PARTO PATOLÓGICO, INSTRUMENTAL Y CESÁREA.

❖ PARTO PATOLÓGICO.
❖ BLOQUEO NERVIOSO
❖ EPISIOTOMÍA
❖ PARTO INSTRUMENTAL
❖ CESÁREA.
ANESTESIA
FÁRMACOS
❖ CUIDADOS EN EL PUERPERIO INMEDIATO ;
MEDIATO Y TARDÍO
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL II.
Esp. Prof. Lic. Rivarola Martínez Norma Gisele.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LANÚS 2021.
Docente Investigadora UNLa.
Especialista Enfermería en Perinatología.
Especialista en Metodología de la investigación Científica.
 PARTO PATOLÓGICO.
Es cuando, durante el parto no se da las condiciones de
normalidad, no todos los partos son normales. Podría incidir
múltiples factores para que suceda una descoordinación o
desincronización de la evolución de las etapas del trabajo de parto.
Sucede una interrupción de la armonía necesaria para que se
produzca un parto normal o eutócico. Y en consecuencia se
presenta como parto distócico.

Parto eutócico para referirse a aquel en el que todo se

desarrolla normalmente y sin ninguna dificultad. Sin
embargo, el Parto distócico es aquel en el que se
requiere algún tipo de intervención ampliación del canal
de parto, instrumental o quirúrgico.

El parto Distócico se puede dar por Distocias que

descoordine e impidan la evolución y los Eventos de
accidentes que puedan acelerar su proceso abrupto en
este último que impacte en la gestante o al feto.
 PARTO PATOLÓGICO.
Distocias es un término derivado del griego
Dystokia, de dystokos: dys = mal, y tokos =parto.
Que significa Parto laborioso,difícil y doloroso.
Estas distocias son alteraciones o disturbios que se
presentan en:

1. La Contractibilidad Uterina.
2. El Canal pélvico-genital (óseo y partes blandas)
3. El Feto y sus anexos.
 DISTOCIAS FUNCIONALES DEL ÚTERO.

Por disminución de la contractilidad. Hipotonía

Por aumento de la contractilidad. Hipertonía

Por perturbación de la contractilidad. TGD

incoordinación de la actividad de la transmisión de
las contracciones de 1° y 2° grado.
 DISTOCIAS DEL CANAL PELVIGENITAL
Distocias óseas
Modificaciones del Tamaño de la pelvis.
Modificaciones de la forma de la pelvis
Deformaciones Simétricas
Estrecho superior
Estrecho inferior
En la excavación disminución del diámetro
transverso.
Deformaciones Asimétricas.

Distocias de partes Blandas - alteraciones

anatómicas Cervical - cuello uterino.edema rigidez.
 DISTOCIAS DE CAUSA OVULAR
Esto está constituidos por dos elementos feto y
anexos.
1. Presentación y situaciones anormales. (cefálica

deflexionada, cara, transverso, nalgas)

2. Exceso de volumen fetal.

3. Anomalía de los anexos - cambios en la cantidad

de líquido amniótico, Procedencia de cordón en

canal de parto, inserción anormal de la
placenta, ruptura prematura de membranas
TENER EN CUENTA LA SITUACIÓN EN RELACIÓN ENTRE
EL EJE LONGITUDINAL DE MADRE Y EL FETO.
Color rojo de Alta morbimortalidad
POSICIÓN TRNASVERSO.
 SUFRIMIENTO FETAL AGUDO.
Anoxia, asfixia fetal intraparto.
Reducción de los intercambios feto maternos, alteración
de la homeostasis fetal y puede provocar modificaciones
tisulares irreparables o la muerte fetal.
Sintomatología FCF bradicardia basal sostenida.
Variaciones de FCF producidas por las contracciones
Pérdida de Meconio.
Acidosis fetal al nacimiento, Apgar bajo, hiporreactivo
con requerimiento de apoyo ventilatorio.
https://youtu.be/-UmJW73mxO8
 BLOQUEO NERVIOSO
UN BLOQUEO NERVIOSO ES UN ANESTÉSICO Y/O INYECCIÓN
ANTIINFLAMATORIA QUE SE DIRIGE HACIA EL NERVIO O GRUPO DE NERVIOS
ESPECÍFICOS PARA TRATAR EL DOLOR.

TIPOS DE BLOQUEOS

❖ Bloqueos regionales

❖ Bloqueo para cervical

❖ Bloqueo pudendo

❖ Bloqueo epidural

❖ Bloqueo intradural
TIPOS EPISIOTOMIA.
HTTPS://YOUTU.BE/WGUF5ELCXZE
 PARTO INSTRUMENTAL.

PARTO INSTRUMENTAL ES LA ACCIÓN DE UTILIZAR UN

INSTRUMENTO COMO EL FÓRCEPS PARA LA
EXTRACCIÓN POR VÍA VAGINA PRODUCTO DE LA
CONCEPCIÓN, Y AMPLIANDO EL CANAL DE PARTO, PARA
LA AMPLITUD DE LA MANIOBRA A REALIZAR. PREVIO A
ESTE PROCEDIMIENTO SE REALIZARÁ ANESTESIA
PERIDURAL.
PARTO INSTRUMENTAL
EXTRACCION CON EXTRACCION CON
VENTOSA FORCEPS
PARTO NORMAL CON CIRCULAR DE CORDÓN
PARTO INSTRUMENTAL.

