SERVICIOS DE SALUD ...

DICA: HOSPITAL CLÍNICA NUESTRA

CALLE 10 # 33-51 Cali, Valle del Cauca
NOTA DE EGRESO.

NOMBRE: Lia mariana Martínez N∞ DE EXPEDIENTE: SEGURO POPULAR: N/A

Edad:4AÑOS SEXO: FEMENINO SERVICIO: CIRUGIA GENERAL CAMA: 20

FECHADEELABORACION:01/11/2023 HORA: 01:00 HRS

SIGNOS VITALES: PESO: KG TALLA: CM

FRECUENCIA CARDIACA: LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: RESPIRACIONES POR MINUTO,
TEMPERATURA: GRADOS CENTIGRADOS SATO2: SIN O2 TA: mmHg

FECHA HORA
INGRESO 01/11/2023 01:00 HORAS
EGRESO 11/11/2023 13:00 HORAS

DIAS DE ESTANCIA EN LA UNIDAD: 10 DIAS

SE IDENTIFICA SI ES RE-INGRESO POR LA MISMA AFECCI”N EN EL A—O: NO
DIAGNOSTICO (S):
DIAGNOSTICO DE INGRESO: BRONQUIOLITIS
DIAGNOSTICO DE EGRESO: BRONQUIOLITIS

RESUMEN DE LA EVOLUCI”N Y ESTADO ACTUAL.

PACIENTE FEMENINO DE 4 AÑOS DE EDAD EL CUAL ES INGRESADA EL DIA 01/11/23 AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
El SERVICIO DE PROTECCION CIVIL,EL CUAL REFIERE MUCHO DOLOR EN EL PECHO,CON MUCHA TOS CON FLEMA,
Y ARDOR AL RESPIRAR ,A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUETRA CONSCIENTE,ORIENTADO,CON PALIDEZ EN PIEL Y
TEGUMENTOS, CUELLO CILIDRICO, CON PRESENCIA DE COLLARIN RIGIDO, SIN MEGALIAS PALPABLES, RUIDOS CARDIACOS
DE BUEN TONO RITMO E INTENSIDAD, CAMPOS PULMONARES CON ANOMALIAS Y CON ESTERTORES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE,
ADDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, MEDIA Y PROFUNDA, SIGNOS APENDICULARES NEGATIVOS,
SIN DATOS DE IRRITACION PERITONEAL AL MOMENTO DE LA EXPLORACION, PERISTALSIS NORMOAUDIBLE, SIN MEGALIAS
PALPABLES, GENITALES DE ACUERDO A EDAD Y SEXO.
MANEJO DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA: , SOLUCIONES IV, ANALGESICOS, ANALISIS CLINICOS
FECHA Y HORA DE PROCEDIMIENTOS: A LO LARGO DE SU ESTANCIA
MOTIVO DE EGRESO: POR MEJORIA
PROBLEMAS CLÍNICOS PENDIENTES: Ninguno
CUOTA MODERADA POR LA ESTADIA: $ 1.200

• CEFTRIAXONA 500MG TAB 1 CADA 8 HRS POR 8 DIAS

• DICLOFENACO 100MG TAB 1 CADA 24 HRS POR 5 DIAS

DIETA: SIN GRASAS NI IRRITANTES

RECOMENDACIONES PARA LA VIGILANCIA AMBULATORIA:
• DIETA NORMAL
• CITA MAÑANA A OTORINOLARINGOLOGIA
• CITA A CONSULTA EXTERNA A TYO
• Cita abierta a urgencias en caso de datos de alarma.

PRONOSTICO: RESERVADO A EVOLUCION

NOMBRE COMPLETO, CÉDULA PROFESIONAL Y FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE

DRA. BEATRIZ CONSULO JUAREZ AMOROS