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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA NAC

Diagnostico

Objetivos

(00031)
Limpieza

General:

ineficaz de la Mantener
va area. r/c

Intervenciones de

vas

la secrecin permeables.
lenta, m/p

Especfico:

disnea, tos,
Estertores

la

crepitantes

movilice

taquipnea.

secreciones

DOMINIO:3
Eliminacin e

paciente

Funcin

areas

vitales

las secreciones son espesas

limpias y el

amarillentas o herrumbrosas

paciente

las

y/o tener mal olor.

respira sin

las

Determinar la necesidad de

obstruccin

,saturacin

de

Valorar
de

Valorar

el

estado
en

piel

Ensear
tcnicas

al

de
y

tos

efectivas.
Administrar
indicados.

antibiticos

Los

La tos elimina las secreciones

sonidos

y previene las atelectasia.

respiratorio

Favorecen la inhibicin de los

microorganismos

claros.

causantes

de la infeccin.

paciente
de

lquidos.

cantidad,

mucosas.

la Grado III

estn

hidratacin

identificar

vas

presencia de infeccin cuando

olor y consistencia.

Permitir

Las

Monitoreo de las signos

secreciones

Intercambio
Clase:

caractersticas

Lograr que

Evaluacin

de

oxigeno

Grado de
dependencia

conciencia

areas

mucopuro-

enfermera
Valorar el estado

Fundamentacin

son

La tos ha

Las secreciones se movilizan

disminuido

por gravedad con el cambio

hasta

de posicin.

remisin.

La humedad reblandece las

la

Diagnostico
respiracin
(00030)Deterioro
del

Objetivos

Intervenciones de

enfermera
Colocar
al
en
Valorar paciente
el estado

General

intercambio El paciente

gaseoso R/C
cambios

en

los Mantendr
la el

membrana
alveolo-capilar

intercambio
a gaseoso,

proceso infeccioso Especifico


M/P

disminuir

DOMINIO :4

la agitacin

ACTIVIDAD/
Diagnostico
REPOSO

Grado de

segn
vitales

despegan
las secreciones.
Determina
la necesidad

indicacin

mdica.
Tomar gasometra
Realizar
fisioterapia
y
Balance
hdrico estricto

drenaje
postural.
Observar
la coloracin de

Determina

la

suficiencia

circulatoria

necesaria para realizar

Administrar

el intercambio gaseoso.

Mejora el intercambio

las funciones

Reduce
la demanda
Permite
observar
cambiosde
oxgeno
y funcionamiento
se puede
principales
en el

vitales
Colocar en

establecer
un plan de
de los
sistemas corporales.
Ayuda
a la expansin pulmonar,
cuidados

Monitorizacin de

intercambio
encuentra

la piel y el llenado capilar.


oxigenoterapia.

El
gaseoso se

de oxgeno.

y
el Monitoreo de balance de
gaseoso y reduce el
Objetivos
Intervenciones
Fundamento cientfico
intercambio
trabajo respiratorio.
oxigeno

CLASE:2
(00032)
1 gaseoso.
Actividad/Ejercicio
Patrn
General:

Evaluacin

dependencia
secreciones
para
ser
de Los
signos Grado III
expectoradas.
posicin
semifowler.

conciencia.
mencionados pueden
Con indicar
estashipoxia.
tcnicas
se
Realizar
nebulizaciones
Monitorizacin
de signos

irritabilidad, Paciente

agitacin, hipoxia.

Fundamentacin

en

lmites

normales.

Grado

de

dependencia Evaluacin

Grado

Paciente

III

mantiene un

respiratorio

Paciente se

ineficaz R/C

mantendr un

proceso

adecuado

posicin

permite
una mejor respiracin y
personalizado.

respiratorio

inflamatorio y

patrn
respiratorio.

evitar cansancio.
Para
facilitar

eficaz,

fatiga de los

semifowler
Mantener vas

msculos

areas

el

buen

intercambio gaseoso y por ende

patrn

ausencia de
esfuerzo

respiratorios.

