N° HISTORIA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD NOMBRE APELLIDO SEXO EDAD

CLÍNICA

35 años, 9 meses, 6
15 DE ABRIL GENNY CRISTINA CEVALLOS QUIJIJE Mujer 1313060715
días

B. MOTIVO DE CONSULTA / SERVICIO AMBULATORIO INTENSIVO SI NO

MOTIVO DE CONSULTA MOTIVO DE CONSULTA (según acompañante)

CONSULTA DE CONTROL

D. ANTECEDENTES PERSONALES

NO EXISTEN ANTECEDENTES REGISTRADOS PARA ESTA ATENCIÓN.

F. ANTECEDENTES FAMILIARES

NO EXISTEN ANTECEDENTES FAMILIARES REGISTRADOS PARA ESTA ATENCIÓN.

C. ENFERMEDAD ACTUAL / DEMANDA ACTUAL / EMBARAZO SI NO

ORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS

5. REVISIÓN DE ÓRGANOS Y SISTEMAS

ÓRGANOS Y SISTEMAS EVIDENCIA PATOLÓGICA DESCRIPCIÓN

Órganos de los Sentidos Sin Patología

Respiratorio Sin Patología

Cardio Vascular Sin Patología

Digestivo Sin Patología

Genital Sin Patología

Urinario Sin Patología

Esquelético Sin Patología

Muscular Sin Patología

Nervioso Sin Patología

Endocrino Sin Patología

Hemo Linfático Sin Patología

Tegumentario (Piel y Faneras) Sin Patología

6. SIGNOS VITALES Y ANTROPOMÉTRICOS

FECHA: 2023-11-07 09:08:43 PROFESIONAL: ROSA ALEJANDRINA ZAMBRANO MURILLO ESPECIALIDAD: Medicina Rural

FC 93 Peso 62.55

FR 19 Pr. Med. 83

MSP / HCU-form.002 / 2017 CONSULTA EXTERNA - ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO

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 SAT 02 98 Pr. Diast. 70

I.M.C 26.37 Pr. Sist. 108

Talla/estatura 154

7. EXAMEN FÍSICO

NO EXISTEN REGISTROS DE EXÁMENES FÍSICOS PARA ESTA ATENCIÓN.

I. DIAGNÓSTICOS

DIAGNÓSTICOS CÓDIGO TIPO CONDICIÓN CRONOLOGÍA DESCRIPCIÓN

CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA Z713 Prevención Subsecuente

J. PLAN DE TRATAMIENTO

PRESCRIPCIONES

CANTIDAD DOSIS MEDICAMENTO VÍA ADMIN. FRECUENCIA

30 1 SALES DE HIERRO + ACIDO FOLICO - SOLIDO ORAL - 60 mg + 400 mcg - Caja x blíster/ristra ORAL Cada 24 Horas

