Hoja de Urgencias Página 1 de 1

SISTEMA DE ESTADÍSTICA DE MEDICINA CURATIVA,

HOSPITALARIA Y PREVENTIVA

Dirección Médica HOJA DE URGENCIAS

Fecha y hora de admisión: Fecha y hora de alta: Folio:
20/10/2023 15:01 20/10/2023 15:23 UA236936087

Unidad Medica 098-201-00-“LIC. ADOLFO LÓPEZ MATEOS” Ubicación

Cédula FODV790717 Adscripción
Sección Adultos
No.
Nombre del paciente FONSECA ALMAZAN DANA JOSELIN Sexo Femenino Edad 20 años

Tipo de Dependencia del Ocupación

70 - HIJO del DEP. SEP CL. ERMITA
derechohabiente asegurado
enfermero
Domicilio Teléfono

Persona Parentesco MADRE Domicilio FAUSTO VEGA 830 Teléfono 5582149588

ALMAZAN CRUZ AIDE COL. ESCUADRON 201
responsable

Aviso al ministerio publico No. Responsiva médica No.

Condiciones de Admisión
Saturación
Ambulatoria No Temperatura Pulso Respiración Tensión Frec. Glucosa de Perímetro Glasgow Talla Peso
Ambulatoria (°c) Arterial Cardiaca Capilar Oxigeno Abdominal Total (Mts) (kg.)
N/R N/R N/R 130/72 90 N/R 94 N/R 15 N/R N/R

Nota de admisión
Fecha Hora Clave del médico Nombre del médico
20/10/2023 15:23 00820894 ANGULO CAZARAZ VICTOR HUGO
S: DOLOR DE CUERPO, GRIPE
A: NEGADOS
M: IBUPROFENO AMOXICILINA
P: PADECIMIENTOS NEGADOS, OTRAS CIRUGÍAS PREVIAS, HOSPITALIZACIONES PREVIAS, TRANSFUSIONES
SANGUÍNEAS NEGADAS. CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN INCOMPLETO SIN MOSTRAR CARTILLA. SIN
ANTECEDENTES NEONATOLOGICOS IMPORTANTES.

L:
E: PACIENTES FEMENINO DE 20 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS MEDICAS TRAS PRESENTAR
FIEBRE NO CUANTIFICADA DE 1 DÍAS DE EVOLUCIÓN, GRIPE.
AL REVISAR PACIENTE SE ENCUENTRA COMO SINTOMAS DE COVID A ESPERA DE RESULTADOS
TEM 38.5° PESO 59 KG

A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PACIENTE TRANQUILO, COOPERADOR, SIN MOVIMIENTOS ANORMALES, EXPLORACIÓN

NECROLÓGICA SIN ALTERACIONES, PUPILAS OSOCORICAS NORMOREACTIVAS, NARINAS PERMEABLES SIN
PRESENCIA DE RINORREA, CORNETES NO HIPERTROFICOS, CAES NO HIPERMICOS, FARINGES SIN DATOS DE
HIPERMIA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA SIN PRESENCIA DE EXUDADO, CUELLO CILÍNDRICO SIN
PRESENCIA DE ADENOMEGALIAS, SIN DATOS DE INGURGITACION YUGULAR, TORAX NORMOLINEO CON
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS SIMÉTRICOS, CLARO PULMONAR, A LA AUSCULTACION CON BUENA ENTRADA Y
SALIDA DE AIRE, NO SE ESCUCHAN ESTERTORES, NI SIBILANCIAS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS DE BUEN TONO E
INTENSIDAD SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE CON DOLOR A LA PALPITACIÓN MEDIA Y
PROFUNDA, GENITALES SIN EXPLORAR, EXTREMIDADES INTEGRAS CON ARCOS DE MOVILIDAD SIN ALTERACIONES.
IDX FIEBRE DE ORIGEN DETERMINADO

PLAN
ALTA A SU DOMICILIO SE RECOMIENDA REPOSO ABSOLUTO POR TRES DIAS
DIETA NORMAL
IBUPROFENO SUSP ORAL (2GR/100ML) DAR 11ML CADA 8HRS POR 10 DIAS
AMOXICILINA / ACIDO CLAVULANICO SUSP (600MG 42.PMG /5ML) DAR 5ML CADA 12HRS POR 5 DIAS
SE RECOMIENDA REALIZAR PRUEVA DE COVID-19 PARA DESCARTAR CONTAGIO.
CITA ABIERTA A URGENCIAS ANTE DATOS DE ALARMA

Número de Cama Área de atención Observación ¿Requirió infusión de medicamentos?

Resumen de evolución y tratamiento
Fecha Hora Clave del médico Nombre del médico

Indicaciones para su clínica de adscripción

Paciente o persona responsable Nombre, firma y clave del medico

pagina:1 Fecha de impresión: 20/10/2023
Hoja de Urgencias Página 1 de 1

SISTEMA DE ESTADÍSTICA DE MEDICINA CURATIVA,

HOSPITALARIA Y PREVENTIVA

Dirección Médica HOJA DE URGENCIAS

Fecha y hora de admisión: Fecha y hora de alta: Folio:
30/09/2023 16:27 30/09/2023 16:49 UA236995642

Unidad Medica 098-201-00-“LIC. ADOLFO LÓPEZ MATEOS” Ubicación

Cédula FODV790717 Adscripción
Sección Adultos
No.
Nombre del paciente FONSECA ALMAZAN DANA JOSELIN Sexo Femenino Edad 20 años

Tipo de Dependencia del Ocupación

70 - HIJO del DEP. SEP CL. ERMITA
derechohabiente asegurado
enfermero
Domicilio Teléfono

Persona Parentesco MADRE Domicilio FAUSTO VEGA 830 Teléfono 5582149588

ALMAZAN CRUZ AIDE COL. ESCUADRON 201
responsable

Aviso al ministerio publico No. Responsiva médica No.

