Instituto de Estudios Superiores En Ciencias de la Salud

Licenciatura en Enfermería

Plan de Cuidados de Enfermería: Tuberculosis pulmonar

Nivel de atención a la salud Primer nivel: ____ Segundo nivel: / Tercer nivel: ____

Diagnóstico de Enfermería Resultado de Puntuación

Escala de Medición Indicador
(NANDA) Enfermería (NOC) MA EL EV
Dominio: 4 Dominio: 2 Salud 1. Desviación grave 041004 frecuencia
actividad/reposo fisiológica del rango normal respiratoria
Clase: 2. Desviación 041005 ritmo
Clase: 4 Respuestas E- Cardiopulmonar sustancial del rango respiratorio
cardiovasculares/pulmonare Resultado: normal 041007 ruidos
s 0410-Estado 3. Desviación respiratorios
respiratorio: moderada del rango patológicos
Etiqueta: 00032 Patrón permeabilidad de las normal 041019 tos
respiratorio ineficaz vías respiratorias 4. Desviación leve del 041020 acumulación de
rango normal esputos
Factores relacionados o 5. Sin deviación del
de riesgo: rango normal
- Dolor 1 grave
- Fatiga 2 sustancial Puntuación global
- Fatiga de los músculos 3 moderado
respiratorios 4 leve
5 ninguno
Características
definitorias: Dominio: 2 Salud 1. Desviación grave 040301 frecuencia
- Disnea fisiológica del rango normal respiratoria
- Patrón respiratorio anormal 2. Desviación 040318 ruidos de
- Alteración de los Clase: E- sustancial del rango percusión
movimientos torácicos Cardiopulmonar normal 040326 hallazgos en la
- Disminución de la 3. Desviación radiografía de tórax
ventilación por minuto Resultado: 0403 moderada del rango 040310 ruidos
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Estado respiratorio: normal respiratorios
ventilación 4. Desviación leve del patológicos
rango normal 040331 acumulación de
5. Sin deviación del esputos
rango normal

1 grave
2 sustancial Puntuación global
3 moderado
4 leve
5 ninguno
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Intervenciones de Enfermería: 3320 Oxigenoterapia

Dominio: 2. Fisiológico: complejo Clase: K Control respiratorio
Intervenciones independientes Evidencias y recomendaciones Nivel/Grado
• Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, según En un ECA se encontró que los factores 1+
corresponda. que afectan la asistencia al seguimiento SIGN
• Restringir el fumar de pacientes con TB son: Fox G, et al.,
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.  Olvido de su cita 2015
• Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un  Dificultad para ausentarse del
sistema calefactado y humidificado. trabajo o estudios.
• Administrar oxígeno suplementario según órdenes.  Distancia entre clínica y casa
• Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno
para asegurar que se administra la concentración prescrita. Es indispensable efectuar el seguimiento
clínico y radiológico en forma estrecha, C
Intervenciones interdependientes y dependientes
para detectar en forma oportuna GATBPyE
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, complicaciones o fracaso terapéutico que 2004
gasometría arterial), según corresponda. requieran de otro tipo de intervenciones.
• Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y atelectasia
por absorción. Asegurar el uso de respiradores N95
• Instruir al paciente y a la familia en el uso de oxígeno en casa. entre los trabajadores de salud y los PUNTO DE
familiares que se encuentren en áreas de BUENA
alto riesgo de transmisión de TB PPRACTICA
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Intervenciones de Enfermería: 3390 Ayuda a la ventilación

Dominio: 2. Fisiológico: complejo Clase: K Control respiratorio
Intervenciones independientes Evidencias y recomendaciones Nivel/Grado
• Mantener una vía aérea permeable. Un estudio transversal determinó que la 3
• Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea. táctica de tratamiento directamente SIGN
• Ayudar en los frecuentes cambios de posición, según observado (DOTS) tiene tasa de Gonzáles C,
corresponda. tratamiento completo más altas, que en et al., 2012
• Monitorizar los efectos del cambio de posición en la pacientes bajo la modalidad
oxigenación: gasometría arterial, Sa02 , Sv02 , C02 autoadministrada
teleespiratorio, Qsp/Qt, A-aD02 .
• Auscultar los ruidos respiratorios, observando las zonas de El personal de enfermería deberá de
disminución o ausencia de ventilación y la presencia de ruidos ofrecer terapia directamente observada C
adventicios. (TDO) como parte de mejor manejo de GRANDE
• Iniciar y mantener el oxígeno suplementario, según prescripción casos en personas que: Fernándes L.
 No se adhieran al tratamiento, et al., 2012
Intervenciones interdependientes y dependientes
tratamientos a nuevos casos o
• Administrar medicación adecuada contra el dolor para evitar la hayan sido tratados previamente
hipoventilación. por TB.
• Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores)  Tener un historial de personas sin
que favorezcan la permeabilidad de las vías aéreas y el hogar, abuso de drogas o alcohol.
intercambio de gases.  Estar actualmente en prisión, o
han estado en los últimos 5 años
 Tener un importante trastorno
psiquiátrico, de memoria o
cognición
 Estas en negación del diagnóstico
de TB
 Tener TB resistente a múltiples
fármacos (TB-MRF)
 Soliciten terapia directamente
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observada después de la discusión
con el equipo clínico.
 Están demasiado enfermos para
autoadministrarse el tratamiento
por ellos mismos

Aplicar a todo caso diagnosticado de TB

por primera vez el tratamiento primario PUNTO DE
acortado, incluye los siguientes fármacos: BUENA
Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y PRACTICA
Etambutol.
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Referencias bibliográficas
Intervenciones de enfermería para la detención y control de Tuberculosis Pulmonar. Guía de evidencias y
recomendaciones: guía de práctica clínica. México, CENETEC; 2018[10/05/2023]. Disponible en: http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/GPC-SS-828-18/ER.pdf
Diagnósticos Enfermeros Definiciones y clasificación, 2018-2020, Elsevier, T. Heather Herdman, PhD, RN, FNI
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) Medición de Resultados en Salud, 2013, Elsevier, Sue Moorhead
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 2013, Elsevier, Gloria M. Bulechek

Participantes
Alumnos:

Docente: