CTEL-CTE-GEN-SSM-PRO-00123-F1

ATS – Análisis de Trabajo Seguro

Frente (Tramo): Actividad:
Permiso de Trabajo N°: Empresa: Fecha:
RP de producción: Capataz: Encargado:

ETAPAS DE LA ACTIVIDAD RIESGO MEDIDAS DE PREVENCION

LISTA DE VERIFICACIÓN DEL PLANEAMIENTO (CAPATACES) SI NO

LISTA DE CHEQUEO DE TAREAS A REALIZAR
¿Los trabajadores estan capacitados y/o entrenados para efectuar esta tarea?

¿Se ha proporcionado el material adecuado? INSPECCION DE EPP BLOQUEO Y ETIQUETADO

UNIFORME DE TRABAJO S N DESENERGIZADO SS NN
¿Conocen el procedimiento para realizar el trabajo? ANTEOJOS DE SEGURIDAD S N DESPRESURIZADO SS NN
CARETAS S N PURGADO SS NN
¿Se ha proporcionado una comunicación adecuada e instrucciones necesarias para CASCO S N SISTEMA DE BLOQUEO SS N
N
realizar la tarea de manera segura y sin causar impactos ambientales? CALZADO DE SEGURIDAD S N PRUEBA DE BLOQUEO SS N
N
GUANTES S N TARJETA COLOCADA SS NN
LISTA DE VERIFICACIÓN DEL PLANEAMIENTO (COLABORADORES) SI NO
ESCARPINES S N
¿Se han identificado posibles lesiones o accidentes resultantes de la tarea a realizar? MANDIL DE CUERO S N MAQUINARIAS Y EQUIPOS
TAPONES DE SEGURIDAD S N INSPECCIÓN TRIMESTRAL SS NN
¿Se han recibido instrucciones adecuadas para efectuar esta tarea? RESPIRADORES S N INSPECCION PRE-USO SS NN
OPERADOR CALIFICADO SS NN
¿Contamos con las herramientas apropiadas para realizar esta tarea de manera EXCAVACIONES Y ZANJAS GUARDAS EN PARTES MOVILES SS NN
segura? TALUD 3/4:1, 1:1, 1 1/2:1 / ENTIBADO S N DISPOSITIVO PARADA EMERGENCIA S S NN
CAIDA OBJETOS EN ALTO ELIMINADA S N SEÑAL ACUSTICA PARA ARRANQUE S S NN
PREGUNTAS/CONSULTAS/PREOCUPACIONES DE LOS COLABORADORES SI NO BARRICADAS A 1M. S N BLOQUEO ELECTRO/MECÁNICO S SN N
ALMACENAMIENTO MATERIALES A 2M. S N KIT ANTIDERRAME S N
¿Se cuenta con brigadistas en el frente de trabajo?
ESCALERAS APROPIADAS CADA 15M S N
¿Se cuenta con botiquín de primeros auxilios? RAMPAS / PASARELAS CON BARANDAS S N ELEVACIÓN DE CARGA
LINEA DE VIDA HORIZONTAL/VERTICAL S N CAPACIDAD DE CARGA < 80% S N
El PÈRSONAL ESTA CAPACITADO S N TERRENO ESTABLE S SNN
¿Se cuenta con camilla?
ESTABILIDAD GRUA/ELEVADOR S SNN
TRABAJOS EN ALTURA INSPECCION ESTROBOS/ESLINGAS S SNN
¿Se ha identificado la ubicación de la ambulancia? S
INSPECCIÓN DE ARNES S N ACCESORIOS IZAJE ADECUADOS SNN
LINEA DE VIDA HORIZONTAL S N USO DE VIENTOS/CUERDAS S SNN
LISTA DE VERIFICACION DE ASPECTOS AMBIENTALES SI NO
LINEA DE VIDA VERTICAL S N CANASTILLAS ELEVADORAS S SNN
¿Se cuenta con cilindros para la segregación de residuos? LINEA DE VIDA RETRACTIL S N RIGGER (MANIOBRISTA) S SNN
CUERDA ESTATICA INSPECCIONADA S N AREA DELIMITADA S SNN
¿Se cuenta con un Kit antiderrame (pala, cordón, paños, guantes, tierra adsorbente)? ACCESORIOS PARA ANCLAJE S N
ANCLAJE ADECUADOS (2268KG.) S N ENSAYOS NO DESTRUCTIVOS
¿Existe y ha leído las hojas de seguridad de los productos químicos a utilizar? ESCALERA INSPECCIONADA S N CALIBRACION DE EQUIPOS SS NN
ANDAMIO INSPECCIONADO S N SEÑALIZACIONES S SNN
PLATAFORMAS CON BARANDAS S N RESTRICCION DE ACCESOS S SNN
¿Existe una señalización ambiental adecuada?
EL PÈRSONAL ESTA CAPACITADO S N RESPETAR AREAS DE SEGURIDAD S SNN
BARRERAS DE SEGURIDAD S SNN
¿La actividad requiere un monitoreo arqueológico?
ESPACIOS CONFINADOS
BARRICADAS S N TRABAJOS EN CALIENTE
NOS COMPROMETEMOS DE MANTENER UNA CONDUCTA SEGURA Y DE PROVEER UN PRUEBA DE GASES S N AREA LIBRE DE COMBUSTIBLES 5M S SNN
AMBIENTE ADECUADO DURANTE EL TRABAJO VENTILACIÓN S N VALVULAS ANTI RETORNO S SNN
PROT. RESPIRATORIA ADECUADA S N EQUIPO SIN FUGAS S SNN
CAPATAZ ENCARGADO DEL INGENIERO DE PRODUCCION APROBACION SSTMA EXTRACTOR DE AIRE S N CILINDROS GASES ASEGURADOS S SNN
FRENTE VESTIMENTA ADECUADA S N EXTINTOR / ARENA S SNN
INSPECCION DE ARNES S N TRAB. INCOMPATIBLES CERCANOS S SNN
LINEA DE VIDA S N EL PÈRSONAL ESTA CAPACITADO S NS N
TRÍPODE S N
ESCALERA INSPECCIONADA S N MI FRENTE DE TRABAJO CUENTA CON S N
Nombre Nombre Nombre
RADIO TRASMISOR/RECEPTOR S N LA SEÑALIZACIÓN APROPIADA
ILUMINACIÓN ADECUADA S N
ROTACIÓN DE PERSONAL S N
EL PÈRSONAL ESTA CAPACITADO S N

Firma Firma Firma

DE MANTENER UNA CONDUCTA SEGURA