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AUTOR(ES):
ASESOR(A)(ES):
PIURA – PERÚ
2023
I. INTRODUCCIÓN
El sobrepeso y la obesidad son cada día más frecuentes en nuestra sociedad. Ambas
situaciones tienen un impacto negativo en la salud física y mental de los adolescentes,
tanto a corto como a largo plazo. La obesidad y sus complicaciones constituyen un
problema importante de salud pública, por esto es necesario la prevención desde edades
muy precoces, la detección en las familias de riesgo y por la evaluación clínica y
antropométrica seriada en las consultas de pediatría. Se trata de un problema complejo, ya
que se relaciona con varios factores, tanto genéticos como medioambientales, que pueden
llevar a desarrollar graves problemas en la salud futura. Las causas principales de la
obesidad y el sobrepeso en niñas y niños son el consumo de alimentos procesados con altos
niveles de azúcar, grasas trans y sal, así como de bebidas azucaradas que son muy fáciles
de adquirir por su amplia distribución, bajo costo y su promoción en medios masivos.
Los piojos son un problema muy frecuente, sobre todo en los niños. Se contagian entre
personas con gran facilidad y a veces cuesta mucho librarse de ellos. Sus picaduras pueden
causar picazón e irritación en el cuero cabelludo de un niño, y la conducta de rascarse
puede conducir a infecciones. Los piojos son molestos, pero no son peligrosos ni propagan
ninguna enfermedad. No son un indicador de falta de higiene: los piojos necesitan sangre
para vivir, sin importarles que el cuero cabelludo de una persona esté limpio o sucio.
Algunos adolescentes podrían pensar que cepillarse los dientes es una pérdida de tiempo.
Pero cepillarse dos veces al día previene las caries y otros problemas de salud. O es posible
que no aprecien el valor del ejercicio. Pero mantenernos activos nos ayuda a controlar el
estrés y a mantener nuestro cuerpo sano. Es fácil para los adolescentes dejar de lado las
tareas más básicas y mundanas de la vida cotidiana, pero no deben soslayar por qué éstas
pueden ser muy importantes. Para que los adolescentes puedan llegar a ser adultos plenos
al independizarse, deben saber cómo mantener su cuerpo sano y limpio. También, lo cual
va de la mano, es relevante que aprendan a conservar su hogar limpio haciendo tareas
domésticas regulares que contribuyan a su autosuficiencia.
Caso clínico:
Paciente menor de 12 años de nombre Sayumi Silva Nolasco cursa el 6to grado en el
colegio “Sagrado corazón de Jesus-Paita”, vive con sus padres y hermana y hermano,
presenta un bajo rendimiento escolar, se le realiza una entrevista en la cual se le ve
orientada, lucida en tiempo espacio y persona, al aspecto general es una niña de contextura
gruesa, comenta que en algunas ocasiones sus compañeros la molestan por su peso pero
que a veces ella no les hace caso porque su hermana le ha dicho que no les este haciendo
caso, ella comenta que se “define como un apersona amable, respetuosa, responsable”,
“comenta que de grande quiere ser doctora y chef” además de ello en sus tiempos libre
realiza actividades como pintar, dibujar y le gusta jugar en el parque, no hace mucha
actividad física porque se cansa rápido cuando empieza a correr. A ello también comenta
que no le gusta comer verduras, “cuando mi mama prepara sopa no como porque tiene
apios, poros, zanahorias y no me gustan”, “me gusta la coca cola y los alfajores”. Comenta
que en las ultimas semanas se ha sentido triste, desanimada por problemas que tiene con su
familia a la evaluación física se le observa en su cabellera piojos (liendres), a la medida de
la vista se le observa normal, en la higiene bucal se le observa sus dientes amarrillos, con
presencia de caries y sarro, en la evaluación de las mamas se le observa normal en
desarrollo, a la medida de del abdomen 78cm, con peso de 54 kl , talla 1.48, a la toma de
glucosa 106 .
