N° HISTORIA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD NOMBRE APELLIDO SEXO EDAD

CLÍNICA

2 años, 8 meses, 15
15 DE ABRIL LUZBEL ELIZABETH ZAMBRANO LOPEZ Mujer 1353572447
días

B. MOTIVO DE CONSULTA / SERVICIO AMBULATORIO INTENSIVO SI NO

MOTIVO DE CONSULTA MOTIVO DE CONSULTA (según acompañante)

CONSULTA DE CONTROL

D. ANTECEDENTES PERSONALES

TIPO DE ANTECEDENTE ANTECEDENTE DESCRIPCIÓN

HA RECIBIDO VITAMINA A SI

F. ANTECEDENTES FAMILIARES

TIPO DE ANTECEDENTE ANTECEDENTE DESCRIPCIÓN

NO EXISTEN ANTECEDENTES FAMILIARES REGISTRADOS PARA ESTA ATENCIÓN.

C. ENFERMEDAD ACTUAL / DEMANDA ACTUAL / EMBARAZO SI NO

USUARIA ACTIVA , TRAÍDA POR LA MADRE , ASINTOMATICA

5. REVISIÓN DE ÓRGANOS Y SISTEMAS

ÓRGANOS Y SISTEMAS EVIDENCIA PATOLÓGICA DESCRIPCIÓN

Órganos de los Sentidos Sin Patología

Respiratorio Sin Patología

Cardio Vascular Sin Patología

Digestivo Sin Patología

Genital Sin Patología

Urinario Sin Patología

Esquelético Sin Patología

Muscular Sin Patología

Nervioso Sin Patología

Endocrino Sin Patología

Hemo Linfático Sin Patología

Tegumentario (Piel y Faneras) Sin Patología

6. SIGNOS VITALES Y ANTROPOMÉTRICOS

MSP / HCU-form.002 / 2017 CONSULTA EXTERNA - ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO

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 FECHA: 2023-11-07 16:53:31 PROFESIONAL: ROSA ALEJANDRINA ZAMBRANO MURILLO ESPECIALIDAD: Medicina Rural

I.M.C 16.79 P/E -0.11

Talla/estatura 88 IMC/E 0.95

Peso 13 T/E -1.24

P/T 0.75

7. EXAMEN FÍSICO

NO EXISTEN REGISTROS DE EXÁMENES FÍSICOS PARA ESTA ATENCIÓN.

I. DIAGNÓSTICOS

DIAGNÓSTICOS CÓDIGO TIPO CONDICIÓN CRONOLOGÍA DESCRIPCIÓN

CONSULTA PARA INSTRUCCION Y VIGILANCIA DE LA DIETA Z713 Prevención Subsecuente

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO Z001 Prevención Subsecuente

J. PLAN DE TRATAMIENTO

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

RECOMENDACIONES

CICLO DE VIDA
EL NIÑO O NIÑA DEBE CONSUMIR AGUA APTA PARA CONSUMO HUMANO
PROPORCIONAR ALIMENTOS SALUDABLES COMO FRUTAS Y HORTALIZAS, DIARIAMENTE
MOTIVAR A LA NIÑA O NIÑO A COMER HASTA QUE SE SIENTA LLENO; NO LO OBLIGUE A TERMINAR EL CONTENIDO DEL PLATO, SI YA
NO DESEA
MANTENER EL HORARIO ESTABLECIDO DE LAS COMIDAS
LAVAR LOS ALIMENTOS ANTES DE BRINDAR Y PREPARARLOS PARA EL CONSUMO DEL NIÑO O NIÑA
LAVAR LAS MANOS DEL NIÑO O NIÑA DE MANERA FRECUENTE
LA NIÑA O NIÑO DEBE RECIBIR TRES COMIDAS PRINCIPALES: DESAYUNO, ALMUERZO Y MERIENDA, Y DOS REFRIGERIOS NUTRITIVOS,
ENTRE LAS COMIDAS
EVITAR DARLE AL NIÑO O NIÑA ALIMENTOS PROCESADOS (COMO CARAMELOS, PAPAS FRITAS, SOPAS ARTIFICIALES, EMBUTIDOS Y
GASEOSAS)
CEPELLIDO DENTAL CON LA ASISTENCIA DE LOS PADRES O CUIDADORES
MANTENER LAS UÑAS LIMPIAS Y CORTAS DEL NIÑO O NIÑA
EL NIÑO O NIÑA DEBE BAÑARSE DIARIAMENTE
REALIZAR 20 MIN DIARIOS DE ACTIVIDAD FÍSICA DE INTENSIDAD MODERADA (JUEGOS TRADICIONALES, CANCIONES, CUENTOS
MOTORES, OTROS). AUMENTAR HASTA UN MÍNIMO 60 MIN AL DÍA Y LIMITE EL USO DE PANTALLAS
REALIZAR AL MENOS 60 O MÁS MIN DIARIOS DE ACTIVIDAD FÍSICA DE INTENSIDAD MODERADA (JUEGOS TRADICIONALES, BAILAR,
OTROS) A VIGOROSA (CORRER, JUEGOS ACTIVOS, OTROS.) Y LIMITE EL TIEMPO DE USO DE PANTALLAS

EVOLUCIÓN

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 MENOR QUE ES TRAÍDO A CONTROL MÉDICO , MADRE REFIERE QUE SE ALIMENTA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN NUMERO DE 3 VECES AL DÍA MAS
LAS COLACIONES , AL MOMENTO EN BUEN ESTADO GENERAL , AFEBRIL , CON PESO , TALLA E HITOS DE DESARROLLO ADECUADA PARA LA EDAD , SE DA
EDUCACIