CENTRO DE SALUD MENTAL

EMMETT DALTON
Nro. Historia: 90

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre y Apellido: Peggy Alban.
Fecha De Nacimiento: 16/02/1990.
Edad: 33 añ os.
Lugar De Nacimiento: Santo Domingo.
Estado Civil: Soltera.
Hijos: 1.
Instrucció n: Lic. en administració n de empresas.
Ocupació n: Ama de casa.
Domicilio: San Jacinto del Bú as.
Fecha de elaboració n: 19/10/2023.
Responsable: Psic. Mayra Belmonte.

2.- MOTIVO DE CONSULTA:

Derivada de Trabajo Social de CRN FASCA, para evaluació n psicoló gica post ingreso al
programa.

3.- EXAMEN MENTAL:

Conciencia Memoria Atención Pensamiento Lenguaje

Vigil Conservada Euproséxica Sin alteraciones. Normal.
Orientación Afectividad Senso Psicomotricidad Voluntad
percepciones

Orientada 3 Eutímica. Normal. Normal. Normobulia.

esferas.

4.- ANAMNESIS FAMILIAR:

Peggy procede de una familia monoparental padre ausente, lo conocido hasta los 11
añ os de edad, tiene 3 hermanas por línea paterna con quienes no existen vínculos
afectivos, refiere tener buena relació n con su madre, caracterizá ndose por ser
comunicativa, unida y estable. Peggy tiene una hija de 2 añ os y 3 meses, refiere haber
tenido 2 pérdidas, manifiesta que no existe antecedentes, de violencia, alcoholismo o
 CENTRO DE SALUD MENTAL
EMMETT DALTON

consumo en su entorno familiar. Actualmente vive en casa de su madre junto a tía e

hija. El padre de su hija de 32 añ os de edad, se desempeñ a realizando servicio de
fletes, se encuentra ausente de la vida del infante, no asume su rol y
responsabilidades, no hubo convivencia ni relació n formal al momento de concebir.
Recibe ayuda econó mica por parte de primos maternos, sobre las necesidades
principales de su hija.
Peggy expresa que ingresó al CRN, por referencia del hospital, ya que la infante
presenta riesgo de desnutrició n asociado a inadecuados há bitos alimenticios, sin
embargo existe buen comer por parte de la infante.

5.- GENOGRAMA:

6.- BATERÍAS PSICODIAGNÓSTICAS:

TEST Personalidad RESULTADOS: Histriónica:

SALAMANCA Actuar o lucir exageradamente seductor,
culpar a otras personas de sus fracasos o
decepciones, bú squeda constante de
confianza y aprobació n, baja tolerancia
ante la frustració n o la demora en la
gratificació n, egocentrismo, estados
emocionales cambiantes.
TEST Proyectivo RESULTADOS: Indicadores emocionales
FIGURA de inmadurez emocional, infantilismo,
 CENTRO DE SALUD MENTAL
EMMETT DALTON

HUMANA dependencia, labilidad, ambivalencia,

debilidad física o psíquica, dominio,
capacidad de análisis y comunicació n,
adaptació n.
ESCAL Evaluació n de RESULTADOS: 55 puntos. Familia
A funcionamient moderadamente Funcional.
o familiar (FF-
SIL
TEST Deficiencia o RESULTADOS: 30 puntos, deterioro
MAYO deterioro mental límite.
mental

7.- INTERVENCIÓN REALIZADA:

FECHA SÍNTESIS DE LA INTERVENCIÓN

19/10/2023 Entrevista inicial y aplicación de instrumentos
de personalidad y proyectivo:
Se dialogó con la madre para indagar sus áreas,
familiar, social y emocional. Conocer las posibles
razones del diagnó stico de su hija, teniendo como
referencia por referencia del hospital, ya que la
infante presenta riesgo de desnutrició n asociado a
inadecuados hábitos alimenticios, sin embargo
existe buen comer por parte de la infante. Se
percibe estabilidad y tranquilidad emocional en la
madre.
09/11/2023 Atención de seguimiento:
Se dialogó con la madre acerca del proceso y
evolució n del infante teniendo como referencia
dificultades para comer en el hogar, sin embargo
adaptació n en el centro, a su vez se presenta
malestar en la madre ya que se siente juzgada en
relació n a su desempeñ o en las responsabilidades
en el hogar y en la forma que se dirigen hacía ella
al momento de corregir o darle una orden, por lo
que recibió contenció n y la importancia de
manera constructiva y positiva recibir las
observaciones por quienes le supervisan.
16/11/2023 Atención de cierre de caso:
Madre refiere que la infante mejoró en su proceso
nutricional poco significativa sin embargo
adquirió los há bitos alimenticios, se siente
 CENTRO DE SALUD MENTAL
EMMETT DALTON

agradecida y satisfecha con la experiencia

adquirida.

8.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

Segú n el CIE-10:

No se evidenció ninguna patología o alteración a nivel emocional.

Nombres y Apellidos Mayra Belmonte

N. Senescyt 8622157703
Firma