Tabla Resumen de Criterios Transfusionales en Paciente Adulto

Componente Sanguíneo Criterios de Indicación

Anemia sintomática o con signos de hipoxia tisular, generalmente
indicada:
Glóbulos Rojos
Leucodepletados (Filtrados)  Hto ≤ 21% y/o Hb ≤ 7 g/dL.
 Hto entre 21% y 30% según sintomatología y signos de hipoxia
Rendimiento de una tisular.
transfusión Glóbulos Rojos:  Pérdida de Sangre > 20% de la volemia.
 En Enfermedad coronaria o cerebrovascular con Hto
 1 concentrado de 30% y/o Hb < 10 g/dL.
Glóbulos Rojos  Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
aumenta el Hto en Con Resistencia vascular < 800 y/o consumo de 02 <170 mI/m2
y Hto < 30%.
3% y Hb en 1.0
 En cirugía: Previo a intervención en caso de anemia
 Dosis recomendada: sintomática, e intraoperatorio después de cuantía de la
1 a 2 unidades. hemorragia, que debe ser ≥ al 20% de la volemia.

Glóbulos Rojos irradiados previenen enfermedad injerta versus

huésped en pacientes inmunodeprimidos.

Terapéuticas:
Sangramiento o procedimiento quirúrgico y/o invasivo planificado
Plaquetas con:
Rendimiento de una transfusión
de plaquetas:  Recuento de Plaquetas < 50.000 xmm3
 Un concentrado  Disfunción plaquetaria demostrada.
plaquetario individual  Haber recibido más de una volemia en Glóbulos Rojos y
(50-70mL) aumenta el expansores de volumen en las últimas 24 hrs.
recuento plaquetario en Profilácticas (pacientes con déficit de producción medular):
5.000 plaquetas por  Pacientes estables con Trombocitopenia central es
mm3. infrecuente que se produzca una hemorragia espontanea
 Dosis recomendada: (1 grave con plaquetas < 10.000 xmm3
ud por 10 Kg de peso) 4  Paciente con trombocitopenia crónica de larga evolución
a 6 unidades (síndrome mielodisplásico, anemia aplástica), sin
individuales o 1 antecedentes hemorrágicos grave con niveles de plaquetas <
concentrado de aféresis. 5.000xmm}
 Pacientes con síntomas y signos que indican un aumento del
riesgo hemorrágico con niveles <20.000 xmm3 (infección grave,
anticoagulación)

Plaquetas filtradas o irradiadas siguen el mismo criterio de los

glóbulos rojos.

 Hipofibrinogenemia en transfusión masiva.