https://youtu.be/GG5RFa1JHws

https://youtu.be/cKdCjtEOdPM

https://youtu.be/TJJ2Y0Vw0Dg
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
• PUERPERIO INMEDIATO: c.s.v cada 15 minutos en las primeras 2 horas ;
control de loquios (cantidad , frecuencia , olor y consistencia ) ; controlar involución
uterina ; uso de analgésicos después del parto para manejar el dolor perineal

• PUERPERIO MEDIATO: Control de signos vitales. Frecuencia cardiaca,

frecuencia respiratoria y la temperatura.
Control de loquios. Por lo general están disminuidos de color pálidos cerosos y aumenta
el exudado.
Valoración perineal observando el proceso de cicatrización y aspecto de la Episiorrafia y
cualquier otro desgarro que se dio en transcurso del parto instrumental. /laceración o
Hematomas)

• PUERPERIO TARDÍO: Valorar el estado general de la madre. Control de signos

vitales FC: FR: T:
Valorar si presenta aun pérdidas serohemática o serosas. En esta etapa aumenta la
secreción de mucosa y la eliminación de flujo, características. Valorar la función
intestinal y urinaria
 CESÁREA
La cesárea es una intervención obstétrica en la que se realiza la
extracción del feto y placenta por vía abdominal, dejando a un lado la
vía natural del parto.
https://youtu.be/KqW0hjxghO0

https://youtu.be/PCaHdC4anL0
Factores de riesgo:
❖ Placenta previa completa.
❖ Desproporción pélvico cefálica
❖ Desprendimiento de placenta.
❖ Herpes genital activo.
❖ Prolapso del cordón umbilical
❖ Falta de progreso del parto
❖ Sufrimiento fetal confirmado.
❖ Tumores benignos y malignos que obstruyen el canal de parto.
❖ Cerclaje cervical.
❖ Eclampsia.

https://youtu.be/SeZuUpwJNh8
 BLOQUEO NERVIOSO
UN BLOQUEO NERVIOSO ES UN ANESTÉSICO Y/O INYECCIÓN
ANTIINFLAMATORIA QUE SE DIRIGE HACIA EL NERVIO O GRUPO DE NERVIOS
ESPECÍFICOS PARA TRATAR EL DOLOR.

TIPOS DE BLOQUEOS

❖ Bloqueos regionales

❖ Bloqueo para cervical

❖ Bloqueo pudendo

❖ Bloqueo epidural o peridural

❖ Bloqueo intradural
 FARMACOLOGÍA. HTTPS://YOUTU.BE/NM_A_BT-2TQ

Anestesia general
https://youtu.be/x4DNDtMjaxM

Anestesia regional
https://youtu.be/7c0lm6F_cw4

Anestesia epidural o peridural.

https://youtu.be/SeZuUpwJNh8

Anestesia local. https://youtu.be/NM_a_bT-2tQ

Anestésicos locales: Lidocaina , Bupivacaina , Ropivacaina

Morfínicos: Morfina ; Meperidina ; Fentanilo ; Subfentanilo

https://youtu.be/SeZuUpwJNh8
https://youtu.be/h4dvfdb7beM

https://youtu.be/mnhYNcYCG3o
VER VIDEO PARA AMPLIACIÓN TÉCNICA Y FÁRMACO
ANESTESIA LOCAL

HTTPS://YOUTU.BE/AY5LSM_5DTK

HTTPS://YOUTU.BE/_KPDNACU82O
Incisiones cutáneas:

2 tipos:
• Transversal - Pfanneistiel – Se realiza a lo largo de la parte más baja
y estrecha del abdomen. Dado que la incisión se practica justo por
debajo de la línea del vello púbico, casi no se ve tras su cicatrización.

• Vertical – Discurre desde el ombligo hasta la sínfisis púbica. Este tipo

de incisión es más rápida, por lo que es preferible en los casos de
sufrimiento fetal cuando está indicado un parto rápido, con los fetos
prematuros o macrosómicos, o cuando la mujer es bastante obesa.
Tipos de incisiones
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CESÁREA
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
PUERPERIO INMEDIATO :
•Estado general - Conciencia - dolor y sensibilidad de Miembros inferiores por la anestesia.
•Frecuencia cardíaca, Tensión arterial, Temperatura
•Dolor (localización y características)
•Involución uterina - globo de seguridad de pinard. Auscultación de ruidos hidroaéreo para control
de evolución de la recuperación post anestesia peridural.
•Control de las pérdidas cantidad en el tiempo- Características de los loquios.
•Estado de Episiorrafia (si intentaron previo a la cesárea ampliar canal vaginal)
•Función urinaria e intestinal
•Estado de las mamas
Control de los puntos de sutura de abordaje quirúrgico.
PUERPERIO MEDIATO:
•Control de signos vitales y peso
•Evaluar heridas y extracción de puntos
•Control de involución uterina
•Revisión de genitales
•Observar características del loquios
•Observar características de herida quirúrgica
PUERPERIO TARDÍO:
•Si no hay lactancia regresa la menstruacion
•Útero pesa al final 60 gr
•Evaluar integralmente a la madre y recién nacido
•Educación sobre lactancia materna exclusiva
•Evaluar heridas/ cicatrices
•Control de evolución uterina
https://youtu.be/yi2YArXKftE
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS.
Towle, M; (2010) Asistencia de enfermería materno
neonatal. Madrid: Pearson. (Capítulo 15)
Schwarcz, R; (2011) Obstetricia. Buenos Aires: El ateneo 6ta
edición. (capítulo 12 pág )545-658)
Reeder; (2005) Enfermería Materno infantil. México:
McGraw Hill/ Interamericana.
Deacon; O Neill; (2004); Cuidados Intensivos de Enfermería
Neonatal; 2° edición; Mc Graw Hill; México.