Salud de la madre

Situación de la salud de la madre en el Perú

Mg. Mario Cesar Martinez

 CONTENIDO…

• Salud de la madre. Situación de la salud de la madre

en el Perú
 HISTORIA CLINICA PERINATAL BASE

 Definicion
 Caracteristicas
 Finalidad
 Importancia
 Componentes
 Llenado correcto
 Resumen de atencion

ESTUDIO INDIVIDUAL
 DEFINICION

Es un documento de registro y control de la información

perinatal, el cual además de garantizar el control de la
evolución del embarazo, a través de un sistema de alertas
visuales, le permite al personal de salud, el reconocer
oportunamente los factores de riesgo existentes en cada
paciente, para que pueda establecer el diagnostico
temprano de cualquier alternación que pueda
desencadenar alguna complicación durante el embarazo,
tanto para la madre como para su hijo.
 CARACTERISTICAS

 Es un instrumento de uso sencillo

 De bajo costo

 De fácil llenado para cualquier profesional de salud

que realice atención obstétrica.
 FINALIDAD

• Ser un instrumento de seguimiento del embarazo.

• Detectar el grado de riesgo obstétrico.
• Permitir conocer las características socio
epidemiológicas de la población de mujeres
embarazadas atendidas.
• Cumple con la finalidad de reunir en una sola hoja, la
información mínima indispensable para un adecuado
control prenatal.
 COMPONENTES

• Datos de identificación
• Antecedentes:
* Personales patológicos
* Obstétricos
• Evolución del Embarazo
• Atención del Parto
• Atención del Recién Nacido
• Anticoncepción postevento
• Control del Puerperio
HISTORIA
CLINICA
PERINATAL BASE
 Maternidad y paternidad responsables

Propiciar una educación y

salud integral a la mujer, al
hombre y a la familia, antes,
durante y posterior al
embarazo, a fin de que
disfruten sus derechos de ser
madre y padre al ejercer de
manera responsable sus
deberes en cada uno de los
procesos de la maternidad y
paternidad.
Como lograr la Excelencia en
la Maternidad y Paternidad
Responsable
Lograr una mayor calidad de
la orientación a la mujer y a la
familia en los programas de
salud de la mujer y el niño,
que permitan crear una mayor
conciencia de la
responsabilidad individual y
familiar que corresponde.
“Es la atención integral y de calidad a la tríada:
madre, hijo/a, padre, incorporando, tanto los
elementos de atención de salud, como la entrega de
información y educación en el autocuidado y
herramientas para la crianza”
“COMPLICACIONES
EN EL EMBARAZO”
 INFECCIÓN URINARIA

• Cuando una paciente con sintomatología o no presenta

urocultivo + de por lo menos 100.000 colonias/ml de orina,
de un solo gérmen.

• Diagnóstico: exámen clínico (dolor hipogástrico o en zona

ureteral. Disuria, tenesmo, polaquiuria. Temperatura axilar;
laboratorio (urocultivo)
 ANEMIA

• Disminución de la concentración de hemoglobina en la

sangre por debajo del límite establecido como normal para
la edad, el sexo y el estado fisiológico.

• Embarazada: Hb < 11 g/dl

• Hto < 33 %
 EMESIS

• Aparición más o menos temprana de vómitos de intensidad y

gravedad variables. Estado general no se modifica.

• Tratamiento (ambulatorio)
• Dieta: evitar grasas, guisos, frituras. Comidas frecuentes.
Limitar líquidos.
• Psicoterapia.
• Medicación antiemética, sedante, vitaminas grupo B
 HIPEREMESIS

• Vómitos persistentes y repetidos que afectan el estado

general (con pérdida de peso) que no reconocen otro orígen
que no sea el embarazo. Producen además: deshidratación,
acidosis por inanición, alcalosis por la pérdida de ácido
clorhídrico e hipopotasemia.
• Aparecen en el 1º trimestre.
 Aborto Espontáneo

• Pérdida de la gestación durante las primeras 20 SDG.

