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Tumores de los

parpados
Oftalmologa
Dra. M. Olivares
Grupo 6 A

Tumores benignos

Papiloma de clulas escamosas


Plipo fibroepitelial
Trastorno muy

habitual
1. La histologa muestra
proyecciones digitales de tejido
conjuntivo fibrovascular, cubiertas
por epitelio escamoso,
hiperqueratsico y acantsico
irregular.

Aspecto
clnico
variable

Signos
histolgicos
comunes

Papiloma de clulas escamosas


2. Signos
Lesin pedunculada de base
estrecha y color carne (papiloma
cutneo).
Lesin 3.
deElbase
tratamiento
ancha (ssil)
consiste
que
en la reseccin
puede mostrar
simple.
una superficie tipo
4. El diagnstico diferencial incluye la verruga
frambuesa.
Lesin filiforme
vrica, similar
la queratosis
hiperqueratsica
a un seborreica y el nevus
intradrmico
cuerno cutneo

Papiloma de clulas basales


Queratosis seborreica, verruga seborreica,

verruga senil
Es un trastorno habitual de crecimiento lento que
se encuentra en la cara, el tronco y las
extremidades de individuos ancianos.
1. La histologa muestra expansin del epitelio
escamoso de la epidermis por una proliferacin de
clulas basales. La epidermis puede mostrar
inclusiones qusticas llenas de queratina

Papiloma de clulas basales


Signos. Placa aislada y grasienta de color marrn,

con una superficie verrugosa friable y aspecto


pegajoso.
El tratamiento consiste en la reseccin por
rasurado de las lesiones planas y la reseccin de
las lesiones pedunculadas.
El diagnstico diferencial incluye carcinoma
basocelular pigmentado, nevus y melanoma.

Queratosis actnica
La queratosis actnica (solar) es la lesin cutnea

premaligna ms habitual, que se desarrolla en los


prpados slo excepcionalmente.
Suele afectar a los ancianos y a individuos de tez
blanca que se han expuesto excesivamente a la
luz solar.
Habitualmente aparece en la frente y en el dorso
de las manos. Tiene bajo potencial para
transformarse en un carcinoma espinocelular.

Queratosis actnica
La histologa muestra una

epidermis displsica irregular,


con hiperqueratosis,
paraqueratosis
Signos
-Placa hiperqueratsica de
bordes ntidos y superficie
escamosa que puede fisurarse
El tratamiento se realiza
inicialmente con biopsia,
seguida de reseccin o
crioterapia, especialmente en
las lesiones mltiples.

Lesiones Benignas
Pigmentadas

Nevos melanociticos
adquiridos
Nevocitos derivan de melanocitos epidermicos
Localizacin histolgica en la piel aspecto

clnico y potencial de transformacin maligna


Clasificacin
Nevus de unin
Nevus compuesto
Nevus intradrmico
Variantes histolgicas

Nevos melanociticos
adquiridos
Nevus de unin

- Individuos jvenes
- Macula o placa
uniformemente marrn
- Bajo potencial de malignizar

Nevus compuesto

- Mediana edad
- Lesin papular elevada
- Variaciones de color
(uniforme)
- Bajo potencial maligno

Nevus intradermico

Variantes histolgicas

Nevus de clulas en baln,


nevus con halo, nevus de Spitz,
nevus displsicos

Es el mas frecuente
Edad avanzada
Lesion papilomatosa
Poca pigmentacin
No tienen potencial maligno

Nevus melanoctico
congnito
Los nevus congnitos poco frecuentes
Histolgicamente se parecen a sus
homlogos adquiridos.
Las lesiones grandes pueden
experimentar una transformacin maligna
hasta en
el 15% de los casos.
1. Signos
Generalmente son pequeos , color
uniforme.
Un nevus en beso o escindido es un tipo
infrecuente de nevus congnito que afecta a
los prpados superior e inferior
contener numerosos pelos
La lesin puede cubrir un zona grande del
cuerpo
Si es necesario,
el tratamiento
(nevus
piloso gigante
consiste en la reseccin quirrgica
completa.

