SERVICIO NACIONAL DE SALUD

Hospital Regional Universitario Infantil “Dr. Arturo Grullón”

Av. Enriquillo #13, Santiago de los Caballeros, Rep. Dom.

HISTORIA CLINICA NEONATAL E INGRESO AL ÁREA

INFORMACIÓN GENERAL

HISTORIA CLINICA NEONATAL E INGRESO AL ÁREA

INFORMACIÓN GENERAL
FECHA DE NACIMIENTO DEL RN: 08/11/2022 6:30 PM
LUGAR DE NACIMIENTO DEL RN: HOSPITAL JUAN XXIII
SEXO DEL RECIÉN NACIDO: MASCULINO

NOMBRE DE LA MADRE: SHILINE DELIANE

DIRECCIÓN: C/ LIBERTAD #9 PEKIN PROVINCIA SANTIAGO
:
TELÉFONO: 820-820-1327 OCUPACIÓN: COSTURERA
EDAD: 26 AÑOS ESCOLARIDAD: BACHILLER ESTADO CIVIL: SOLTERA

NOMBRE DEL PADRE: JOSEPH ROMARIO

DIRECCIÓN: HAITI PROVINCIA: DESCONOCE
TELÉFONO: DESCONOCE OCUPACIÓN: CONSTRUCCION
EDAD: 27 AÑOS ESCOLARIDAD: BACHILLER ESTADO CIVIL: DESCONOCE

INFORMANTE: MADRE

CAUSA DE TRASLADO A ESTE CENTRO DE SALUD: HISTORIA ACTUAL

Se trata de paciente masculino de 19 días de nacido, hijo de madre de 26 años, G1P1C0 A0, sin antecedentes
patológicos conocidos, quien curso con chequeos prenatales irregulares, tomó hematínicos orales y se aplicó dos dosis
de toxoide tetánico durante el embarazo, quien a las 39 semanas inicia cuadro clínico de dolor abdomino-pelvico tipo
osbtetrico, cuando evidencian salida de abundante liquido claro transvaginal motivo por el cual acuden a un centro de
salud de su comunidad, donde evaluan, ingresan y preparan para desembarazar vía cesarea, obteniéndose recién nacido
único, de sexo masculino que lloro al nacer, Apgar 8/9 y Silverman desconocido por informante, el cual se egresó al dia
siguiente con su madre sin presentar ninguna eventualidad. Permanece estable hasta hace 3 dias cuando inicia cuadro
clínico actual caracterizado por distencion abdominal marcada ,no tratada, motivos por los cuales decide acudir a un un
centro de salud de su comunidad donde evaluan y referir a este centro de salud via emergencia, tras no disponen de
unidad de cuidados intesivo neonatal. Aquí se recibe paciente alerta, activo, eupneico, afebril, hidratado, saturando 98%
con oxígeno ambiental, con distencion abdominal marcada. manejando signos vitales adecuados para su edad, tras
evaluación e historia clínica se decide su ingreso.

27-11-2022 4:30 AM
 ENFERMEDADES PADECIDAS DURANTE EL EMBARAZO
GRUPO SANGUÍNEO Y RH DE LA MADRE: O POSITIVO
SARAMPIÓN: NO RUBEOLA: NO SÍFILIS: NO HEPATITIS: NO
TOXOPLASMOSIS: NO EPILEPSIA: NO FALCEMIA: NO TUBERCULOSIS: NO
MALFORMACIONES: NO CONSANGUINEOS: NO ANEMIAS: NO TRASNFUSIONES: NO
ECLAMPSIA: NO PREECLAMPSIA: NO DIABETES GESTACIONAL: NO
POLIAMNIOS: NO OLIGOAMNIOS: NO SANGRADO: NO AMENAZA DE ABORTO: NO
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO: NO DIABETES: NO HIPERTENSIÓN: NO CERVICOVAGINITIS: SI
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIA: SI COVID 19: NO
OTRAS PATOLOGÍAS EN EL EMBARAZO: NO ESPECIFIQUE: NINGUNA
INGRESOS DURANTE EL EMBARAZO: NO ESPECIFIQUE: NINGUNA
ENFERMEDAD POR STREPHTOCOCCUS BETAHEMOLITICO DEL GRUPO B: NO