GUÍA
Tórax y pulmones -
Corazón -
EXPLORACIÓN
DEL SISTEMA
NERVIOSO
Estado mental Normal
Pensamiento y Normal
percepciones
APARATO
LOCOMOTOR
CASO CLÍNICO:
(DOMINIO DEDUCCIÓN / BASE ANÁLISIS E PROBLEMA Etiqueta NANDA FACTOR EVIDENCIADO POR
CLASE) TEÓRICA INTERPRETA CIÓN RELACIONAD O (Características Definitorias)
- Cuando mi mama Dominio II Se produce cuando la 00001 Desequilibrio: incapacidad para Cuando mi mama
Nutrición Ingesta Superior a las ingerir alimentos prepara sopa no como
prepara sopa no cantidad de nutrientes
Clase 1 : Necesidades: Aporte de nutritivos
como porque tiene ingresados en el porque tiene apios,
Nutrición
nutrientes que excede sus
apios, poros, organismo excede las poros, zanahorias y no
necesidades metabólicas
zanahorias y no me necesidades me gustan”, “me gusta
gustan”, “me gusta metabólicas de éste, la coca cola y los
la coca cola y los acumulándose la alfajores”
alfajores” energía sobrante en
forma de grasa.
- No hace mucha Dominio Modo de 00168 estilo de vida Disminución de la No hace mucha
actividad física 1Promocion comportamiento sedentario R/C tolerancia a la actividad física porque
- A la evaluación Dominio 4 Conjunto de conductas 00193 descuidado Higiene personal A la evaluación física
física se le observa actividad/rep culturalmente personal inadecuada se le observa en su
en su cabellera oso determinadas que cabellera piojos
piojos (liendres), En implican una o mas (liendres), En la
Clase 5
la higiene bucal se le autocuidado actividades de higiene bucal se le
observa sus dientes autocuidado en las que observa sus dientes
amarrillos, con hay fracaso para amarrillos, con
presencia de caries y mantener estándares de presencia de caries y
sarro salud y bienestar sarro
socialmente aceptables
-IMC: 24,65 Dominio II Condición en la que un 00233 sobre peso R/C Patrón Peso 54, IMC 24,65
Nutrición Patrón alimentario alimentario
individuo acumula
Clase 1 inadecuado inadecuado
grasa excesiva o de
ingestión
manera anormal para su
edad y sexo
III. FORMATO FASE DE PLANIFICACIÓN (PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS)
a. PRIORIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS (escribir los diagnósticos
de enfermería identificados en la fase diagnóstica en forma PRIORIZADA )
00233 sobre peso R/C Patrón alimentario inadecuado E/P Peso 54, IMC 24,65 3
Disminución de la 1
tolerancia a la BASE CIENT EVALUACIÓ
N Puntuación
actividad E/P No ÍFICA
de cambio =+2
hace mucha
M /T/N
actividad física
porque se cansa
rápido cuando
empieza a correr
DOMINIO Y CLASE OBJETIVOS/CRITERIOS DE RESULTADO NOC – INTERVENCIONES NIC - PUNTUACIÓN DIANA- EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE
Resultados Códigos Escalas número NIC: PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO MANTENER
ENFERMERÍA nombres:
indicadores A…. AUMENTAR A… 5
(PRIORIZADOS) esperados: Dominio I:
NOC 1.Grave Fisiologico complejo
Dominio II PUNTUACIÓN DE INICIO EJECU PUNTUACIÓ
Dominio II: . 2.Sustancial Clase D: Apoyo
Nutrición CIÓN N FINAL
nutricional
Clase 1 : Nutrición Salud Fisiológica 3.Moderado
1 4
5246 Asesoramiento
00001 Desequilibrio: 4.Leve nutricional.
Clase K: BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN
Ingesta Superior a 5.Ninguno Puntuación
las Necesidades: Digestión de cambio
Aporte de nutrientes
nutrición =+2
que excede sus
necesidades -100402 Incentivar al Una nutrición saludable M/ 4
metabólicas R/C Código:(1009)
Ingesta de paciente a un dieta es fundamental para la T/N
incapacidad para Estado alimentos. rica y nutritiva. prevención de factores de
ingerir alimentos riesgo relacionados con la
nutritivos E /P nutricional dieta, como el sobrepeso
Cuando mi mama y la obesidad, y las
prepara sopa no enfermedades no
1 transmisibles asociadas
como porque tiene
apios, poros, 100403 1 Educar al paciente a M/ 4
zanahorias y no me Energía. mantener una T/N
gustan”, “me gusta alimentación.
