• Alumnas:

o Romina Carvajal López

o Magnolia Gazca Ávila
• Grupo:
o 502 enfermería general
• Asignatura:
o Enfermería pediátrica
• Docente:
o Mstra. Susje D. Peña Caballero
• Trabajo:
o Places
• Fecha de entrega:
o 5 de diciembre de 2023
Diagnóstico Médico
Recién nacido pretérmino de 31.4 SDG con peso bajo para la edad actual, síndrome
de dificultad respiratoria (SDR) secundario a enfermedad de membrana hialina,
descartar sepsis neonatal tardía.

Tratamiento médico actual

Es cubierto con doble esquema de antibióticos por riesgo de sepsis
ampicilina/amikacina por 8 días, cambiando a cefotaxima por 3 días, iniciando con
hipotermia e hiperglicemia. Hace 2 días se inicia micro estimulación con leche
materna exclusiva. Tx actual: Líquidos vía oral (LVO) 12.5ml/kg/d, líquidos intravenosos
(LIV) 120 ml/kg/d, cefepime 25 mg I.V cada 6 horas, vitamina k 1mg cada 24 horas,
omeprazol 1mg I.V cada 24 horas, aminofilina 12 mg I.V cada 12 horas.

Valoración de enfermería
Paciente masculino, presenta palidez en tegumentos, resequedad en las mucosas,
deshidratación leve, encías acrociánticas, presenta ligera cianosis, sin datos de
hipertermia, Presenta incapacidad en la deglución y succión por su inmadurez, por lo
tanto, cuenta con sonda orogástrica (SOG) para su alimentación por vía enteral. Inicia
con leche humana por SOG, la madre no proporciona leche para todas las tomas por
lo cual se le provee leche para prematuro a requerimiento, otro factor importante es
que tiene el riesgo de no regular la temperatura corporal.
 PLACES

o Fernanda Romina Carvajal López

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

3 Enfermería Emergencias CLASIFICACIÒN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

Dominio: 3/ eliminación e RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
intercambio. Dominio:2 041501 1.- Desviación Mantener Aumentar
Clase: 4 función respiratoria Salud fisiológica Frecuencia grave del rango 3 4
Código: (00030) respiratoria 3 5
Clase: 2. Desviacion
Cardiopulmonar
041508 sustancial del rango normal 2 2
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 2 5
Código: 0425 Saturación de 3.- Desviación
oxigeno moderada del
Exeso o deficit en la orientación y/o Etiqueta del 10
rango normal
eliminación de un dióxido de carbono resultado: 041528
Estado Aleteo nasal
4.- Desviación
en la membrana alveocapilar
respiratorio leve del rango
041532 normal
Factores relacionados: Vias aéreas 5.- Sin desviación del rango
Desequilibrio en la ventilación- permeables normal
perfusión.
Caracteristicas definitorias:
-Aleteo nasal.
-Color anormal en la piel (cianosis).
-Patrón respiratorio anormal.

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

Dominio:
INTERVENCIÓN: [1913] Manejo del equilibrio acidobásico: acidosis FUNDAMENTACIÓN
respiratoria. Con el de fin de que el paciente con Sindrome de dificultad respiratoria
ACTIVIDADES logre tener una mejorcalidad de vida y de las funciones de las vías aéreas
Mantener la vía aérea permeable.
Mantener la vía aérea limpia (p. ej., aspiración, inserción o
mantenimiento de una vía aérea artificial, fisioterapia
respiratoria y tos-respiración profunda), según corresponda.
Monitorizar el patrón respiratorio.
Mantener un acceso i.v. permeable.
 o Magnolia Gazca Ávila

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

3 Enfermería Urgencias CLASIFICACIÒN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Dominio: 4 Actividad/Reposo RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DIANA
Definición: Dominio 2: •Utilización de los 1. 1. Grave Mantener: Aumentar:
La inspiración o espiración no Salud fisiológica músculos 2. 2. Sustancial 1 4
proporciona una ventilación adecuada. Clase 4: accesorios.
3. 3. Moderado
Respuesta • Retracción
Etiqueta: cardiovascular/pulmonar torácica. 4. 3. Leve
(00032) Patrón respiratorio ineficaz. • Disnea de 5. 4. Ninguno
Factores relacionados:
Etiqueta del resultado: reposo.
Inmadurez neurológica, fatiga de los músculos
respiratorios.
Estado respiratorio •Expansión
Características definitorias: torácica
Disnea, aleteo nasal, ortopnea, asimétrica.
taquipnea, uso de los músculos • Espiraciones
accesorios para respirar, disminución de alteradas.
la presión espiratoria.

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN: Oxigenoterapia
ACTIVIDADES
• Administrar oxígeno suplementario según órdenes.
• Eliminar secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría de
sangre arterial).
Intervención: Intubación y estabilización de vías aéreas
ACTIVIDADES
• Colaborar con el médico para seleccionar el tamaño y tipo
correcto de tubo endotraqueal.
• Ayudar en la inserción del tubo endotraqueal reuniendo el
• equipo de intubación y el equipo de emergencia necesarios.
• Auscultar el tórax después de la intubación.
• Fijar el tubo endotraqueal con dispositivo de estabilización.

Referencias

• Taxonomías de enfermería
o NANDA
o NIC
o NNOC