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

RECOMENDACIONES

CICLO DE VIDA
CONSUMIR ALIMENTOS (COMO POLLO, RES, CERDO, PESCADO O VÍSCERAS)
PREFERIR COMBINAR GRANOS SECOS (COMO LENTEJA, FREJÓL, GARBANZO Y CHOCHOS), CON CEREALES (ARROZ, MAÍZ Y QUINUA)
PREFERIR CEREALES INTEGRALES COMO ARROZ Y PAN INTEGRAL, EN LUGAR DE LOS REFINADOS
LIMITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS Y BEBIDAS ALTOS EN AZÚCAR (COMO BEBIDAS AZUCARADAS, BOCADILLOS AZUCARADOS,
DULCES, ENTRE OTROS)
LIMITAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS ALTOS EN SAL. DISMINUIR EL CONSUMO DE EMBUTIDOS Y CARNES AHUMADAS
EVITAR CONSUMIR ALIMENTOS PROCESADOS Y COMIDA RÁPIDA (COMO SNACKS, BOCADILLOS, FRITURAS, GALLETAS, MARGARINAS,
ENTRE OTROS)
DISMINUIR EL CONSUMO DE SAL, UTILICE SAL YODADA
CONSUMIR GRASAS SALUDABLES (QUE SE ENCUENTRAN EN EL PESCADO, AGUACATE, MANÍ, NUECES, Y ACEITES VEGETALES, ENTRE
OTROS)
CONSUMIR FRUTAS DE TEMPORADA AL NATURAL Y HORTALIZAS DE COLOR VARIADO
CONSUMIR DIARIAMENTE ALGÚN TIPO DE LÁCTEO (COMO LECHE PASTEURIZADA O BEBIDA, QUESO BAJO EN SAL Y YOGURT)
REALIZAR 10 MIN DIARIOS DE ACTIVIDAD FÍSICA DE INTENSIDAD MODERADA (PASEAR POR SENDEROS, PESCA, BAILAR, ENTRE OTROS).
AUMENTAR HASTA ALCANZAR MÍNIMO 30 MINUTOS AL DÍA Y LIMITE EL USO DE PANTALLAS
ASESORÍA PARA EL USO DE DOBLE PROTECCIÓN (CONDÓN + ANTICONCEPTIVO DE RUTINA O DEFINITIVO) EN CASOS DE VIH - SIDA
ASESORÍA SOBRE EL USO CORRECTO Y CONSISTENTE DEL CONDÓN MASCULINO Y FEMENINO
ASESORÍA PARA LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL INCLUIDO EL VIH - SIDA
CONSUMIR AGUA APTA PARA CONSUMO HUMANO
LAVAR SUS MANOS FRECUENTEMENTE
LAVAR SUS ALIMENTOS ANTES DE CONSUMIRLOS Y PREPARARLOS
ASESORÍA SOBRE EL USO DEL CARNÉ CEMA DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE RUTINA
ASESORÍA VERAZ EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS REVERSIBLES, DE CORTA Y LARGA DURACIÓN Y LOS
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DEFINITIVOS
ASESORÍA SOBRE LA RUTA DE ACCESO A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, NATURALES, REVERSIBLES, DE CORTA Y LARGA DURACIÓN Y
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DEFINITIVOS
ASESORÍA SOBRE LA RUTA DE ACCESO A ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA

MSP / HCU-form.002 / 2017 CONSULTA EXTERNA - ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO

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 MANTENER ASEO BUCAL GENERAL
MANTENER LAS UÑAS LIMPIAS Y CORTAS
MANTENER ASEO GENITAL Y ASEO BUCAL

EVOLUCIÓN

USUARIA ORIENTADA EN LAS 3 ESFERAS , COLABORA CON EL INTERROGATORIO , AFEBRIL . ACUDE A CONSULTA DE CONTROL Y QUE GOZA DE BUEN ESTADO
GENERAL . SE LE BRINDA EDUCACIÓN SOBRE LLEVAR UNA BUENA ALIMENTACIÓN , LA ACTIVIDAD FÍSICA , LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA
,MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE ENFERMEDADES VECTORIALES , USO DE REPELENTE , MOSQUITERO Y ELIMINACION DE CRIADEROS .

11. PRESCRIPCIONES

VÍA DURACIÓN MEDIO

FECHA MEDICAMENTO FRECUENCIA MAÑANA TARDE NOCHE
ADMIN. (DÍAS) DIA

SALES DE HIERRO + ACIDO FOLICO - SOLIDO ORAL - 60 Cada 24

2023-11-07 ORAL 30
mg + 400 mcg - Caja x blíster/ristra Horas

INSTRUCCIONES: 1 miligramo cada 24 horas por 30 días

ADVERTENCIAS:

FECHA HORA ESPECIALIDAD NOMBRE DEL PROFESIONAL CÓDIGO FIRMA

1016-
2023-11-07 09:21 Medicina Rural ROSA ALEJANDRINA ZAMBRANO MURILLO 2019-
2095341

MSP / HCU-form.002 / 2017 CONSULTA EXTERNA - ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO

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