FARMACOLOGIA II 202 Q.F.

JUAN JOSÉ VARGAS MAMANI

PRACTICA 7: FARMACOLOGIA DEL APARATO GASTROINTESTINAL

I. OBJETIVOS:

- Aprender la importancia de los fármacos gastrointestinales en la terapia clínica.

- Comprender los mecanismos de acción de los fármacos gastrointestinales en la terapia
clínica.
- Aprender el uso de bibliografía correctamente.

II. FUNDAMENTO TEORICO:

La función principal del tracto gastrointestinal (TGI) es la digestión y absorción de los

alimentos. También es uno de los principales sistemas endocrinos del cuerpo. Existe una amplia
gama de trastornos gastrointestinales que tienen manifestaciones bucales e impactan la salud
bucal del paciente.

El TGI y su farmacología relevante se pueden dividir en afecciones relacionadas con el

estómago y el ácido gástrico, el tratamiento de las náuseas y los vómitos, el estreñimiento y la
diarrea, el síndrome del intestino irritable, el tratamiento de la enfermedad inflamatoria
intestinal y el tratamiento médico de los cálculos biliares. También hay muchos fármacos que
afectan negativamente la función gastrointestinal.

1. Condiciones relacionadas con el ácido gástrico

El ácido gástrico tiene muchos propósitos, incluido proporcionar un entorno óptimo para que
funcionen las enzimas proteolíticas y mejorar la esterilidad del contenido del estómago. Está
controlado por efectos endocrinos locales y sistémicos.

La secreción de ácido de las células parietales aumenta por:

Acetil colina del nervio vago

Histamina de terminaciones nerviosas locales que actúan sobre los receptores de histamina
tipo II.
Gastrina secretada por el antro del estómago.
El mecanismo exacto de acción de estos tres estimulantes sobre la célula parietal no está claro.

La secreción de ácido disminuye mediante:

Receptores de prostaglandinas en la superficie luminal de la célula.

Todos estos mecanismos actúan sobre la "bomba de protones" y la gastrina proporciona una
retroalimentación negativa: un ambiente ácido en el estómago disminuye la producción de
gastrina, cerrando así la secreción de ácido.

2. Úlceras

Ulceras pépticas
En la ulceración péptica hay un desequilibrio entre los elementos protectores (secreción
mucosa, flujo sanguíneo gástrico) y elementos nocivos (ácidos, exotoxinas, fármacos). Las
complicaciones incluyen dolor, anemia, hemorragia grave, perforación y estenosis pilórica
(causada por fibrosis después de una inflamación).

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Úlceras duodenales:
Las úlceras duodenales a menudo se asocian con una alta producción de ácido y una infección
por Helicobacter pylori. No tienen potencial maligno. Pueden curarse mediante supresión del
ácido, pero tienen una alta tasa de recurrencia. Esto puede reducirse mediante la erradicación de
H. pylori.

Úlceras gástricas:
Estos suelen estar asociados con una producción de ácido baja o normal y con el uso de
medicamentos antiinflamatorios no esteroides. A veces están relacionados con la infección por
H. pylori. Tienen riesgo de transformación maligna.

3. Medicamentos utilizados en afecciones relacionadas con el ácido gástrico.

Antiácidos
Estos reducen la acidez gástrica y así disminuyen la actividad de la pepsina gástrica. Pueden
aliviar el dolor de la ulceración péptica; sin embargo, no favorecen la curación a menos que se
administren grandes dosis con frecuencia. Los antiácidos generalmente no son tóxicos, pero
dosis grandes pueden provocar efectos secundarios: el bicarbonato de sodio en dosis grandes
puede causar alcalosis y el carbonato de calcio en exceso puede inducir hipercalcemia. Por este
motivo se prefieren compuestos de magnesio y aluminio, como carbonato de magnesio e
hidróxido de aluminio.

