Proteína C reactiva,

factor reumatoide, VDRL

ALAN AVILA, ANAFÉ ESPINOSA, NAYDELINE LÓPEZ

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Proteína C Reactiva

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 ¿Qué es la proteína C
reactiva?
Proteína sintetizada en el hígado debido a una activación
del sistema inmune innato posterior a un estímulo inflamatorio
(fig. 1). Su utilidad como biomarcador en difícilmente
reemplazado.

Se identifica en la sangre mediante técnicas inmunológicas

Fig. 1 - Mecanismo por el cual se produce la PCR y sus como ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), CLIA
principales efectos.
(chemiluminescent immunoassay) e inmunoturbidimetría.

(Pohanka, 2022) 3
 Aplicaciones
Es utilizado principalmente para el diagnóstico diferencial de
enfermedades cardiovasculares, osteoartritis, adiposidad
visceral, apendicitis, inflamación crónica y sistémica,
infecciones virales e infecciones bacterianas (fig. 2).

Fig. 2 - Principales estímulos inflamatorios que favorecen

la producción hepática de la proteína C reactiva.

(Pohanka, 2022) 4
 ¿Cuáles son los valores
normales y cómo
interpretarlos?
Los valores normales normalmente usados son todo valor por
debajo de los 10 mg/L, sin embargo, algunas pruebas
consideran 6 mg/L.

Para el cálculo de riesgo cardiovascular se toman los

siguientes valores basales:
<1 mg/L: bajo riesgo cardiovascular
1 mg/L < x < 3 mg/L: medio riesgo cardiovascular
> 3 mg/L: alto riesgo cardiovascular

(Pohanka, 2022) 5
PCR-Turbilátex - Ensayo Turbidimétrico

PRINCIPIO LIMITACIONES INTERFERENCIAS

Ensayo turbidimétrico Los valores menores a 1 mg/L da La hemoglobina (mayor

que cuantifica la PCR resultados poco reproducibles. o igual a 5 g/L) si
interfiere.
en plasma o suero
mediante un anti-PCR Puede reducirse la sensibilidad si
y la medición debido al se disminuye el volumen de la
SENSIBILIDAD
cambio de absorbancia muestra.
que es proporcional a
Delta 4,2 mA.mg/L.
la [PCR]. Límites de detección: 2mg/L
Rango de aplicabilidad: 150 mg/L

(SpinReact, s.f.) 6
PCR-Látex - Cualitativo y semicuantitativo

PRINCIPIO LIMITACIONES INTERFERENCIAS

Técnica de La intensidad de la aglutinación El factor reumatoide

aglutinación mediante no indica completamente la (100 UI/mL) interfieren.
anticuerpos anti-PCR concentración de PCR.
humana. Se interpreta
mediante observación Una concentración muy alta de SENSIBILIDAD y
macroscópica. La PCR puede dar un falso negativo ESPECIFICIDAD

presencia de por el efecto prozona.

Sensibilidad: 95.6%
aglutinación significa
Especificidad: 96.2%
que hay más de 6mg/L.

(SpinReact, s.f.) 7
Factor Reumatoide

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 ¿Qué es el factor
reumatoide?
Los factores reumatoideos (FR) son auto-anticuerpos
antifragmento Fc de la IgG que dan lugar a la formación de
inmunocomplejos capaces de fijar complemento y de actuar
sobre las membranas celulares, la pared vascular y la sinovial.

Fig. 4 - Vía de activación de la producción del factor

reumatoide, el cual es una inmunoglobulina.

(Bastias, et. al., 2015) 9

 Aplicaciones
La medición de FR se asocia al diagnóstico de artritis
reumatoide, donde un 75-90% presenta un FR positivo para
IgM.

Otras enfermedades reumatológicas: Sx de Sjogren,

enfermedad mixta del tejido conectivo, LES, etc.

Infecciones crónicas: Tuberculosis, endocarditis bacteriana,

sarcoidosis, lepra, etc.
Fig. 5 - Paciente con artritis reumatoide

(Bastias, et. al., 2015) 10

 Limitaciones,
especificidad y
sensibilidad
Sensibilidad: 98.0%
Especificidad: 97.7%
Limitaciones: Para fines de diagnóstico, los valores de RF IgM
deben usarse como complemento de otros datos disponibles
para el médico.
Fig 6. La prueba rápida de Factor Reumatoide (RF) en
Suero, es una prueba cualitativa auxiliar en la detección En la actualidad existe el anti-péptido citrulinado cíclico que
de artritis de cualquier tipo.
es más específico para el diagnóstico de artritis reumatoide en
forma precoz.
(Bastias, et. al., 2015) 11
 Técnicas utilizadas
ELISA

Aglutinación por latex

Sensibilidad:
81.6% en títulos 1/20
78% en títulos de 1/80

Especificidad:
Fig. 7 - Tabla de FR por aglutinacion de látex comercial y
95.2%-96.8%
ELISA comercial.