Tumores Benignos
de los anexos

TUMORES BENIGNOS DE LOS


ANEXOS
SIRINGOMA
Los siringomas son proliferaciones benignas

que se originan a partir de las glndulas


sudorparas ecrinas.
pequeas ppulas que suelen ser mltiples y
bilaterales

Tipos Siringoma

clasificacin de Friedman y Butlers:


Una forma familiar
Una forma localizada
Una forma relacionada con el sndrome de

Down
Una forma generalizada que abarca tanto a
eruptivas siringomas y
mltiples

zonas menos frecuentemente afectadas

son la frente, abdomen cuello, axilas y


regin genital rara.
Tratamiento:
El Mtodo de Extirpacin
Electro-desecacin y Legrado
Dermoabrasin
Tratamiento Lser.
Criociruga

Pilomatricoma
Pilomatrixoma o epitelioma calcificante

de Malherbe
Es la proliferacin de folculos pilosos

Pilomatricoma

Pilomatrixoma previo a
ciruga

Pilomatrixoma parcialmente
extirpado

Otros tumores
benignos

Hemangioma capilar
Infrecuente
Tumores mas habituales en la infancia
Mujer: Hombre 3: 1
Predileccin por parpado

superior
Nevus de Frambuesa

Lesion rojo brillante,


elevada, unilateral, palidece con
presion y puede inflamarse al llorar

GRANULOMA PIOGENO
es una proliferacin vascularizada de tejido de
granulacin con un crecimiento rpido.
Etiopatogenia:
antecedente de ciruga,
traumatismo
infeccin
algunos casos son
idiopticos.

El diagnstico diferencial :
papiloma pediculado.
tejido de
granulacin con
canales vasculares
amplios y de
paredes finas y
clulas
inflamatorias que
infiltran una
estroma suelta

Signos y Sntomas
lesin polipoidea vascular
Crecimiento rpido
dolorosa
Irritacin
Sangra fcilmente

TRATAMIENTO
excisin completa y cauterizacin de la base.

Xantelasma
Manifestacin clnica del depsito de lpidos en los

prpados.
Puede asociarse con un aumento de las cifras de
colesterol en suero

Xantelasma

Placas amarillentas, bilaterales y simtricas en prpados

Neurofibroma
Son tumores neurgenos originados de las clulas

de Schwann y de los fibroblastos de las vainas


nerviosas de los nervios perifricos.
Deformidad en forma de
S

Neurofibroma

Neurofibromas del prpado superior

Tumores malignos

Carcinoma basocelular
Descripcin general
Neoplasia humana ms
frecuente afecta a pacientes
ancianos.
Los factores de riesgo ms

importantes son : Piel plida y la


exposicin crnica a la luz solar.
El 90% de los casos aparece en

la cabeza y el cuello y, alrededor


del 10% afecta a los prpados.

Carcinoma basocelular
Descripcin general
Generalmente aparece en el prpado inferior,
seguido con relativa frecuencia por el canto
medial, el prpado superior y el canto lateral.
Los tumores localizados cerca del canto

medial son ms proclives a invadir la rbita y


los senos, son ms difciles de tratar que
cuando se originan en cualquier otro lugar, y
tienen el mayor riesgo de recidiva.
El crecimiento del tumor es lento y el tumor

es localmente invasivo, pero no metastatiza.


Los tumores que reaparecen despus de un

tratamiento incompleto tienden a ser ms


agresivos.

Carcinoma Basocelular

Formas clnicas
Los principales signos
clnicos de la neoplasia
maligna celular
epidrmica son:
ulceracin, palpacin
indolora, induracin,
bordes irregulares y
destruccin de la
4. nodular
Otros tipos
infrecuentes
en el prpado son
1. Elarquitectura
CCB
es borde
un
ndulo
del
qustico,
y mltiple
superficial.
perlado,
firme y adenoide,pigmentado
brillante,
conesclerosante
3. El CCB
(morfeico)
es menos
palpebral.

2. pequeos
El ndulovasos
ulcerativo
CCB (ulcus
sanguneos
dilatados
frecuente
y
rodens)
presenta unapuede ser difcil de diagnosticar porque se infiltra
en su superficie.
ulceracin
central,
de bordes
enrollados
Inicialmente
el crecimiento
es lento y y
lateralmente
perlados
elevados
y vasos
sanguneos
el tumor
puede tardar
1-2
aos en
por
debajo
de la epidermis como una placa plana
dilatados
irregulares
en
alcanzare un
dimetro(telangiectasias)
de
0,5 cm.. Los bordes
indurada
del tumor ser veces son
sus bordes laterales ; con
el tiempode
puede
imposibles
delimitar clnicamente y la lesin
erosionar una gran partetiende
del prpado.
a
ser mucho ms extensa en la palpacin que en la
inspeccin.

