CENTRO DE SALUD MENTAL

EMMETT DALTON
Nro. Historia: 91

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre y Apellido: Angela Prado.
Fecha De Nacimiento: 29/11/1999.
Edad: 23 añ os.
Lugar De Nacimiento: Valencia.
Estado Civil: Unió n libre.
Hijos: 2.
Instrucció n: Bachiller.
Ocupació n: Ama de casa.
Domicilio: Coop Santa Martha sector 3.
Fecha de elaboració n: 24/10/2023.
Responsable: Psic. Mayra Belmonte.

2.- MOTIVO DE CONSULTA:

Derivada de Trabajo Social de CRN FASCA, para evaluació n psicoló gica post ingreso al
programa.

3.- EXAMEN MENTAL:

Conciencia Memoria Atención Pensamiento Lenguaje

Vigil Conservada Euproséxica Sin alteraciones. Normal.
Orientación Afectividad Senso Psicomotricidad Voluntad
percepciones

Orientada 3 Eutímica. Normal. Normal. Normobulia.

esferas.

4.- ANAMNESIS FAMILIAR:

Angela procede de un hogar desestructurado, padres separados, tiene 2 hermanas,

ella ocupa el tercer lugar, refiere tener buena relació n con su madre y hermanas, sin
embargo, con su padre se caracteriza por ser distante, conflictiva debido a que, al
hacerse compromiso a temprana edad, causó malestar en el padre. Angela tiene 2
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hijos en edades comprendida 7 añ os y 9 meses. No refiere antecedentes de violencia,

consumos de drogas o alcoholismo en su entorno familiar. Actualmente vive en casa
arrendada junto a su esposo e hijos. Su pareja de 28 añ os de edad, se desempeñ a como
vendedor, siendo proveedor econó mico en el hogar. Refiere que su relació n se
caracteriza por ser estable, comunicativa con apoyo en la crianza de sus hijos.
Angela expresa que ingresó al CRN por recomendació n de una amiga para saber
recibir atenció n médica, por lo que presenta un diagnó stico de desnutrició n aguda,
debido a inadecuados há bitos alimenticios, dificultad para recibir las comidas, ya que
no tolera trozos grumosos, por lo que se habituó a consumir solo líquidos.

5.- GENOGRAMA:

6.- BATERÍAS PSICODIAGNÓSTICAS:

TEST Personalidad RESULTADOS: Inestabilidad emocional

SALAMANCA de tipo limite y ansiosa:
Miedo intenso a ser abandonado,
intolerancia a la soledad, sentimiento
frecuente de vacío y aburrimiento,
manifestaciones frecuentes de ira
inapropiada, preocupació n incontrolable.
TEST Proyectivo RESULTADOS: Indicadores emocionales
FIGURA adaptació n, dependencia, infantilismo
HUMANA sensibilidad, delicadeza, preocupació n de
las críticas y opinió n ajena, ambivalencia.
ESCAL Evaluació n de RESULTADOS: 55 puntos. Familia
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A funcionamient moderadamente funcional.

o familiar (FF-
SIL

7.- INTERVENCIÓN REALIZADA:

FECHA SÍNTESIS DE LA INTERVENCIÓN

24/10/2023 Entrevista inicial y aplicación de instrumentos
de personalidad y proyectivo:
Se dialogó con la madre para indagar sus áreas,
familiar, social y emocional. Conocer las posibles
razones del diagnó stico de su hijo, teniendo como
referencia diagnó stica de desnutrició n aguda,
debido a inadecuados hábitos alimenticios,
dificultad para recibir las comidas, ya que no tolera
trozos grumosos, por lo que se habituó a consumir
solo líquidos. Madre estable emocionalmente y con
apertura al proceso.
14/11/2023 Atención de cierre de caso:
Madre refiere que el infante mejoró en su proceso
nutricional, adquirió los há bitos alimenticios,
siendo positivo el cambio de modalidad, estable y
satisfecha con la experiencia adquirida.

8.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

Segú n el CIE-10:

No se evidenció ninguna patología o alteración a nivel emocional.

Nombres y Apellidos Mayra Belmonte

N. Senescyt 8622157703
Firma