• Clasificación:
 Amenaza de Aborto.
 Aborto Completo.
 Aborto Incompleto.
 Aborto Inevitable.
 Aborto Séptico.
 EMBARAZO ECTÓPICO

• Embarazo que se desarrolla fuera del útero

• Ocurre en 1:100 embarazos
• Segunda causa de mortalidad materna en E.U.
• El diagnóstico oportuno es esencial para evitar
morbi-mortalidad y tratar de conservar la fertilidad
COMPLICACIONES DEL PARTO
 COMPLICACIONES DEL PARTO
complicaciones traumáticas

1. Desgarros vulvo perineales

2. Desgarro de la vulva
3. Desgarro de perineo
4. Desgarros de la vagina
5. Desgarro del cuello
6. Ruptura Uterina
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Desgarros vulvoperineales

• Son lesiones desgarrantes de las partes blandas, que

afectan vulva y perine.

• Se presentan sobre todo en primíparas.

• Se presentan durante el parto.

• Son benignas.
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Desgarros vulvo perineales

Etiología

• Distensión sobre exagerada que sufre la vagina y el

perine durante el paso de la cabeza fetal.
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Desgarro de la vulva

• Son de poca importancia.

• Son heridas que se pueden presentar a nivel de la orquilla,

para uretrales, y los labios mayores y menores.

• Si es mayor de un cm hay que reparar.

 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Desgarros de la vagina

Se presenta cuando hay vagina pequeña

• Desgarros bajos

• Desgarros altos

• Desgarros de la parte media

 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Desgarro del cuello

Se producen cuando

• El parto se da y no hay dilatación completa

• Por extensiones quirúrgicas (episiotomía)
• Con maniobras manuales para dilación artificial.
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Desgarro del cuello

Espontáneos

Cicatrices anteriores Hidrocefalia

Paridad tardía Edema del cuello
Macrosomia Parto prolongado
Presentaciones atípicas
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Desgarro del cuello

Provocados

• Fórceps
• Presentación pélvica
• Parto sin dilatación completa
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Ruptura uterina

Constituye uno de los accidentes mas serios, capaz de

complicar el parto y por lo general originar la muerte del
niño y a menudo de la madre.
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Ruptura uterina

Clasificación

• Espontánea

• Provocada

• Traumática
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Ruptura uterina

Espontánea
Mucho mas frecuente que la traumática

• Antecedentes de cesáreas anteriores

• También se presenta en malformaciones uterinas.
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Ruptura uterina

Provocada

• Manipulaciones intrauterinas
• Operaciones con fórceps
• Uso de oxitocina en dosis máxima
• Parto obstruido
• Parto en situación transversa
 COMPLICACIONES TRAUMÁTICAS
Ruptura uterina

Traumáticas

• Operación con fórceps

• Parto obstruidos
• Presentación transversa
• Tumor previo
• Uso incorrecto de oxitócicos
 Período de transformaciones
progresivas de orden anatómico y
funcional que hace regresar
PUERPERIO

paulatinamente todas las

modificaciones gravídicas, esto se
logra mediante un proceso involutivo,
que tiene como fin restituir estos
cambios a su estado pregrávido
 Clasificación

1. Puerperio inmediato: comprende las primeras 24 h

2. Puerperio mediato: dura 10 días
3. Puerperio tardío: desde el onceno día hasta los 42 días
PUERPERIO PATOLOGICO
 COMPLICACIONES POST-ANESTESICAS

• Obstrucción aérea

• Laringoespasmo

• Cefalea por punción lumbar

• Disfunción renal o hepática

• Secuelas Neurológicas
 COMPLICACIONES HEMORRAGICAS

HEMORRAGIAS TEMPRANAS: (<24Hrs)

>500cc de sangre

• Atonía uterina
• Retención de restos placentarios
• Desgarros de cuello
 COMPLICACIONES INFECCIOSAS

INFECCION PUERPERAL

Se denomina infeccion puerperal a los estados morbidos

originados por la invasion de microorganismos a los
organos genitales como consecuencia del aborto o del
parto.
 INFECCIÓN PUERPERAL LOCALIZADA

ENDOMETRITIS

• 70% de las pacientes con infección puerperal

• Es la causa más común de reacciones térmicas y dolorosas

del puerperio, y la más frecuente localización de la
infección puerperal

• Localización: Zona de inserción de la placenta o en toda la

cavidad uterina
 INFECCIÓN PUERPERAL LOCALIZADA

ENDOMETRITIS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Se inician entre el 3º y 5º día después del parto

• Escalofríos
• Temperatura (39 y 40º C)
• Dolor hipogástrico
• Taquicardia
• Útero: sub involucionado, blando y doloroso
• Loquios: abundantes grises o achocolatados
(purulentos y fétidos)
 INFECCIÓN MAMARIA PUERPERAL

GRIETAS Y FISURAS DEL PEZÓN

• Las grietas constituyen heridas superficiales, mientras que

las fisuras se profundizan hasta alcanzar la dermis.