HÁBITOS TÓXICOS
CIGARRILLOS: NO CUANTOS AL NO ALCOHOL: NO TISANAS: SI CAFÉ: NO
DÍA:
TATUAJES: NO DROGAS: NO ESPECIFIQUE: NINGUNO
TOXICOMANÍAS MATERNAS: NO
ESPECIFIQUE: 1 TAZA AL DIA DE TE
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS HEREDOFAMILIARES
MADRE: NEGADOS PADRE: NEGADOS HERMANOS: NINGUNO

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS ANTERIORES

GINECOLÓGICOS:
TELARQUIA: 12 AÑOS PUBARQUIA: 12 AÑOS MENARQUIA: 13 AÑOS
1º COITO: 21 AÑOS NO. CONYUGES: 1

OBSTÉTRICOS:
G: 1 P: 1 C: 0 A: 0 ABORTOS ESPONTÁNEOS: NO ABORTOS PROVOCADOS: NO
ÓBITOS: NO PARTOS PREMATUROS: NO PARTOS A TÉMINO: SI PARTOS POSTÉRMINOS: NO

ANTECEDENTES DEL EMBARAZO ACTUAL

HISTORIA PRENATAL:
PRODUCTO DE QUÉ NÚMERO DE GESTAS: 1 2 3 4 5 6 7 8
FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN: NO RECUERDA FECHA PROBABLE DE PARTO: DESCONOCE
NÚMERO DE SONOGRAFÍAS: 4 SONOGRAFIAS NÚMERO DE CONSULTAS PRENATALES: DESCONOCE
LUGAR DE CONSULTAS:
HOSPITAL JUAN XIII
RIESGO OBSTÉTRICO: NO VACUNAS: NO DOSIS: 2
INFORMANTE: EVELIN DELIANE (TIA)

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 TRATAMIENTOS
ÁCIDO FÓLICO: SI VITAMINAS: SI HIERRO: SI CALCIO: SI
HIPOTENSORES: NO ANTIANÉMICOS: NO HIPOGLUCEMIANTES: NO CORTICOIDES: NO
ANTIBÓTICOS: SI DIURÉTICOS: NO SEDANTES: NO ÚTEROINHIBIDORES NO
:
PROGESTÁGENOS: NO OTROS: NO
ESPECIFIQUE:

DESCRIPCIÓN DEL PARTO

TIPO DE PARTO:
INICIO DEL PARTO: DESCONOCE
HISTORIA HASTA EL MOMENTO DE EXPULSIVO: DESCONOCE
TIPO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO: SE DESCONOCE POR INFOMANTE
TEMPERATURA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO: SE DESCONOCE POR INFORMANTE
ANESTESIA: SE DESCONOCE POR INFORMANTE

HISTORIA INTRANATAL
NACIMIENTO HOSPITALARIO: SI NO SEGURO NACIONAL DE SALUD: SI NO

ASISTIDO POR: GINECOOBSTETRA MÉDICO GENERAL ENFERMER COMADRONA OTRO

A

PARTO: EUTÓCICO DISTÓCICO COMPUESTO DESCONOCIDO POR INFORMANTE

SUFRIMIENTO FETAL: NO SEMANAS DE GESTACIÓN: 39 SEMANAS

DURACIÓN DEL TRABAJO DE PARTO: 1 HORA
CONDICIÓN DEL RECIÉN NACIDO: ADECUADO SEGÚN REFIERE EL INFORMANTE.

HISTORIA POSNATAL
HISTORIA DESDE EL EXPULSIVO HASTA LA EXPULSIÓN DE LA PLACENTA: DESCONOCIDA POR INFORMANTE

LLORÓ EL PRODUCTO: SI NO RESPIRACIÓN DEL PRODUCTO: NORMAL ANORMAL

SE ADMINISTRÓ OXÍGENO: SI NO INTUBACIÓN: SI NO MASAJE CARDIACO SI NO

SILVEMAN: 2 APGAR: 8 / 9

SEXO: MASCULINO PESO AL NACER: 6 LIBR / 2.7 KG TALLA: 49 CM PERIMETRO CEFÁLICO: 33 CM

EDAD GESTACIONAL: 39 SEMANAS COMPLICACIONES NEONATALES: SI NO

ESPECIFIQUE:

SE DIO ALTA JUNTO CON LA MADRE SI NO

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 EXÁMEN FÍSICO DEL RECIEN NACIDO

