PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

PACIENTE QUIRÚGICO

RESPUESTAS HUMANAS:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)
*Nombre: C.L.C Edad: 78 años Sexo: F *No. Seguridad social: XXXXXXXXX-XX

Dx. Médico: Bronquitis Servicio: Geriatría Fecha: 09/3/2022

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):

Dominio 3: Eliminación e intercambio. Clase 4: Función respiratoria.

Dx: Deterioro e intercambio de gases (00030).
Definición: Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolocapilar.
R/C: Desequilibrio en la ventilación-perfusión.
M/P: Aleteo nasal, Disnea, Irritabilidad, Patrón respiratorio anormal.

Pág.225.
RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

Estado respiratorio (0415).
Definición: Movimiento del aire hacia dentro y
fuera de los e intercambio alveolar de dióxido
de carbono y oxígeno.
Pág. 402.
041504 Ruidos respiratorios y auscultados
041507 Capacidad vital
041508 Saturación de oxigeno
041509 Pruebas de función pulmonar
041514 Disnea de reposo
041524 Jadeo
041530 Fiebre
041531 Tos
Mejora de la tos (3250)
Definición: Fomento de una inhalación profunda en el
paciente con la subsiguiente producción de altas
presiones intratorácicas y comprensión del parénquima
pulmonar subyacente para la expulsión forzada de aire.
Pág. 330
 ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

1 Gravemente comprometido
2 Sustancialmente comprometido
3 Moderadamente comprometido
4 Levemente comprometido
5 No comprometido
-Monitorizar los resultados de las pruebas de El diagnóstico acertado depende en gran parte
función respiratoria, sobre todo la capacidad del estudio del esputo desde el punto
vital, fuerza inspiratoria máxima, volumen de vista macroscópico, microscópico,
espiratorio forzado en un segundo (VEMS) y bacteriológico, bioquímico y citológico.
VEMS/CVF, según corresponda.
-Animar al paciente que realice una respiración La cantidad abundante de esputo se denomina
profunda, la mantenga durante 2 segundos y broncorrea.
tosa 2 o 3 veces seguidas.
-Poner en práctica técnicas de apretar y soltar El color del esputo varía según el padecimiento.
súbitamente la caja torácica lateral durante la – Blanco o ligeramente amarillo: originado por
fase de espiración de la maniobra de tos, según bronquitis.
corresponda.
-Mientras el paciente tose, comprimir el
abdomen por debajo de la apófisis xifoides con
la mano plana, mientras se le ayuda a que se
inclinen hacia adelante.
-Fomentar líder atención a través de la
administración del líquido por vía sistémica,
según corresponda.

EVALUACIÓN
FECHA 09/3/22 10/3/22 11/3/22 12/3/22
HORA 8:13 8:09 8:03 8:10
LIKERT 3 3 4 4
OBSERVACIONES: La paciente no ingresó muy grave, pero con los cuidados necesarios como los ejercicios de respiración y recomendaciones
necesarias no hubo deterioro alguno si no que progresó muy notoriamente.

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermería: Ilze Camila Gastélum González.

4Nombre y firma del docente que asesoro el PLACE: Teresa de Jesús Jiménez Ruiz.