• El síntoma más importante es el dolor, generalmente

intenso.

• TTO: Apósitos empapados en soluciones antisépticas y

pomadas cicatrizantes con vitamina A
 PSIQUIATRICAS

PSICOSIS POSPARTO

 Esquizofrenia
 Psicosis maníacodepresivas
 Depresión
 Trastornos afectivos

MEDIDAS DE PREVENCION
 Apoyo emocional
 Ayuda física del la familia y amigos, durante el embarazo,
parto y posparto.

El pronostico de recuperación de la enfermedad mental es

bueno, el riesgo de recurrencia es del 10 al 20%
 En el Perú cada día
2140 mujeres quedan
embarazadas

813 mujeres se enfrentan a

un embarazo no deseado

856 mujeres sufren

complicaciones del
embarazo

3 mujeres mueren por

complicaciones del
embarazo parto y puerperio.
En el Perú las madres menores
de 16 años tienen cuatro veces
más riesgos de morir en el parto
que una mujer mayor de 20 años
Cuál es el análisis de la Mortalidad Materna

Factores que afectan Retrasos

la decisión de atención

No quieren atenderse en los Identificar el

servicios de salud problema y
Llegan tarde a los servicios Decisión de
de salud (factores culturales y buscar ayuda
acceso geográfico).
No se sienten bien con la
atención recibida. Llegar al
Comunidad, Gob. locales e establecimiento
instituciones ajenos a la M.M

Desconocidas por los

servicios de salud
Conocidas sin seguimiento
Serv. Salud sorprendidos por
la emergencia materna
Recibir tratamiento
adecuado y oportuno
MUERTE
 Causas de la mortalidad materna

Falta de Atención Pre Natal Pobreza

Aborto provocado Hemorragia

Parto obstruido Eclampsia

Desnutrición Anemia infección

Parto Atendido en Comunidad

Analfabetismo Sanitario

Discriminación de la mujer

Creencias y costumbres
 Pasos operativos del modelo de atención
Integral para prevenir la mortalidad materna

2. IEC
1. IDENTIFICACION ADECUADO A
DE GESTANTES LA REALIDAD
LOCAL

3. SISTEMA
8. ATENCION DE
INTEGRAL SEGUIMIENTO
A FAMILIAS

4. RED DE
7.CONCERTACION TRANSPORTE Y
COMUNICACIONES

6. ADECUACION 5. CAPACIDAD
CULTURAL DE RESPUESTA
DE LOS S.S DE LOS S.S
 JE,JE,
QUE
RICOOO

Lactancia materna exclusiva

50
La lactancia materna exclusiva
se practica desde horas muy
tempranas pero la mayoría de
las madres no tienen
conocimiento, no
concientizan los procederes
que se desarrollan después del
nacimiento de su hijo con
respecto al amamantamiento.
 Cuáles son las ventajas de la lactancia materna?

• Está siempre disponible a la adecuada temperatura.

• No requiere preparación alguna, ni dedicar tiempo a ello.

• Siempre será leche fresca y libre de contaminación bacteriana,

siendo así menos probable que el niño tenga trastornos
gastrointestinales de origen infeccioso por esta vía.

• No provoca alteraciones alérgicas o de intolerancia.

• Posee las sustancias necesarias en calidad y cantidad para el

normal desarrollo del niño de las primeras edades, en lo que se
refiere a proteínas, carbohidratos y grasas
• El proceso de lactancia por la madre contribuye al establecimiento
de una mejor relación afectiva madre-hijo.

• La lactancia materna constituye un medio anticonceptivo natural

eficiente: mientras está lactando, la mamá tiene menos posibilidad
de quedar embarazada; sus órganos reproductores se reestablecen
más rápidamente a su posición y estado original; la propia figura no
se afecta por la lactancia, se recupera más rápidamente;

• El cáncer de mama es menos frecuente en las mujeres que han

lactado; la lactancia materna tiene un importante impacto
psicológico para la madre y para el bebé.

• Mamá, el momento en que lactas a tu hijo debe ser de

felicidad y placer .
 PROXIMO TEMA

Salud del niño

Acciones de promoción y prevención de

enfermedades