FC: 139 L/MIN FR: 45 RESP/MIN TEMPERATURA: 37.5ºC SATURACIÓN O2: 98% TA: ---
SILVERMAN APGAR
CARACTERÍSTICAS PUNTAJE CARACTERÍSTICAS 1 MIN 5 MIN
Elevación Tórax y Abdomen 0 Frecuencia Cardiaca
Depresión Intercostal 0 Esfuerzo Respiratorio
Retracción Xifoidea 0 Tono Muscular
Aleteo Nasal 0 Reflejo al Cateter Nasal
Gemido Respiratorio 0 Coloración de la piel
TOTAL ACTUAL 0 TOTAL
DESCONOCIDO POR INFORMANTE

CARACTERÍSTICAS

ESTADO EN GENERAL (ACTITUD FLEXORA, ALERTA, : ACTIVO, AFEBRIL, HIDRATADO, EUPNEICO

DISNEICO, CIANÓTICO ,PLETORA, PALIDEZ ICTERICIA)

CABEZA: SIN ALTERACIONES: SI CEFALOHEMATOMA: NO CAPUT SUCCEDANEUM: NO

FONTANELAS: NORMOTENSAS SEPARACIÓN DE HUESOS CRANEANOS: SI

OJOS (ASIMETRÍA, REFLEJOS PUPILARES, SECRECIONES,

HEMORRAGIAS HIPERTELORISMO): SIMETRICOS, MÓVILES, PUPILAS ISOCÓRICAS, FOTOREACTIVA

OIDOS: NORMOIMPLANTADO: SI IMPLANTACIÓN BAJA: NO DISMORFIA: NO

RETRACCIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR: SI CONDUCTO AUDITIVO: PERMEABLE
OTROS: NO
NARIZ: IMPLANTACIÓN DEL TABIQUE NASAL: ADECUADO COANAS PERMEABLES: SI
ALETEO NASAL: NO SECRECIONES NASALES: NO TIPO: NINGUNO

BOCA: SIMETRÍA DE LABIOS: SI LENGUA: NORMOGLOSA TIPO DE PALADAR: SIN ALTERACIONES

PERLAS DE EPSTEIN: NO FRENILLO: NO QUISTES: NO PALADAR HENDIDO: NO
LABIO LEPORINO: NO

CUELLO (MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN, Y EXTENSIÓN SIN : CILÍNDRICO, MOVIL NO MASAS PALPABLES, PULSOS BUENA
ALTER, SE PALPAN CLAVÍCULAS, MASAS, PULSOS): INTENSIDAD, ONDA Y AMPLITUD

27-11-2022 4:30 AM
 TÓRAX: SIMÉTRICO ASIMÉTRICO ESTÁTICO HIPERDINÁMICO NORMODINÁMICO SIN ALTERACIÓN

FRACTURA DE CLAVÍCULA: NO DEFORMIDAD DE PARRILLA COSTAL: NO HIPERTROFIA DE MAMAS: NO

SECRECIÓN LÁCTEA: NO PEZONES SUPERNUMERARIOS: NO
CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS REGULARES, NO SE AUSCULTAN SOPLOS AL OIDO DEL EXAMINADOR.
PULMONES: PULMONES VENTILADOS, SIN RUIDO PATOLOGICO A LA AUSCULTACION.

ABDOMEN: SEMIGLOBOSO, PERISTALSIS PRESENTE, NO DEPRESIBLE, SIN PRESENCIA DE ARAÑA VASCULARES, NO SE PALPAN
VISCEROMEGALIA, NO IRRITABILIDAD A LA PALPACION
MUÑÓN UMBILICAL (TAMAÑO, SIN ALTERACIONES, SIN SECRECIONES, SIN LA PRESENCIA DE CLAMP.
SECRECIÓN, GELATINA DE WHARTON) :

GENITALES (FEMENINA: SECRECIONES, LABIOS MENORES VS LABIOS FENOTIPICAMENTE MASCULINO, ADECUADOS PARA EDAD Y
MAYORES URETRA, ORIFICIO VAGINAL) (MASCULINO: SECRECIÓN, SEXO.
IMPLANTACIÓN URETRA, BOLSA ESCROTAL, PLIEGUES):

ANO (EXISTENCIA Y PERMEABILIDAD): PERMEABLE, NO FISURAS, NO MASAS VISIBLES

COLUMNA LUMBAR (FORMA, MASAS): SIMÉTRICA, SIN ALTERACIONES EVIDENTES

MIEMBROS SUPERIORES: SIMÉTRICOS: SI PULSOS: PRESENTES PARÁLISIS DE PLEXO BRAQUIAL: NO

FOCOMELIA: NO SINDACTILIA: NO POLIDATILIA: NO HEMIMELIA: NO AMELIA: NO
ARTROGRIPOSIS: NO PLIEGUES Y SURCOS DE PALMAS Y MANOS: ADECUADOS