la coca cola y los
alfajores”
-100401
Ingesta de
nutrientes
DOMINIO Y CLASE OBJETIVOS/CRITERIOS DE RESULTADO NOC – INTERVENCIONES NIC - PUNTUACIÓN DIANA- EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE
Resultados Códigos Escalas número NIC: PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO MANTENER A….
ENFERMERÍA indicadores NOC nombres:
DOMINIO: I AUMENTAR A… 5
(PRIORIZADOS) esperados: 1 Ningún
conocimiento Fisiológico: básico
00233 sobre peso R/C PUNTUACIÓN DE INICIO EJECUCIÓ PUNTUACIÓN
DOMINIO: IV 2 conocimiento
Patrón alimentario
CLASE: D apoyo N FINAL
escaso
Conocimiento y nutricional
inadecuado E/P Peso 3 conocimiento 1
conducta de moderado 1260 manejo del peso
54, IMC 24,65 4 conocimiento
BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN
salud sustancial Puntuación
5 conocimiento de cambio
CLASE: S extenso =+2
Conocimientos
161202 Comentar con la paciente El paciente debe M
sobre mantiene la relación que hay entre entender que si no
promoción de una
ingestión la ingesta de alimentos, realiza ejercicio y no
salud
calórica el ejercicio, la ganancia come saludablemente es
diaria
de peso y la pérdida de muy difícil que pierda
optima
peso. peso
1612 Control de
peso 161204 Comentar los riesgos Muchas veces existe M
selecciona asociados con el hecho desconocimiento por
comidas y
aperitivos de estar por encima o por parte de los pacientes en
nutritivos debajo del peso cuanto a las
saludable. consecuencias que tiene
para su salud la
obesidad.
DOMINIO Y CLASE OBJETIVOS/CRITERIOS DE RESULTADO NOC – INTERVENCIONES NIC - PUNTUACIÓN DIANA- EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE Resultados Códigos Escalas número NIC: Dominio PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO MANTENER
nombres:
ENFERMERÍA 5: Familia A…. AUMENTAR A… 5
esperados: indicadores NOC
(PRIORIZADOS)
higiene bucal se le
observa sus dientes
amarrillos, con
presencia de caries
.
y sarro
5
5
V. FORMATO: SOAPIE
Modelo a)
S
O
A DX1:
DX2:
DX3:
DX4:00001 Desequilibrio: Ingesta Superior a las Necesidades: Aporte de nutrientes que excede sus
necesidades metabólicas R/C incapacidad para ingerir alimentos nutritivos E /P no quiere comer verduras y
solo quiere caramelos
P DX1:
DX2:
DX3:
DX4: :(1009) Estado nutricional
I DX1:
DX2:
DX3:
DX4: 5246 Asesoramiento nutricional.
E Todas nuestras actuaciones irán encaminadas a promover hábitos saludables en el niño de forma que
él mismo integre costumbres saludables en su día a día. Él será el centro fundamental de nuestras
intervenciones pero tendremos que tener presente en todo momento su ámbito familiar como núcleo
primordial a la hora de promover o desanimar en la consecución de los objetivos.
Referencias
1. https://www.unicef.org/mexico/sobrepeso-y-obesidad-en-ni%C3%B1os-ni
%C3%B1as-y-adolescentes#:~:text=Las%20causas%20principales%20de%20la,su
%20promoci%C3%B3n%20en%20medios%20masivos.
2. https://kidshealth.org/es/parents/lice.html#:~:text=Los%20piojos%20son%20un
%20problema,rascarse%20puede%20conducir%20a%20infecciones.
3.
ANEXOS