4. Erradicación del helicobacter pylori

H. pylori se transmite por vía feco-oral. Se asocia con más del 95% de las úlceras duodenales y
el 70% de las úlceras gástricas. H. Pylori coloniza el antro del estómago, donde secreta ureasa,
creando un microambiente alcalino para protegerse. Interfiere con el control normal de la
secreción ácida y también secreta exotoxinas que dañan directamente la mucosa. La
erradicación de H. pylori se puede lograr utilizando una combinación de un inhibidor de la
bomba de protones (p. ej., omeprazol) y dos antibióticos (p. ej., claritromicina y amoxicilina).

5. Fármacos reductores de la secreción ácida.

Antagonistas de los receptores de histamina:
Estos fármacos, como la cimetidina y la ranitidina, actúan como antagonistas de la histamina en
los receptores H2. Disminuyen la secreción de ácido y ayudan en la curación de las úlceras
duodenales. Se pueden utilizar en el tratamiento de la esofagitis por reflujo y alivian los
síntomas de la dispepsia.

Estos medicamentos tienen varios efectos adversos: la cimetidina tiene un efecto antiandrógeno
débil y puede causar ginecomastia si se usa a largo plazo. Pueden causar confusión y
somnolencia, especialmente en las personas mayores. La cimetidina es un inhibidor de las
enzimas hepáticas y puede aumentar los efectos y la toxicidad de otros fármacos.

6. Inhibidores de la bomba de protones:

Estos fármacos, como el omeprazol o el lansoprazol, inhiben irreversiblemente la enzima
H+/K+ ATPasa (bomba de protones) y, por tanto, reducen la secreción de ácido. Ayudan a la
curación de trastornos relacionados con el ácido. Pueden utilizarse a largo plazo en la esofagitis
por reflujo y en dosis elevadas se utilizan en el tratamiento del

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síndrome de Zollinger-Ellison. Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, náuseas,

vómitos y diarrea.

LISTA DE FARMACOS

Antiácidos
Hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio (Mylanta, Maalox)
Carbonato de calcio (Tums, Rolaids, Chooz)
Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol)
Bicarbonato de sodio (Alka-Seltzer)

Inhibidores de la bomba de protones

Omeprazol (Prilosec)
Lansoprazol (Prevacid)
Rabeprazol (Aciphex)
Esomeprazol (Nexium)
Pantoprozol (Protonix)

Bloqueadores de histamina2
Cimetidina (Tagamet) Clorhidrato
de ranitidina (Zantac) Famotidina
(Pepcid)
Nizatidina (Axid)

Agentes de promoción
Metoclopramida (Reglan)
.

III. MATERIALES Y METODOS:

- Material bibliográfico
- Materiales de escritorio
- Material informático

IV. PROCEDIMIENTO:

EXPOSICIÓN

4.1 Lea: el capítulo sorteado del libro indicado y haga un resumen en 5 hojas
aproximadamente (puede variar) en tamaño de la letra es a criterio del estudiante, la edición del
libro deberá ser de una edición del año 1999 en adelante, con la única excepción del libro de
Manuel Litter que puede ser de 1980 en adelante

4.2 Lista de libros:

1. FARMACOLOGIA HUMANA (Jesús Flores): nombre del capítulo –

(Farmacología de la secreción digestiva)

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2. FARMACOLOGIA EXPERIMENTAL Y CLÍNICA (Manuel Litter): nombre del

capítulo – (Farmacología gástrica)

3. FARMACOLOGIA Y BÁSICA CLÍNICA (Bertram Katzung): nombre del capítulo

– (Fármacos utilizados en enfermedades gastrointestinales)

4. FARMACOLOGIA (Rang, Dale): nombre del capítulo – (Aparato digestivo)

5. FARMACOLOGIA BÁSICA Y CLÍNICA (Velázquez, P. Lorenzo, A. Moreno):

nombre del capítulo – (Farmacología de las secreciones gastrointestinales)

6. LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPEUTICA (Goodman & Gilman

Laurence Bruton): nombre del capítulo – (Farmacoterapia de la acidez gástrica, ulceras
pépticas y enfermedad por reflujo gastroesofágico)

7. Otros libros de tamaño similar y capitulo similar.

V. CONCLUSIONES:

VI. SUGERENCIAS:

VII. CUESTIONARIO

VIII. BIBLIOGRAFIA