MIEMBROS INFERIORES Y CADERA: SIMÉTRICAS: SI PULSOS: PRESENTES

MANIOBRA DE ORTOLANI: POSITIVA NEGATIVA DUDOSA POLIDACTILIA: NO SINDACTILIA: NO

ARTROGIPOSIS: NO TONO MUSCULAR: ADECUADO DISMINUIDO AUMENTADO

FRACTURAS: NO REFLEJOS: ADECUADO DISMINUIDO AUMENTADO

PIE EQUINO VARO: NO PLIEGUES Y SURCOS DE PLANTAS PIES: ADECUADOS

PIEL Y FANERAS (COLOR, RED VENOSA VISIBLE, PIEL ROSACEA, SIN ARAÑA VASCULARES, LEVE DESCAMACIÓN, LECHO
PLIEGUES, DESCAMACIÓN, TIPO DE UÑAS): UNGEAL CON UÑAS FINAS.

EXAMEN NEUROLÓGICO
MORO: + BÚSQUEDA: + PLANTAR: + PALMAR: + MARCHA: +
BUFANDA: + APREHENSIÓN: + COCLEAR: + ENDEREZAMIENTO DEL CUELLO: +

DIAGNÓSTICOS:
 RN DE 19 DIAS
 SEPSIS NEONATAL TARDIA
 P/B ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

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COMENTARIOS Y/O JUSTIFICACIÓN DIAGNÓSTICOS
se recibe paciente en sala de emergencias, con historia de distencion abdminal marcada de 3 dias de evolucion
Sepsis Neonatal Tardia la cual se caracteriza por ser un cuadro infeccioso que se presenta en la edad neonatal,
se clasifica como tardía ya que es la infección que se presenta despues de las 72 horas de nacido ; teniendo en
cuenta que cuadro de paciente inicia hace 3 dias cuando este cuenta con 19 dias de nacido. La sepsis es un
síndrome clínico caracterizado por alteraciones fisiológicas y bioquímicas desencadenadas por una infección y
que generan una respuesta inmune inadecuada o exagerada por parte del organismo, lo que termina
desencadenando alteraciones en la microcirculación y disfunción multiorganica. Expresado esto y con finalidad
de evitar progresión de dicho cuadro se coloca antibioterapia a base des cefotaxima que es una cefalosporina
de tercera generación, que se distribuye ampliamente por los tejidos y fluidos del cuerpo (LCR, bilis, secreciones
bronquiales, tejido pulmonar, liquido ascíticos, oído medio), su mecanismo de acción es inhibir el tercer y
ultimo paso de la síntesis de pared bacteriana uniéndose a las PBPs (Penicilin Binding Proteins) provocando
autolisis de la bacteria. El mismo tiene buena cobertura contra los gérmenes que causan sepsis neonatal tanto
gram negativos susceptibles como son E. Coli, H. influenzae , Klebsiella entre otros.
Además de poseer tambien un amplio espectro antimicrobiano frente a bacterias Gram positivas, Gram
negativas (H.influenzae no productor de beta lactamasas y algunas enterobacterias) y anaerobios en
combinación con Amikacina, un aminoglucósido utilizado como antibiótico de amplio espectro y acción
bactericida para el tratamiento de infecciones causadas por bacilos Gramnegativos, como Pseudomonas
aeruginosa, Klebsiella pneumoniae o Proteus mirabilis.
La enterocolitis necrosante neonatal (ENN) es la patología digestiva adquirida más frecuente y grave en el período
neonatal. A pesar de ser una entidad conocida desde hace más de 100 años, su etiología sigue siendo desconocida, lo que
hace muy difícil su prevención. La isquemia, el hipercrecimiento bacteriano y la respuesta inflamatoria sistémica
intervienen de forma preponderante en el desarrollo del proceso, en proporción que quizás difiere de unos casos a otros.
El resultado final, común en todos ellos, es la necrosis del intestino, con o sin perforación. El tratamiento, sobre todo en
casos avanzados de la enfermedad, sigue generando controversias, y la morbimortalidad es alta a pesar de los avances en
el tratamiento del cuidado intensivo del recién nacido. La ENN constituye, junto con la prematuridad y el distres
respiratorio, una de las causas más importantes de estancias hospitalarias muy prolongadas. Por las manifestaciones
clínicas (estadíos de Bell) Por las manifestaciones radiológicas: ante un cuadro clínico de ENN, la neumatosis intestinal y el
gas portal son las más características. Una imagen de asa fija, distensión intestinal por aire, desaparición del aire
intestinal, ascitis y edema de pared intestinal, son signos frecuentes pero menos específicos por lo que debido a los
hallazgos radiográficos del paciente colocamos el disgnostico de enterocolitis necrotizante.

