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FECHA:
ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST) Marzo de 2018

PROYECTO / OBRA: FECHA :

ACTIVIDAD: LUGAR :

TAREA:

SUPERVISOR/ ENCARGADO

ENCARGADOS DE REALIZAR Y EJECUTAR LA TAREA

NOMBRE CARGO FIRMA

PASOS BASICOS DE LA TAREA PELIGROS POTENCIALES CONTROLES ASOCIADOS A CADA

ASOCIADOS A CADA ACTIVIDAD PELIGRO
 VERSION: 01
FECHA:
ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO (AST) Marzo de 2018

DESCRIPCION DE HERRAMIENTAS A ESTADO ESTADO

DESCRIPCION DE EQUIPOS A UTILIZAR
UTILIZAR C NC C NC

ELEMENTOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA ESTA TAREA

ARNES DE SEGURIDAD GAFAS DE SEGURIDAD PROTECCION AUDITIVA
BOTAS DE SEGURIDAD GUANTES PROTECCION PERIMETRAL
CARETA PARA CORTAR CHALECO REFLECTIVO SEÑALIZACION DEL AREA
CASCO Y BARBUQUEJO DE SEGURIDAD LINEAS DE VIDA OTROS
DEMARCACION AREA MASCARILLA PARTICULAS POLVO
EXTINTOR PERMISO DE TRABAJO - Altura
FIRMA DEL SUPERIOR INMEDIATO FIRMA DEL TRABAJADOR