Especfico:

E/P dificultad Disminuir el

permeables.
Observar los

mejorar la respiracin.
Permite
observar
cambios

respiratoria.

esfuerzo

cambios en la

principales en el funcionamiento

SaO2 90%.

respiratorio.

frecuencia y la

del sistema respiratorio.

respiratorio

profundidad

DOMINIO 4

respiratoria.
Control de la

encuentra en una concentracin

saturacin de

Actividad y

reposo

oxigeno
Administracin
de

Clase: 4

broncodilatador

Respuesta

-Para ver si el oxgeno se


normal en el cuerpo.95 100%.

La

finalidad

de

la

oxigenoterapia es aumentar el
aporte de oxgeno a los tejidos

cardiovascula

utilizando

r pulmonar

al

mximo

la

capacidad de transporte de la
sangre arterial.

Diagnostico

objetivos

Intervenciones de
enfermera

fundamentacin

Grado de
dependencia

evaluacin

(00007)
Hipertermia

r/c Paciente

proceso
inflamatorio

General
se

mantendr
e dentro

infeccioso,

m/p lmites

taquicardia,

piel normales.

signos

Valora
vitales

de

Temperatura

cada

2 horas

Valorar

Realizar

valoracin

la

febriles.

la temperatura

Escalofros,

piel

presenta
taquicardia.

diaforesis.

Paciente

de la piel.

accin sobre el hipotlamo.

DOMINIO:11

disminuir la

Seguridad/Prote-

temperatura

ccin

corporal

Administracin

de

antipirticos segn
Proporcionar
bao

con

un

Incrementar

ingesta de lquidos.

las

Facilita la perdida de calor


Previene los escalofros.

la

hmedas

por evaporacin.

agua

tibia.

Mantener

mucosas orales.

indicacin medica

E paciente no

indicar fiebre.
Reducen la fiebre por su

temperatura
corporal y el color

Termorregulacin

normal.

caliente,

Especifico

Clase:6

El paciente se
encuentra con

caliente,

permite prevenir los picos

seca y enrojecida puede

la

Grado II

Recupera los lquidos por


perdidas sensibles.

Diagnostico

Objetivos

Intervenciones de

Fundamentacin

enfermera

Grado de

Evaluacin

dependencia

.
(00092)Intolerancia a El paciente

Identificar los factores

la

como el estrs

factores pueden

realiza sus

desequilibrio entre el de realizar


aporte de oxigeno sus

Valorar el patrn del

resolver la intolerancia

actividades sin

sueo del paciente.

a la actividad.

fatiga ni

m/p

Planear periodos de

El insomnio puede

dificultad.

actividad

r/c ser capaz

fatiga

y actividade

debilidad.

s fsicas.

actividades del

ACTIVIDAD/REPOS

paciente

Clase:3 Equilibrio de

la energa

Administracin de

La eliminacin de los

conducir a la fatiga.

reposo entre las

DOMINIO:4
O

Reduce la fatiga y
facilita la ventilacin.

Reduce el trabajo

oxigeno durante las

respiratorio durante las

actividades.

actividades.

Brinde el tiempo

Facilita su uso y

adecuado para la

reduce la demanda de

visita de los familiares.

oxgeno.

Grado I

El paciente

Diagnostico

Objetivos

Intervenciones de

Fundamentacin

enfermera
(00146)Ansiedad

La ansiedad

Valorar el nivel de

Grado de

Evaluacin

dependencia

Permite establecer las

Grado I

La ansiedad

R/C la disnea

y y la tensin

ansiedad del paciente,

intervenciones

se ha

el

la nerviosa del

leve moderado, severo,

necesarias para reducir

reducido, el

pnico.

la ansiedad.

paciente se

Facilita la solucin del

observa ms

problema.

relajado.

temor

asfixia

M/P paciente

tensin

nerviosa disminuirn.

Ayudar al paciente a

y preocupacin.

identificar los sucesos que

DOMINIO:9

precipitaron la ansiedad y

Afrontamiento/tol

en que forma el paciente

adaptacin utilizadas

erancia al estrs

reacciono ante ellos.

en otros momentos.

CLASE.2
Respuestas

de

afrontamiento.

Explicar al paciente todo

Puede reducir la

los procedimientos

ansiedad, ayuda a

realizados

reflexionar al paciente.

Proporcionar informacin

sobre la neumona.

Revisa tcnicas de

Proporcionar medidas de

El conocimiento reduce
la ansiedad.

Facilita la relajacin y

comodidad como masaje

la frecuencia

en la espalda y cambios

respiratoria.

de posicin.