INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

IMSS
DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA

REGISTRO DIETETICO CONSULTA EXTERNA

DATOS DE LA UNIDAD Y DEL PACIENTE nd-09

UNIDAD: NOMBRE: No. DE SEG. SOC.
UMF17
GENERO
MOTIVO DEL ENVIO
No. DE
MEDICO TRATANTE DIAGNOSTICO SERVICIO QUE ENVIA NUTRIOLOGO FECHA
CONSULTORIO
ESPARZA JHOEL 10/25/2017 1
DATOS DEL PACIENTE
PEDIATRICOS EMBARAZO Y LACTANCIA ADULTO
SEMANAS DE GESTACION EDAD EDAD
PESO AL NACER PESO HABITUAL ESCOLARIDAD
TALLA AL NACER TIEMPO DE GESTACION OCUPACION
EDAD ACTUAL No. DE GESTAS No. DE FAMILIA
LACTANCIA MATERNA (M) PERIODO DE LACTANCIA ADULTOS
INICIO DE ABLACTACION PESO AL TERMINO DEL EMB. MENORES
No. DE EVACUACIONES/DIA ANTECEDENTES OBSTE. SERVICIO EN SU DOMICILIO
ESCOLARIDAD CESAREA PREVIA AGUA POTABLE SI
INGIERE LECHE PRODUCTO CON BAJO PESO DRENAJE SI
INGIERE PAPILLAS PRODUCTO CON MACROS. REFRIGERADOR SI
INGIERE PICADOS ESTUFA SI
INGIERE ENTEROS OTROS
EVALUACION NUTRICIONAL
FACTORES QUE INTERVIENEN
EJERCICIO: SI TIPO: TIEMPO. FRECUENCIA
CONSUMO DE MEDICAMENTOS QUE AFECTEN LA FUNCION DE LA NUTRICION:
HORARIO HABITUAL: DESAYUNO COMIDA CENA
ANTECEDENTES
NUTRICIONALES PATOLOGICOS HEREDITARIOS OTROS ALERGIA
BAJO PESO H.A.S. NEGADO CANCER NEGADO ALCOHOLISMO NEGADO ALIMENTOS
SOBRE PESO DIABETES NEGADO GASTRITIS NEGADO TABAQUISMO NEGADO MEDICAMENTOS
DESNUTRIC. CARDIOPA. NEGADO COLITIS NEGADO NEGADO
OTROS
OBESIDAD NEFROPAT. NEGADO OTROS HAS PADRE NEGADO
EVALUACION NUTRICIONA HIPERTRIGLICERIDEMIA
SERV/RAC. CARNE LECHE FRUTA VERDURA CEREALES LEGUMINOSA AZUCAR GRASA
DESAYUNO
COMIDA
CENA
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0
APORTE NUTRICIONAL
ENERGIA PROTEINA LIPIDOS CHO'S AGUA ml.
TOTAL GRS. 0.00 0.00 0.00 0.00
KCALS. 0.00 0.00 0.00 0.00
F.D.S. % #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

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IMSS
VALOR INICIAL MONITOREO
PERFIL ANTROPOMETRICO
MASCULINO FEMENINO
PESO ACTUAL 0
PESO IDEAL 0.00 0.00 0.00
% VARIACION DEL PESO #DIV/0! #DIV/0! 0
ESTATURA 0
I.M.C. #DIV/0! #DIV/0!
P.C.TRICIPITAL (mm)
% DE GRASA CORPORAL 9
C.M.B (cm)
CINTURA cm 0
DX. 0.00 0.00
Dx. IMC
VALOR FECHA MONITOREO
PERFIL BIOQUIMICO
NORMAL
HEMOGLOBINA 13.8-16.7
HEMATOCRITO 40.5-52.0
LEUCOCITOS 5.30-9.70
GLUCOSA 70.0-110
UREA 15-39
ACIDO URICO 2.60-7.20
CREATININA .60-1.30
PROTEINAS
HEMOGLOBINA GLICOSILADA 4-6 %
ALBUMINA 3.80-5.10
PERFIL DE LIPIDOS
COLESTEROL 140-220
TRIGLICERIDOS 35-160
% DE LINFOCITOS (CELULAS/MMᶾ)

LINFOCITOS ABSOLUTOS 0.00

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL:

PLAN DE MANEJO NUTRICIONAL: CALS.

