ASOCIACIÓN HISPANO MEXICANA I.A.P.

CENTRO DE INVESTIGACIÓN MATERNO INFANTIL

Lic. Sanitaria No. 2009027825

HOJA DE EGRESO
CODIGO
Vilchis Ramírez Adriana 08/12/1992
NOMBRE DE LA USUARIA (APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S) FECHA DE NACIMIENTO

SERVICIO: Alojamiento GENERO: F (✔) M( ) EDAD: 30 años EXPEDIENTE: 20552 No. DE CAMA: C-3

FECHA DE INGRESO:
22 06 2023
_____/_____/_______. HORA: 20 : 00 FECHA DE EGRESO:
24 06 2023
_____/_____/_______. HORA: 10 : 00
Gesta 4 Aborto 1 Cesarea 2, Embarazo de 38.2 Semanas de Gestacion por Ultrasonido, Periodo Intergenesico Corto (14
DIAGNOSTICO
meses), Cesarea iterativa, Infeccion de Vias Urinarias e Infeccion Cervico-vaginal activas, Compromiso de Histerorrafia.
DE INGRESO:

MOTIVO DE EGRESO: Mejoria Clinica

ALERGIAS: Negadas
T/A FC FR Temp SP02% FCF PESO TALLA

DIAGNÓSTICOS DE EGRESO
1.- Puerperio Mediato 4.-
2.- Salpingoclasia Bilateral 5.-
3.- IVU y ITU Activas 6.-
RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y ESTADO ACTUAL
*INGRESA CON EL DIAGNÓSTICO ANTES COMENTADO PROGRAMADA PARA RESOLUCION DEL EMBARAZO VIA ABDOMINAL, MEDIANTE CESÁREA TIPO KERR SE OBTIENE RECIÉN NACIDO
QUE RESPIRA Y LLORA AL NACER, SE PINZA Y CORTA CORDÓN UMBILICAL, SE EXTRAE PLACENTA COMPLETA, SE REVISA CAVIDAD UTERINA DEJANDO VIRTUALMENTE LIMPIA, SE PROCEDE
A REALIZAR HISTERORRAFIA POR PLANOS Y SEGMENTOS HASTA LLEGAR A PIEL Y SE DA POR TERMINADO PROCEDIMIENTO SIN INCIDENTES NI COMPLICACIONES.

HALLAZGOS:
FECHA DE NACIMIENTO: 22/06/2023 // HORA DE NACIMIENTO: 22:40 // SEXO: MASCULINO // PESO: 2615 GR // TALLA 47 CM // APGAR: 08/09 // CAPURRO: 38 SDG // SILVERMAN: 00

CURSA PERIODO DE RECUPERACIÓN HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. INGRESA AL SERVICIO DE ALOJAMIENTO CONJUNTO, CURSA ESTANCIA EN EL SERVICIO APARENTEMENTE SIN
COMPLICACIONES Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, POR LO QUE SE DECIDE SU EGRESO POR MEJORÍA.

CON BUENA HIDRATACIÓN Y LIGERA PALIDEZ TEGUMENTARIA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO APARENTE, MAMAS TURGENTES, PEZONES FORMADOS, CON LACTOGÉNESIS Y
LACTOPOYESIS PRESENTE, PERISTALSIS PRESENTE, CANALIZANDO GASES INTESTINALES SIN DIFICULTAD, ÚTERO BIEN CONTRAÍDO, POR DEBAJO DE LA CICATRIZ UMBILICAL, HERIDA
QUIRÚRGICA LIMPIA SIN DATOS DE INFECCIÓN NI SANGRADO ACTIVO, PUNTOS BIEN AFRONTADOS, VENDAJE ABDOMINAL COMPRESIVO; GENITALES ÍNTEGROS, EXPULSANDO LOQUIOS
HEMÁTICOS ESCASOS NO FÉTIDOS, EXTREMIDADES SIN ALTERACIÓN, ÍNTEGRAS, FUNCIONALES. MICCIÓN ESPONTÁNEA AL CORRIENTE Y EVACUACIÓN PENDIENTE, HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE, AFEBRIL, NORMOTENSA, TOLERANDO VÍA ORAL, DEAMBULACIÓN, BAÑO EN REGADERA Y BRINDANDO SENO MATERNO A LIBRE DEMANDA.