Condiciones de Admisión
Saturación
Ambulatoria No Temperatura Pulso Respiración Tensión Frec. Glucosa de Perímetro Glasgow Talla Peso
Ambulatoria (°c) Arterial Cardiaca Capilar Oxigeno Abdominal Total (Mts) (kg.)
N/R N/R N/R 129/73 92 N/R 97 N/R 15 N/R 55

Nota de admisión
Fecha Hora Clave del médico Nombre del médico
30/09/2023 16:27 00902865 AVENDAÑO VENEGAS EDITH
S: DOLOR PÉLVICO AGUDO, DISMENORREA M: ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS P: HISTORIA DE QUISTES Y MIOMAS UTERINOS L:
PACIENTE FEMENINA, 20 AÑOS E: PACIENTE QUE ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR PÉLVICO AGUDO, ASOCIADO A DISMENORREA
INTENSA Y ANTECEDENTES DE QUISTES Y MIOMAS UTERINOS. LA PACIENTE PRESENTA MENSTRUACIONES DOLOROSAS DESDE
HACE AÑOS, AUMENTO RECIENTE DE DOLOR Y PRESENTA SANGRADO ABUNDANTE DURANTE LA MENSTRUACIÓN. EL DOLOR ES
CRÓNICO Y SE HA AGRAVADO DRAMÁTICAMENTE EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS. SE OBSERVAN PALIDEZ CUTÁNEA SIGNIFICATIVA Y
FATIGA EXTREMA. A LA PALPACIÓN, SE IDENTIFICAN MASAS PÉLVICAS QUE CAUSAN DOLOR LOCALIZADO INTENSO. SE OBSERVA UN
SIGNIFICATIVO DECAIMIENTO DEL ESTADO GENERAL Y UNA CONSTANTE INCAPACIDAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES COTIDIANAS.
SE DESCARTA HEMORRAGIA ACTIVA, PERO SE OBSERVA SANGRADO UTERINO ANORMAL. NO HAY SIGNOS VITALES ALTERADOS EN
ESTE MOMENTO, PERO LA PACIENTE PRESENTA SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN Y DISTRESS.
SE CONSIDERA UNA PROBABLE EXACERBACIÓN DE QUISTES Y MIOMAS UTERINOS, CON POSIBLE RUPTURA O TORSIÓN, CAUSANDO
UN SANGRADO SIGNIFICATIVO Y UN DOLOR AGUDO. HAY UN RIESGO POTENCIAL DE PERDIDA SANGUÍNEA EXCESIVA.
SE REQUIERE UNA EVALUACIÓN Y MANEJO URGENTE POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO, POSIBLEMENTE INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA INMEDIATA. SE DEBE CONSIDERAR LA ADMINISTRACIÓN DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SEGÚN LOS NIVELES
HEMATOLÓGICOS Y LA EVOLUCIÓN CLÍNICA.

PLAN
ALTA A SU DOMICILIO SE RECOMIENDA REPOSO ABSOLUTO POR TRES DIAS O AL TERMINO DE LA MENSTRUACION
DIETA NORMAL
ANALGESIA:
PARACETAMOL 500MG, CADA 6 HORAS SEGÚN NECESIDAD
ANTIINFLAMATORIOS:
IBUPROFENO 400MG, CADA 8 HORAS POR 5 DÍAS PARA REDUCIR INFLAMACIÓN
CONSULTA CON GINECÓLOGO PARA VALORACIÓN DETALLADA Y MANEJO ADECUADO DE QUISTES Y MIOMAS
ULTRASONIDO PÉLVICO PARA EVALUAR EXTENSIÓN Y GRAVEDAD DE LAS LESIONES
Número de Cama Área de atención Observación ¿Requirió infusión de medicamentos?

Resumen de evolución y tratamiento

Fecha Hora Clave del médico Nombre del médico

Indicaciones para su clínica de adscripción

Paciente o persona responsable Nombre, firma y clave del medico

pagina:1 Fecha de impresión: 30/09/2023
 Dr.Dr.
JoséCirilo
AntonioOsorio
SánchezCercas
Gutiérrez
Médico General
CED: PROF. 0417899
Manejo especializado y avanzado en la salud

Paciente: DANA JOSELINE FONSECA ALMAZAN Fecha: 10 / 10 / 2023

DIAGNOSTICO: Sana ESTATURA: 1.59 M TEMP: 38°C
EDAD: 20 GLUCOSA: ---- PESO: 56 kg

Diagnóstico: El paciente presenta quistes y miomas que parecen estar

causando un dolor excesivo en la zona pélvica, especialmente durante la
menstruación, lo que sugiere una posible relación entre los síntomas y
estos problemas ginecológicos, se busca controlar el sangrado y disminuir
el dolor
MEDICAMENTO 1: Tranexámico 500 mg INDICACIONES: Tomar 1 tableta cada 6
horas durante los días de mayor sangrado menstrual.
MEDICAMENTO 2: Naproxeno 500 mg INDICACIONES: Tomar 1 tableta cada 12
horas durante los días de dolor menstrual intenso.
MEDICAMENTO 3: Ácido Mefenámico 250 mg INDICACIONES: Tomar 1 tableta cada
8 horas durante los días de dolor menstrual.
OBSERVACIONES: Descanso y Evitar Actividad Física, Usar Compresas Frías, Beber Agua y
Comer Bien, Si hay efectos extraños con los medicamentos, contacte al médico.

Calle 12 19, Granjas San Antonio, Iztapalapa, 09060 Ciudad de México, CDMX
TEL. 775 127 2037 y 561 876 7993