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REFLEJO MECANISMO N
SI DÉBIL
O
Ángulo de los Con el RN en decúbito dorsal y manteniendo fija la cadera extienda las piernas tomando con
aductores una mano la rodilla de cada pierna y sepárelas lentamente lo más lejos posible 40 °- 80° +
Duración: 1 MES.
Reflejo cocleo- De una palmada fuerte a 30 cm de cada una de la orejas del niño. Usted considerara como
palpebral una respuesta positiva si los párpados se cierran tras la aplicación del estímulo auditivo +
(palmada).
Angulo Poplíteo Con el RN en decúbito dorsal y manteniendo fija la cadera al plano de la mesa, flexione
lateralmente los dos muslos sobre la cadera a cada lado del abdomen; manteniendo esta
+
posición de los muslos, extienda al máximo la pierna sobre el muslo, siendo el ángulo
formado por el muslo y la pierna el ángulo poplíteo.
Angulo Talón - Con el RN en decúbito dorsal y manteniendo fija la cadera al plano de la mesa, levante las
+
Oreja piernas unidas sobre la línea media intentando llegar con ellas hasta la oreja;
Ángulo de El ángulo formado por el dorso del pie y la cara anterior de la pierna es el ángulo de
+
dorsiflexión del pie dorsiflexión del pie.
Maniobra de la Sostenga con una mano al Rn en posición semisentado, tomando apoyo con su codo sobre
bufanda la mesa de exploración. Tome una mano del niño y lleve ese brazo hacia el hombro opuesto
+
pasando por delante del pecho. Observe la posición del codo del niño con respecto a la
glándula mamaria
Flexión de la mano Con la mano izquierda sostenga el antebrazo que desea explorar y con la mano derecha
+
sobre el antebrazo flexione la mano sobre el antebrazo tan lejos como sea posible. Sólo valore la simetría.
Reflejo de la En posición vertical en la mesa de exploración, se desencadenaran una sucesión de pasos
Marcha por el contacto del pie con la mesa de exploración. Valore su presencia y simetría. +
Duración: 1 MES. Patológico si persiste después del 3º MES.
Prensión palmar Con el RN en decúbito dorsal sobre la mesa de exploración, coloque sus dedos índices en las
+
palmas de la mano del niño provocando el cierre de la mano. Duración: 6 MESES.
Reflejo de Moro Con el RN en decúbito dorsal sobre la mesa de exploración, levante sólo sus hombros unos +
centímetros y suelte gentilmente para que el niño regrese al decúbito dorsal sobre la mesa
de exploración y aparezca el reflejo. Se observará una abducción de los brazos con
extensión de los antebrazos y apertura de las manos, luego una aducción de los brazos y
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 flexión de los antebrazos y por último de forma ocasional llanto. Duración: 4 MESES.
Reflejo provocado Con el RN en decúbito dorsal sobre la mesa de exploración, tome la cabeza del niño y realice
tónico asimétrico una rotación pasiva de la cabeza primero hacia un lado y después hacia el otro, en cada
del cuello posición debe permanecer por lo menos 15 segundos. Usted observará una extensión del +
miembro superior del lado hacia el cual se gira la cara del niño y una flexión más
pronunciada del lado opuesto. Duración: 6 MESES.
Reflejo de Galant Con el RN en decúbito ventral sobre la mesa de exploración, toque firme con su dedo índice
la espalda del niño aplicando este estímulo en la línea para vertebral izquierda o derecha,
desde la región interescapular hasta los glúteos. Usted observará que el niño flexiona la +
cadera hacia el lado del estímulo. Duración: 4 MESES. Patológico si es negativo o mínimo en
el 1º TRIMESTRE.
Prensión plantar Toque firme con su dedo pulgar la planta del pie del niño aplicando este estímulo entre las
cabezas del primer y segundo metatarsiano, aplique un estímulo por lado a la vez. Usted +
observará que el niño flexiona los dedos del pie estimulado. Duración 10 MESES.
Reacción a la Con el niño en sedestación, aplique con una mano un brusco pero gentil empujón lateral a la
propulsión lateral altura del hombro. Usted observará que el niño extiende el brazo del lado opuesto para +
del tronco parar la caída. Procure con su otra mano proteger al niño de una posible caída.
Reacción de Tome al niño por detrás sujetándolo fuerte pero gentilmente de la espalda y cadera con
paracaídas ambas manos, acérquelo a usted en suspensión ventral; después sujetándolo firmemente
inclínelo con la cabeza hacia adelante observará que el niño realiza un movimiento brusco de +
extensión de los miembros superiores con abertura de las manos como si quisiera
protegerse de una caída.
Reflejo de ojos de Es un reflejo tónico-vestibular. Al girar pasivamente la cabeza, los ojos quedan durante un
muñeca breve periodo de tiempo fijos, siguiendo luego la dirección del giro. Duración: Hasta 6ª +
SEMANA.