 Crioprecipitado
Rendimiento de una transfusión
de crioprecipitado:
 Eleva el nivel de FVIII
en 20% y el fibrinógeno
en 50 mgs/dI.
 Dosis recomendada: 1
unidad por cada 10Kgs
de peso.
Plasma Fresco Congelado
Plasma Fresco Congelado
Rendimiento de la transfusión
de plasma fresco congelado:
 Adulto 10-15 ml/ Kg, lo
que aumentara en 20% los
factores de coagulación.
Transfusión profiláctica de plasma fresco si:
Tabla Resumen de Indicación de Transfusión en Paciente Pediátrico
 Disfibrinogenemias congénitas adquiridas.
 Sangramiento o procedimiento invasivo o cirugía con
-Déficit de Fibrinógeno < 80 mg/dI
-Enfermedad de von Willebrand.
-Déficit de FXIII
-Disfunción plaquetaria Urémica
 Tratamiento de pacientes Hemofílico (A) (de no existir FVIII
liofilizado)
 Hemorragias por déficit de múltiples factores y/o Coagulación
Intravascular Diseminada (CID).
 Anomalías de la coagulación con hemorragia activa.
 Púrpura Trombocitopénica Trombótica (PTT).
 Reversión urgente del efecto de anticoagulantes orales:
hemorragia grave o ante cirugía de emergencia o
procedimiento invasivo, si no se dispone de concentrado de
complejo de protrombina, o contraindicación de éste.
 Deficiencia de vitamina K.
 Hepatopatía en el contexto de biopsia hepática.
 Secundarias a tratamientos trombolíticos, cuando el sangrado
persiste tras suspender el fármaco.
 Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.
 INR y TPTA superan en > 1,5 al rango de referencia y se asocia
trombocitopenia
Componente Sanguíneo
Glóbulos Rojos
Rendimiento de una
transfusión Glóbulos Rojos:
 10 - 15 ml/kg de Glóbulos Rojos
aumenta el Hto en 6 a 10% y Hb en
2 a 3 g/dl
 Dosis recomendada
10 15 mL por Kg de peso.
Criterios de Indicación
En prematuros recién nacidos:
 Hb < 11 g/dl si se encuentra con ventilación
mecánica de alto flujo, y FiO2 >30%.
 Hb < 10 g/dl si se encuentra con ventilación
espontánea o no invasiva, y FiO2 <30%.
En prematuros:
 Hb < 10 g/dL si se encuentra con ventilación
mecánica de alto flujo, y FiO2 >30%.
 Hb <8 g/dL si se encuentra con ventilación
espontánea con dependencia de 02 o no invasiva, y
FiO2 <30%.
 Hb <7g/dl con un nivel de reticulocitos menor a 100
g/L en un niño asintomático.
En Recién Nacido:
 Hb <13 g/dI, en cardiópata severo con ventilación
mecánica y oxígeno suplementario con Fio2 igual o
mayor a 0,4.
 Hb <10 g/dl y cirugía mayor.
 Hb<10 g/dl y enfermedad cardiopulmonar
moderada.
 Hb <10 g/dl en la primera semana de vida v clínica
de anemia.
 Hb <8 g/dl y anemia sintomática
 Hemorragia aguda con pérdida >25% de la volemia
o con signos persistentes de hipoxia tras la
corrección de la hipovolemia con cristaloides o
coloides.
En lactante menor de 4 meses:
 Hb menor de 8.0 g/dl en paciente con anemia
sintomática, en preoperatorio y postoperatorio con
clínica de anemia.
 Pérdida aguda mayor del 10% de volemia asociada
a shock, con síntomas persistentes de hipoxia tras
la corrección de la hipovolemia con cristaloides o
coloides.
 Pérdida por flebotomía, cuando el volumen
acumulado excede el 10% de volemia en período
de una semana.
 Paciente con nivel de Hb entre 10-12 g/dl asociada
a insuficiencia respiratoria o insuficiencia cardíaca
 Que precisa ventilación mecánica.
 Hematocrito menor de 45% en un lactante con:
•ECMO
 •Cardiopatía congénita cianótica.

En lactante mayor de 4 meses, las indicaciones son:

 Después de cirugía con signos y síntomas de
anemia.
 Pérdida sanguínea mayor al 15% de la volemia
durante laintervención.
 Hematocrito < de 24% si:
-Después de la cirugía, presenta signos y síntomas
de anemia.
 Mantener el recuento plaquetario > 30.000/ul en
prematuro estable y >50.000/ul en paciente con
Plaquetas factor de riesgo o sangrado activo.
 Recuento plaquetario menor de 100.000/ul en
prematuro con:
- Historia de asfixia perinatal
- Peso de nacimiento menor de 1.000 g
- Necesidad de ventilación asistida con
- contenido de oxígeno inspiratorio > a 40%.
- Pacientes inestables o con signos de sepsis
- Sangrado activo o CID.
- Procedimientos invasivos.
La transfusión de plaquetas puede estar indicada en
ausencia de trombocitopenia en las siguientes situaciones:
 Trombocitopatías asociadas a sangrado activo
 Después de ECMO:
-Recuento de plaquetas < 100.000/ul,
-Recuento > 100.000/ul y sangrado.

 Hipofibrinogenemia en transfusión masiva.

Crioprecipitado
 Dosis recomendada:
10cc/Kg de peso.
Plasma Fresco Congelado
Rendimiento de la transfusión de plasma
fresco congelado: 10-15 ml/ Kg, lo que
aumentará en 20% los factores de
coagulación.
 Disfibrinogenemias congénitas adquiridas.
 Sangramiento o procedimiento invasivo o cirugía
con:
-Déficit de Fibrinógeno <80 mg/dl
-Enfermedad de von Willebrand.
-Déficit de FXIII
-Disfunción plaquetaria Urémica
 Tratamiento de pacientes Hemofílico (A) (de no
existir FVIII liofilizado)
 Hemorragias por déficit de múltiples factores y/o
Coagulación Intravascular Diseminada (CID).
 Anomalías de la coagulación con hemorragia activa.
 Púrpura trombocitopénica Trombotica (PTT)
 Deficiencia de vitamina K.
 Uso en hemofilia B, cuando no hay disponibilidad
de concentrado liofilizado.
 Terapia de reemplazo en pacientes con déficit de
anti trombina Ill, proteína C y proteína S, en
ausencia de concentrados.