MANEJO ESTABLECIDO DURANTE SU ESTANCIA

VIGILANCIA CONTINUA Y ESTRECHA EN ÁREA DE ALOJAMIENTO CONJUNTO CON MONITOREO DE SIGNOS
VITALES, MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS, DIETA NORMAL, FOMENTO Y APOYO A LACTANCIA MATERNA,
VIGILANCIA DE LOQUIOS E INVOLUCIÓN UTERINA, CUIDADOS A HERIDA QUIRÚRGICA, VENDAJE ABDOMINAL
COMPRESIVO, FOMENTO DE DEAMBULACIÓN Y BAÑO.

PLAN Y TRATAMIENTO
1. KETOROLACO TABLETAS DE 10 MILIGRAMOS.
TOMAR UNA TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS DURANTE 5 DIAS (6,14, 22).

2. PARACETAMOL TABLETAS DE 500 MILIGRAMOS.

TOMAR UNA TABLETA VIA ORAL CADA 8 HORAS DURANTE 5 DIAS (8, 16, 24).

3. SENOSIDOS A-B TABLETAS DE 8.6 MILIGRAMOS.

TOMAR UNA TABLETA VIA ORAL ANTES DE ACOSTARSE, SUSPENDER AL EVACUAR SIN DIFICULTAD.

4. CEFALEXINA CAPSULAS DE 500 MILIGRAMOS

TOMAR UNA CAPSULA VIA ORAL CADA 8 HORAS DURANTE 7 DIAS.

5. FERREXEL CAPSULAS DE 179 MILIGRAMOS.

TOMAR UNA CAPSULA VÍA ORAL CADA 24 HORAS DURANTE 2 MESES.

Av. Tláhuac No. 1004 Colonia Lomas Estrella C.P. 09890, México, Ciudad de México Tel. 56565778 2.
 PROBLEMAS CLINICOS PENDIENTES
* * * VIGILANCIA DE PUERPERIO * * * (1 SEMANA POSTERIOR AL NACIMIENTO)
CITA MAMÁ: FECHA VIERNES 30 DE JUNIO DE 2023 A LAS______ EN GINECOLOGÍA CON DR RAUL MORENO PARA RETIRO DE PUNTOS Y VALORACIÓN DEL PUERPERIO.

* * * VIGILANCIA DE LA PRIMERA SEMANA DE VIDA * * * * (3er-5to día de vida)

CITA BEBÉ: FECHA LUNES 26 DE JUNIO DE 2023 A LAS______ EN PEDIATRÍA CON DR. ISIDORO GARCIA PARA VALORACIÓN DE LA PRIMERA SEMANA DE VIDA DE RECIÉN NACIDO Y TOMA DE
TAMIZ NEONATAL.

RECOMENDACIONES PARA LA VIGILANCIA AMBULATORIA Y ATENCIÓN DE FACTORES DE RIESGO

1. DIETA NORMAL, RICA EN PROTEÍNAS (CARNE, HUEVOS), ALTA EN HIERRO (VERDURAS DE HOJAS VERDES) Y VITAMINA C
(CÍTRICOS), BAJA EN GRASAS E IRRITANTES; TRES COMIDAS Y DOS COLACIONES AL DÍA CON ABUNDANTES LÍQUIDOS (AGUA
NATURAL 2-3 LITROS AL DÍA), EVITAR CONSUMO FRECUENTE DE AZÚCAR, HARINAS, PAN, PASTAS, DULCES, CHOCOLATES,
CAFÉ Y BEBIDAS AZUCARADAS (REFRESCOS, JUGOS NATURALES NI INDUSTRIALIZADOS); NO CONSUMIR ALCOHOL, TABACO
U OTRAS DROGAS, NI MEDICAMENTOS QUE NO LE HAYA RECETADO SU MÉDICO.

2. BAÑO DIARIO CON AGUA TIBIA JABÓN NEUTRO; CAMBIO DE ROPA DIARIO Y UTILIZAR ROPA INTERIOR DE ALGODÓN.
CAMBIO DE TOALLA SANITARIA MÍNIMO CADA 4 HORAS.

3. ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO: SENO MATERNO A LIBRE DEMANDA; NO MÁS DE TRES HORAS ENTRE TOMA Y TOMA;
MÍNIMO OCHO TOMAS AL DÍA E IDEALMENTE CADA DOS HORAS, DURANTE TREINTA MINUTOS EN CADA PECHO COMO
MÍNIMO Y POSTERIOR MENTE HACER ERUCTAR.

