Historia Clinica

E.S.E CLINICA GUANE

Nit 804006936-2
Tel 0976487442123-6487450
Dir CALLE 4 No. 7 - 01

Paciente HERRERA ROJAS HOFMAN ALEXIS Identificación 99080503004 Tipo TI

H.C. No. 99080503004TI Sexo M Fecha Nac. 05/08/1999 Edad 14 Años Estado Civil Soltero Nivel 0
Dirección . Telefono -- Empresa Admisión EMDISALUD
Ocupación ESTUDIANTE
Munic. Zonificación Munic. Residencia FLORIDABLANCA

CONSULTA MEDICINA GENERAL

Servicio CONSULTA EXTERNA Sede de Atención LA CUMBRE
Fecha 30/10/13 Hora 14:45:56 Profesional SANDRA MILENA BENEDETTI SANTAMARIA
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo de Consulta LE SALEN UNAS VERRUGAS
ENFERMEDAD ACTUAL
Enfermedad Actual PACIENTE DE 14 AÑOS, QUIEN PRESENTA CUADRO CLINICO DE APARICION DE
LESIONES DE LESIONES TIPO" VERRUGA" A NIVEL DE AMBOS PARAPDOS, QUE
HAN AUMENTADO DE TAMAÑO Y GENERAN PRURITO.
ANTECEDENTES PERSONALES
Patológicos No
Quirúrgicos No
Toxicológicos No
Hospitalarios No
Alérgicos No
Familiares No
Farmacológicos No
Traumáticos No
Inmunológicos No
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Menarquia FUM
Ciclos Dismenorrea No
Sangrado Anormal No Primera Relación Sexual <= 12 Años No
Vida sexual activa? No # Compañeros Sex. Ult.Año
Gestaciones No Edad primera Gestación
Grávida Partos
Cesáreas Abortos
Ectópicos Mortinatos
Planificación Familiar No Cuál?
Citología Vaginal No Fecha Última Citología
REVISIÓN POR SISTEMA
Piel y faneras Normal
Órganos de los sentidos Normal
Respiratorio Normal
Cardiovascular Normal
Gastrointestinal Normal
Genitourinario Normal
Locomotor Normal
Endocrino Normal
Neurosensorial Normal
SINTOMATICO RESPIRATORIO
Sintomático Respiratorio No
SINTOMATICO PIEL O SNP
Sintomático piel o SNP No
EXAMEN FÍSICO
Estado General Buenas Condiciones Generales
Presión Arterial 100/60
Frecuencia Cardíaca(xMin) 74
Frecuencia Respiratoria(xMin) 19
Peso(Kg) --
Talla(Cms) --
IMC ## Valor No Correcto
Cabeza y cuello SE EVIDENCIA LESIONES TIPO CARNOSAS PEQUEÑAS, UNA DE ELLAS DE

Usuario: NHGUEVARA Estación: CIENTIFICAASIS RRptHC Fecha: 15/02/2023 Hora: 09:13:19 Página: 1/2
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E.S.E CLINICA GUANE
Nit 804006936-2
Tel 0976487442123-6487450
Dir CALLE 4 No. 7 - 01

Paciente HERRERA ROJAS HOFMAN ALEXIS Identificación 99080503004 Tipo TI

H.C. No. 99080503004TI Sexo M Fecha Nac. 05/08/1999 Edad 14 Años Estado Civil Soltero Nivel 0
Dirección . Telefono -- Empresa Admisión EMDISALUD
Ocupación ESTUDIANTE
Munic. Zonificación Munic. Residencia FLORIDABLANCA
SUPERFICIE ATORNAZOLADA. NO ERITEMA NI DOLOR. ESTAS LESIONES SE UBICAN
TANTO EN PARPADO SUPERIOR COMO EN INFERIOR DE AO
Cardiopulmonar RsCsRs SIN SOPLOS. MURMULLO VESICULAR NORMAL SIN SOBREAGREGADOS
Abdomen BLANDO, DEPRESIBLES NO MASAS
Extremidades EUTROFICAS, MOVILES SIN EDEMAS
Genitourinario Normal
Neurológico Normal
Piel y Faneras LO REFERIDO EN C/C
INDICACIONES GENERALES
ANÁLISIS
Análisis PACIENTE DE 14 AÑOS, QUIEN PRESENTA LESION EN PIEL DE PARPADOS
SUGESTIVA DE MOLUSCO CONTAGIOSO, TENIENDO EN CUENTA QUE LAS LESIONES
NO CESEN Y HA AUMENTADO DE TAMAÑO Y GENERALN PRURITO, SS/ VALORACION
POR DERMATOLOGIA PARA MANEJO. SE DAN REOCMENDACIONES GENERALES Y SE
EXPLICAN SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA
Diagnosticos
Clase Tipo Diagnostico Observación
IMPRESION DIAGNOSTICA DIAG PRINCIPAL L988 : OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE
LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO

Firma Profesional: SANDRA

MILENA BENEDETTI SANTAMARIA
MEDICINA GENERAL REGISTRO MEDICO:1098650836

Usuario: NHGUEVARA Estación: CIENTIFICAASIS RRptHC Fecha: 15/02/2023 Hora: 09:13:19 Página: 2/2