almohadilla absorbente
 Aislante
 Reservorio de energía
 APENDICES CUTANEOS

 Folículo piloso
 Uñas
 Glándulas sebáceas
 Glándulas Apocrinas
 Glándulas Ecrinas
 FOLÍCULO PILOSO

Folículo piloso y
glándula sebácea,
unidad funcional y
estructural
PIEL NORMAL
 FUNCIONES DE LA PIEL
 Protección
 Barrera
 Preservación de temperatura
 Evita la penetración de RUV
 Percepción múltiple
 Metabolismo de Vit D
 Complejidad inmunológica
 Órgano de expresión
 SEMIOLOGÍA
DERMATOLÓGICA
 Historia clínica dermatológica
 El diagnóstico morfológico de las lesiones
cutáneas
 El diagnóstico topográfico
Diagnostico preciso….terapia adecuada
Análisis cuidadoso de las lesiones
Se puede observar antes de interrogar
HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
 1. Datos generales: Edad, sexo, procedencia,
ocupación, raza, etc.
 2. Enfermedad actual:
a. Preguntas específicas acerca de la erupción cutánea
b. Relación de las lesiones cutáneas con la temporada
c. Una historia detallada de drogas
d. Síntomas cutáneos
e. Síntomas constitucionales
 3. Antecedentes personales y familiares
 4. Examen físico
MORFOLOGIA DE LESIONES

 Tamaño, Forma, Color

 Superficie, bordes
 Consistencia, Número
 Desplazamiento, Adherencia
 Sensibilidad: Dolor
CLASIFICACION DE LAS
LESIONES CUTÁNEAS
Primarias
Mácula Ampolla
Roncha o habón Pústula
Pápula Nódulo
Placa Tumor
Vesícula Escamas
CLASIFICACION DE LAS
LESIONES CUTÁNEAS
Secundarias
Escamas Fisura o grieta
Costras Excoriación
Atrofia Ulcera
Cicatriz
PRIMARIAS
 MÁCULA
 Cambio de coloración circunscrita de la piel
 Puede ser: vascular, pigmentaria y artificial
Vascular:congestión, extravasación o neoformación
de vasos
C= Eritema: Morbiliforme y Escarlatiniforme
Cianosis
E= Púrpura: Petequias, víbices y equimosis
N= Angiomas planos
Pigmentaria: Hipercrómica, Hipocrómica y acrómica
Artificial: Tatuajes
 MÁCULA
 Morbiliformes: Manchas de varios mms
(sarampión, rubéola, mononucleosis)
 Roseoliformes: Manchas de aprox. 1cm., pálida
separada x varios mms o cms. de piel sana,
afecta tronco (sífilis, roseola infecciosa)
 Escarlatiniforme: Elementos rojos puntiformes
sobre base eritematosa difusa
 RONCHA O HABÓN
 Edema transitorio de tipo vasomotor de
la dermis
 Elevación mal definida, pápula o placa
redondeada
 Evolución fugaz
 Coloración blanco, rosado o rojo
 Característico del síndrome Urticaria
 PÁPULA
 Elevación circunscrita de la piel, sólida,
varía en diámetro de unos pocos mms
hasta 0.5 cms
 Involuciona sin dejar cicatriz, puede dejar
hiperpigmentación residual
 Tipos clínicos: Edematosa, liquenoide,
eccematoide, prurigo, folicular,
papuloescamosa.
 PLACA
 Moderadamente elevada, cuya altura es
menor comparada con su extensión
 En general, escasos mms de elevación y
varios cms de extensión
 Generalmente formado por la confluencia
de pápulas: Psoriasis
 NÓDULO
 Elevada, circunscrita, mayor de 0.5 cms
de diámetro
 Sólida, palpable, redondeada o elipsoidal
 Más profunda que la pápula y suele
localizarse en la dermis
 Diferencia de la pápula particularmente
por su profundidad
 TUMOR
 Neoformación circunscrita no inflamatoria
de origen epidérmico, dérmico o TCSC
 Tendencia a crecer o persistir
indefinidamente
 Término general, cualquier masa benigna
o maligna
 VESÍCULA
 Elevación circunscrita de la piel
 Contenido líquido: suero, linfa, sangre,
líquido extracelular
 Hasta 0.5 cms
 Rompe forma costra
 AMPOLLA
 Más de 0.5 cms
 Contenido: transparente, turbia o
hemorrágica
 Rompen dejan erosiones: áreas
denudadas
 Pueden ser: subcórneas, intraepidérmicas
o subepidérmicas
 PÚSTULA
 Lesión sobreelevada, circunscrita
 Exudado purulento
 Pus: compuesto por leucocitos con o sin
restos celulares; con bacterias o estéril
SECUNDARIAS
 ESCAMAS

 Caída en bloque de la capa córnea

 Separación de fragmentos secos de
epidermis
 Pueden desprenderse con facilidad o ser
adherentes
DESCAMACIÓN DE LOS
CORNEOCITOS
PIEL DESCAMATIVA
 COSTRA
 Producto de desecación de secreciones
serosas, exudados puros o mezclados
con detritos celulares
 Consecuencia de vesículas, ampollas,
pústulas y ulceraciones diversas
EROSION  Lesión húmeda,
circunscrita, deprimida
 Pérdida parcial o total de la
epidermis
 Vesículas o ampollas rotas
 No deja citatriz
 Pénfigo
 EXCORIACIÓN
 Abrasión superficial de la piel
 Abarca epidermis
 Generalmente traumático, secundario a
rascado
 FISURA O GRIETA
 Pérdida de continuidad de la piel
 Forma de hendidura lineal
 Generalmente dolorosa
 Afecta epidermis y/o dermis superficial
 ULCERA
 Pérdida de sustancia, profunda
 Grados variables de profundidad
 Involuciona con cicatriz
 ATROFIA
 Disminución de una o varias capas de la
piel y/o sus anexos
 Piel adelgazada, decolorada, finamente
plegada con telangiectasias y alopecia
 CICATRIZ

 Reemplazo por tejido fibrótico

neoformado
 Puede ser hipertrófico o atrófico
 Aparece como secuela de una ulceración
cutánea
 DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
 Topografía:
Localizada, diseminada o generalizada; segmento
afectado, regiones expuestas o cubiertas; cara
externa o interna de extremidades; simetría o
asimetría; localizaciones especiales; si es
generalizada señalar áreas respetadas
 Patrón:
Anular, lineal, reticular, zosteriforme, moniliforme
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 Lentes de contacto
 Diascopia
 Luz de Wood
EXÁMENES LABORATORIO
 Bioquímica sanguínea
 Examen de orina
 Parasitológico de heces
 Exámenes microbiológicos
 BIOPSIA CUTÁNEA
GRACIAS