(Bastias, et. al., 2015) 12

 Contraindicaciones
Prueba SOLO DE APOYO
70% de personas que lo tengan positivo tienen o van a tener artritis
reumatoide
Solo 80% de los pacientes con el diagnótico de AR positivo lo tienen.
No descarta, ni confirma una enfermedad
No unicamente detecta AR
Exposición al mercurio, raza, implante de siliconas y fumadores.

(Newkirk, 2002)
13
 Valores
Las IgM de FC se encuentran en aproximadamente el 2-10%
de los adultos caucásicos aparentemente sanos y en
aproximadamente el 50-70% de los adultos con artritis
reumatoide clásica.

Fig. 8 - Valores normales y anormales del factor

reumatoide.

(Newkirk, 2002) 14
VDRL

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 Tipo de técnica y su
fundamento
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory): Técnica
serológica.

* Se busca la presencia de reaginas (Treponema pallidium).

* Cardiolipina, lecitina, colesterol (antígeno)

(Morales, et.al, 2018) 16

 Aplicaciones y
beneficios
* Realizar tamizaje o cribado de sífilis (sensibilidad)
* Monitoreo para seguimiento y tratamiento
* Detectar el compromiso del SNC (70% de casos con
Fig. 9 - Tomografía computarizada de un paciente con neurosífilis)
sífilis que presenta síntomas en el SNC.
* Bajo costo

(Morales, et.al, 2018) 17

 Limitaciones
* Falsos positivos en pacientes con otros cuadros patológicos.
* Falsos negativos por efecto prozona
* Debe corroborarse con la historia clínica del paciente
* No es específica para la sífilis, pero si sensible.

(Morales, et.al, 2018) 18

 Especificidad y
sensibilidad

Fig. 10 - Sensibilidad y especificidad de la prueba de VDRL en pacientes con sífilis no tratada.

(Hernandez et.al, 1987) 19

 Contraindicaciones
* 2 - 6 semanas de la inoculación
* 15 días después de la aparición del chancro

Fig. 11 - Paciente masculino con un chancro en el

cuello del glande.

(Fisher, 2013) 20
 Valores
Interpretación:
* Reactivo: presencia de floculación.
* Reactivo débil: agregados pequeños.
* No reactivo: ausencia completa de floculación.
* Prueba semicuantitativa: el título estará dado por la
inversa de la última dilución que se observe reactiva.

(Fisher, 2013) 21
 Prueba Cualitativa
La formación de grandes agregados en el centro ó periferia
del círculo indica reactividad fuerte o moderada.

Fig. 12 - Ilustración de los resultados de la

prueba serológica de VDRL, tanto positiva
como negativa.

(Fisher, 2013) 22
 Prueba
Semicuantitativa
La formación de grandes agregados en el
centro ó periferia del círculo indica
reactividad fuerte o moderada.

Fig. 13 - Pasos de la aplicación del método

semicuantitativo de la prueba serológica de VDRL,
realizado por dilución progresiva de la muestra hasta no
ver la formación de agregados.

(Fisher, 2013) 23
 Referencias
Bastías, C., Sidgman, F., & Rodríguez, C. (2015). LABORATORIO DE INMUNOLOGÍA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA. Revista médica Clínica
Las Condes, 26(6), 764–775. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2015.11.005
Black, S., Kushner, I., & Samols, D. (2004). C-reactive Protein. Journal of Biological Chemistry, 279(47), 48487–48490.
https://doi.org/10.1074/jbc.R400025200
Fisher, T. (2013). VDRL Test Kit. https://tools.thermofisher.com/content/sfs/manuals/X4988B-ES.pdf
Hernandez, A., & Alvarez, C. (1987). Serología de la sífilis, fundamento e interpretación (4a ed., Vol. 11).
Morales, R. C., & Cortez, A. M. (2018). PROCEDIMIENTO TÉCNICO PARA EL DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE SÍFILIS.
https://www.ispch.cl/sites/default/files/PROCEDIMIENTO%20T%C3%89CNICO%20PARA%20EL%20DIAGN%C3%93STICO%20SER%
C3%93LOGICO%20DE%20S%C3%8DFILIS.pdf
Newkirk MM. Rheumatoid factors: what do they tell us? J Rheumatol. 2002 Oct;29(10):2034-40. PMID: 12375308.
Pathak, A., & Agrawal, A. (2019). Evolution of C-Reactive Protein. Frontiers in Immunology, 10, 943.
https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00943

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