HIDR.CARB. PROTEINA LIPIDOS
50% 20% 30%
APOYO NUTRICIONAL ADICIONAL: ACTIVIDAD FISICA
realizae 30 min de actividad fisica diario

NOTA DE EVOLUCION PENDIENTE

ALTA: PENDIENTE

GRUPO DE ORIENTACION AL QUE DEBE ASISTIR NINGUNO

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REGISTRO DIETETICO HOSPITALIZACION

IDENTIFICACION (1) nd-07

UNIDAD: H.G.R. No 1 C.MC. S.N. SERVICIO MEDICINA INTERNA CAMA
NOMBRE: No. DE SEGURIDAD S. EDAD
MEDICO: NUT. RESPONSABLE FECHA DE INGRESO
Dx. FECHA DE VALORACION 10/19/2015 GENERO

DIAGNOSTICO (2)
TRATAMIENTO MEDICO X QUIRURGICO

PADECIMIENTOS AGREGADOS CON FACTORES DE RIESGO (3)

NUTRICIONALES PATOLOGICOS
BAJO PESO DESNUTRICION DIABETES TOXEMIA ALCOHOLISMO
SOBRE PESO ANEMIA CARDIOPATIAS CANCER TABAQUISMO
OBESIDAD NEFROPATIAS INFECCIONES OTROS
DESHIDRA. HIPERTENSION EDEMA
DATOS CLINICOS NUTRICIONALES (4)
orientacin nutricional que recibio con anterioridad: donde cuando
alimentos que no consume por alergia, intolerancia o aversion
Trastornos gastrointestinales y fisicos que impidan la ingesta de alimentos
vomito anorexia diarrea salud dental bucal
Durante el ultimo mes su ingesta de alimentos ha sido:
incrementada normal disminuida minima
Consumo de medicamentos que afecten la funcion de la nutricion
Tratamientos especiales que este recibiendo:

DATOS ADICIONALES PARA PEDIATRIA: Alimentacion al seno materno

Edad de ablactacion ingiere leche en taza biberon
los alimentos los consume papillas picados enteros
DATOS ADICIONALES PARA GINECO-OBSTETRICIA
Semanas de gestacion aumento de peso No. De gestas
periodo de lactancia aptitud y disposicion para el amamantamiento

INGESTA DE PROMEDIO POR GRUPO DE ALIMENTOS QUE CONSUME EN CASA

SERV/RAC. CARNE LECHE FRUTA VERDURA CEREALES LEGUMINOSA AZUCAR GRASA AGUA
DESAYUNO
COMIDA
CENA
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0
APORTE NUTRICIONAL
ENERGIA PROTEINA LIPIDOS CHO'S
TOTAL GRS. 0.00 0.00 0.00 0.00
KCALS. 0.00 0.00 0.00 0.00
F.D.S. % #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
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UMF 17
SN. BERNABE
DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA
IMSS CONSULTA EXTERNA

0
N° DE SS 0

25 de octubre de 2017

Nutricion consulta externa

Peso Act. 0.0

Peso Rec. 0.00
Talla 0.00
IMC 0.00
CINTURA cm 0.00
0

1.-
2.-
3.-
4.-
5.-

PLN. JHOEL JAVIER CRUZ

99303731

NUT. MARCO POLO RODRIGUEZ

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SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

R ABLE
DE PU
N° DE CAMA 0 NO
NOTAS DE CONTROL NUTRICIO

UNIDA: UMF17 FECHA INGR.: 25 de octubre de 2017 nd31

NOMBRE 0 N° SEG. SOC. 0

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL 0
0
DATOS DEL PACIENTE
FECHA NOMBRE
CONTROL NUTRICIO FIRMA
10/25/2017
MATRICULA
Paciente 0 con diagnostico 0 PLN. JHOEL
EDAD: 0 quien se clasifica como 0 de acuerdo a el IMC. Actualmente JAVIER
TALLA: 0.00 niega la presencia de alergias, intolerancias o sintomas gastrointestinales CRUZ
P/ACTUAL: 0.0 que interfieran con su tratamiento nutricional. Se maneja de acuerdo a la prescripcion 99303731
P/IDEAL: 0.0 medica con una dieta 0
% VAR. PESO 0 de 0 Cals. De consistencia normal en 3 tiempos.
CINTURA cm 0.0 0 FIRMA
IMC 0.0