Queratoacantoma
Molusco sebceo
Infrecuente
Crecimiento rpido
Expocisin solar crnica
Tratamiento inmusupresor

Queratoacantoma
Signos

Carcinoma De La
Glndula Sebcea

Signos Generales
Infrecuente
Crecimiento lento
Mayor afeccin a ancianos

Mujeres
Suele originarse a partir de

Suele originarse a partir de


las glndulas de Meibomio
las de Zeis

Mayor frecuencia en parpado

superior
5% Afeccin simultnea de
ambos prpados
Presencia
de material
Dx difcil
Chalacin
o
amarillento
blefaritis

Tasa de mortalidad 5-10%

SIGNOS DE MAL PRONSTICO

Histologa
Lbulos de clulas

con citoplasma
vacuolado espumoso
plido que contienen
lpidos y grandes
ncleos
hipercrmicos

Formas Clnicas
El CGS Nodular

Ndulo discreto y duro


Tarso palpebral superior
Despigmentacin amarilla
Lpidos
Reseccin de grosor
completo y un examen
histolgico a cualquier
chalazin

El CGS Diseminado
Infiltra hacia la dermis
engrosamiento difuso del
borde palpebral.
Prdida de pestaas
Confundirse blefaritis
crnica

La diseminacin
pagetoide

Extensin del tumor


dentro del epitelio
conjuntiva palpebral del
fondo de saco o bulbar
Provoca diagnstico
errneo de cuadro
inflamatorio

Lentigo Maligno Y
Melanoma

Lentigo Maligno
Melanoma in situ,

melanoma
intraepidrmico y peca
de Hutchinson
Piel daada por el sol en

individuos ancianos
Se puede producir

malignizacin con
infiltracin de la dermis

HISTOLOGA
Proliferacin intraepidrmica
de melanocitos atpicos en
forma de huso, que
sustituyen la capa basal de
la epidermis

SIGNOS
Mcula pigmentada de
crecimiento lento y con
borde irregular
El engrosamiento nodular
y las zonas de
pigmentacin irregular
indican transformacin
maligna
Tx Extirpacin

Melanoma
Potencialmente letal
Mitad de melanomas No pigmentados
SIGNOS INDICATIVOS

HISTOLOGA
Melanocitos atpicos grandes en la
dermis

Melanoma de
diseminacin superficial
Placa de contorno irregular y
pigmentacin variable.

Melanoma Nodular
Ndulo por lo general azul-negro,
con piel normal alrededor.

TRATAMIENTO
Extirpacin amplia y puede incluir la
eliminacin de los ganglios linfticos
locales.

Carcinoma de clulas de Merkel


Es un tumor de crecimiento rpido que se origina

a partir de la dermis y que suele afectar a


individuos ancianos. Su excepcionalidad puede
dificultar el diagnstico y, en consecuencia,
retrasar el tratamiento.
El tumor es altamente maligno y el 50% de
pacientes acuden con diseminacin metastsica
en el momento de la presentacin.

Carcinoma de clulas de Merkel


La histologa muestra lminas

de clulas con escaso


citoplasma, ncleos redondos u
ovales y numerosas figuras
mitticas.
Signos. Un ndulo violceo y
bien delimitado recubierto por
piel intacta y que suele afectar
al prpado superior
El tratamiento consiste en la
reseccin, que suele
combinarse con quimioterapia.

Tumor vascular que por

Sarcoma De Kaposi
lo general afecta a
personas con SIDA

HISTOLOGA
Clulas fusiformes en
proliferacin, canales
vasculares y clulas
inflamatorias en la dermis

SIGNOS
Lesin rosada de color rojo
violceo a marrn
hematoma o nevus
TRATAMIENTO
Radioterapia o reseccin

Tratamiento de tumores malignos


Biopsia por incisin (por rasurado o en

sacabocados) y por reseccin


Reseccin quirrgica
Reconstruccin
Radioterapia
Crioterapia

Reconstruccin
Depende de extensin de tejido extirpado y si

es de grosor completo
Reconstruir tanto lamina anterior y posterior

con tejido similar


Cierre directo o con un colgajo de piel o

injerto de piel

Radioterapia

Crioterapia
CCB pequeo y superficial
Contraindicaciones similares a radioterapia
Posibles complicaciones: Despigmentacin de

la piel, sobrecrecimiento conjuntival