4. ORIENTACIÓN SOBRE LACTANCIA MATERNA. AGENDAR CITA EN RECEPCIÓN.

5. CUIDADO DE MUÑÓN UMBILICAL Y HERIDA QUIRÚRGICA: LAVAR DIARIAMENTE CON AGUA TIBIA Y JABÓN NEUTRO, SECAR
SIN TALLAR CON UNA TOALLA DE ALGODÓN QUE NO DEJE PELUSA Y EVITAR LA HUMEDAD.

6. BAÑOS DE SOL: EXPONER AL RECIÉN NACIDO AL SOL A TRAVÉS DE UNA VENTANA DE 10 A 15 MINUTOS BOCA ARRIBA Y DE
10 A 15 MINUTOS BOCA ABAJO, 2 VECES AL DÍA (ANTES DE LAS 11:00 AM Y DESPUÉS DE LAS 4:00 PM), CUBRIÉNDOLE LOS
OJOS CON UN GORRO Y LOS GENITALES CON SU PAÑAL.

7. ACUDIR LO MÁS PRONTO POSIBLE PARA LA APLICACIÓN DE LAS VACUNAS QUE LE CORRESPONDEN A SU RECIÉN NACIDO:
B.C.G. Y HEPATITIS B (ANTES DE LOS 7 DIAS DE VIDA). EN CIMIGEN SE COLOCAN VACUNAS CON PREVIA CITA EN RECEPCION.

ATENCIÓN A FACTORES DE RIESGO

1. SEÑALES DE ALARMA PUERPERIO: FIEBRE, ESCALOFRÍOS, DOLOR DE CABEZA, ZUMBIDO DE OÍDOS, QUE VEA LUCECITAS O
MANCHAS NEGRAS, NÁUSEA, MAREO,VÓMITO, DOLOR EN EL PECHO, DOLOR EN MAMAS (DURAS, CALIENTES O MUYLLENAS),
DOLOR EN EL ESTÓMAGO, MOLESTIAS URINARIAS (ORINA MAL OLIENTE, CONCENTRADA, DOLOR O ARDOR AL ORINAR),
SANGRADO (ABUNDANTE, MALOLIENTE, FLUJO ABUNDANTE, MAL OLIENTE, ARDOR O COMEZÓN), HINCHAZÓN DE PIES,
MANOS Y/O CARA.

2. SEÑALES DE ALARMA RECIÉN NACIDO: FIEBRE, FONTANELA DEPRIMIDA (MOLLERAHUNDIDA), BOCA SECA, NO COME,
FALTA DE RESPUESTA A ESTÍMULOS, LLANTO INCONSOLABLE O SIN LÁGRIMAS, PALIDEZ O LABIOS MORADOS, COLOR
AMARILLOEN SU PIEL, VÓMITO, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, DIARREA, NO HACE PIPI EN 12HORAS, NI POPO EN 24 HORAS
(SANGRE EN EVACUACIONES).

3. VIGILAR DATOS DE INFECCIÓN: EN HERIDA QUIRÚRGICA Y EL CORDÓN UMBILICAL: DOLOR, HINCHAZÓN, CALOR,
ENROJECIMIENTO, PUS Y/O MAL OLOR.

***CITA ABIERTA A TRIAGE ANTE CUALQUIER DATO DE ALARMA DE MAMÁ O BEBÉ***

Destino: Domicilio Referencia Consulta Externa Otro :________________________

Nombre y Firma de Usuaria o Familiar responsable:______________________________________________________________

__

NOMBRE, CÉDULA Y FIRMA NOMBRE, CÉDULA Y FIRMA DE INTERCONSULTANTE

PROFESIONAL DE SALUD QUE ELABORO O PROFESIONAL DE SALUD TRATANTE

La firma de conformidad de la USUARIA, PACIENTE o de su FAMILIAR RESPONSABLE (REPRESENTANTE LEGAL), representa una aceptación de lo vertido

en la nota de atencion, así como del modelo de atención de esta H. Institución y sus profesionales de la salud.

Si el/la usuaria lo considera necesario o presenta algun dato de alarma debera acudir a TRIAGE en cualquier horario.