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 No. Expediente Clínico: ____654526___________
Nombre: _RN SHILINE _______
Apellidos: DELIANE __________
Edad: 19 DIAS Peso: 3.6 kg SC:_0.23 m2 Sexo: MASC
DIAGNÓSTICO:
 RN DE 19 DIAS
 SEPSIS NEONATAL TARDIA
 P/ ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Sala: UCI NEONATAL Cama #: ___________________ Alergias: _DESCONOCE_________

ORDEN MEDICA DE INGRESO

MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA
VIA
1. Favor admitir a Unidad Cuidados Intensivos
Neotanal
1. Solución Dextrosa al 10% (80ml/kg/día) 211.7 ml
Electrolitos: Dentro del sol. de
NaCl (3meq/kg/día) 10.8 meq= 70.1 ml Mantenimiento dentro de
CLK (2meq/kg/día) 7.2 meq= 2.6 ml solución de mantenimiento EV
SO4Mg (25mg/kg/día) 10 % 90mg=0.9ml P/24 hrs a 12 ml/hr
Gluca (75mg/kg/día) 270 mg= 2.7 ml
Total de electrolitos: 76.3 ml
2. Total de líquidos 288 ml
3. Cefotaxima (50mg/kg/dosis) (0) 180mg C/8 horas EV
4. Amikacina (15 mg/kg/dosis) (0) 54 mg C/ 24 horas EV
5. Paracetamol (10mg/kg/dosis) 36mg C/8 hrs si presenta EV
temperatura mayor a 38
grados
OTRAS MEDIDAS GENERALES Y TERAPEUTICAS
Dieta: cero_____ Oxigeno: ambiental]
Actividad Física/Postura ____en cuna_______________ Fisioterapia_____________________________________
Controles Habituales ___Signos vitales c/2hrs________ Sondas y Drenajes levin rogastrico _ _____
Centrales Especiales _FCR, Est. Gen., hidratación______ Prueba de Laboratorio y Diagnósticos ________________
Curas __Temperatura, sat. de oxígeno, Dextro 6/6 Hemograma, Eritrosedimentación, PCR, Hemocultivo,
Otras: _________________ Tipificación, Examen general de orina, Coprologico, virus,
Rx. Torax PA, glicemia, urea, creatinina, alt, ast, sodio,
potasio, cloro, calcio, albumina, magnesio, realizar
songrafia abdominal

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 NOMBRE MÉDICO: D/O DRA LUNA MA FECHA: 27-10-2022
FIRMA MÉDICCO: DRA GIL RII PEDIATRIA HORA: 4:30 AM

DESCRIPCIÓN DE RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

NOMBRE: RN SHILINE DELIANE EDAD: 19 DÍAS

Tejidos blandos: No se apresian alteraciones

Esqueleto: Simetrico, espacios articulares adecuados, no calcificaciones, claviculas simetrica, presencia de 7 costillas,
sin evidencia de fracturas.

Medistino: Sin presencia de ensanchamiento, ni masas mediastinicas.

Diafragma: Derecho levemente aumentado, siendo este normal como hallazgos radiografico; presencia de ambos
senos costodiafragmaticos, no evidencia de patologias.

Pleura: No se observa alteracion.

Pulmones: sin presencia de infiltrado bilateral

Silueta cardiaca: No se observa aumento de tamaño de la silueta cardiaca.

27-11-2022 4:30 AM
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