GLUCOSA 0.00
HEMOGLOBINA 0.00
0.00 LEUCOCITOS 0.00
% LINFOCITOS 0.00
CREATININA 0.00
TRIGLICERIDOS 0.00
REC/24HR LINFOCITOS ABSOLUT. 0.00
Paciente masculino de 75 años de edad evaluado antropométricamente con un IMC de 21.8 clasificado como p
MONITOREO

MONITOREO

PLAN DE ALTA
FECHA DE ALTA

Nombre firma y matricula Nutricionista responsable del alta

NUT. MARCO POLO RODRIGUEZ

sificado como peso insuficiente , bioquímicamente con una glucosa de 113.4 considerado como prediabetico , dietéticamente presenta un

NUT. MARCO POLO RODRIGUEZ

camente presenta una ingesta de acuerdo a su recordatorio de 24 hrs de 1453 kcal de las 1550 kcal que debería de consumir de acuerdo

NUT. MARCO POLO RODRIGUEZ

onsumir de acuerdo a peso, talla y edad , económicamente presenta un estatus socieconomico estable. Se le brindo orientación alimentar

NUT. MARCO POLO RODRIGUEZ

rientación alimentaria, horarios de comida , se los grupos de alimentos , disminución de azúcar , hc, lípidos y el consumo de 1 ½ a 2 litros d

NUT. MARCO POLO RODRIGUEZ

, disminución de azúcar , hc, lípidos y el consumo de 1 ½ a 2 litros de agua al dia .

NUT. MARCO POLO RODRIGUEZ

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SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA

NOTAS DE CONTROL NUTRICIO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA nd-32
UNIDAD
H.G.R. No 1 CAMA 0 FECHA: 10/25/2017

NOMBRE No. DE SEGURIDAD. SOCIAL

0 0
SERVICIO QUE ENVIA
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL CONSULTA EXTERNA DE NUTRICION
0
0
DATOS DEL PACIENTE
RESUMEN CLINICO-NUTRICIO

PESO 0 TALLA 0 FECHA DE RESULTADOS

IMC 0 0 12/30/1899
LABORATORIOS
HEMOGLOBINA 0 COLESTEROL 0
GLUCOSA 0 TRIGLICERIDOS 0
LEUCOCITOS 0 % LINFOCITOS 0
LINFOCITOS ABSOLUTOS 0 0
0

CONTRAREFERENCIA:

GRACIAS

ELABORO:
NUTRIOLOGO

MARCO POLO RODRIGUEZ TORRES

NOMBRE Y FIRMA
MAT. 99372475
2660-009-027
1.- P.T.I.

LACATANTES
edad(meses)x.600+peso al nacer

PRESCOLAR (2 a 5 años)
edad x 2+8

ESCOLAR (6 a 12 años)
edad x 2+10

ADOLESCENTE (13 a 18 años)

varon (†).- edad x 2+28
femenino (˅).- edad x 2+20

ADULTO
Masculino (†).- (t)² x 23
Femenino (˅).- (t)² x 21.5

G.E.B. (GASTO ENERGETICO BASAL) FORMULA DE HARRIS-BENEDICT

HOMBRE (†)= 66.47 + (13.75 × P.A.) + (5 × TALLA(cm)) - (6.76 × edad)

MUJER (˅)=655.10 + (9.56 × P.A.) + (1.85 × TALLA (cm)) - (4.68 × edad)

edad meses peso al nacer P.T.I
0

edad P.T.I.
3 14

edad P.T.I.
0 10

edad (†) edad (˅) 28

20

talla (†) talla (˅) 0

0

P.A. TALLA EDAD

0 0 0
66.47
P.A. TALLA EDAD
0 0 0
655.1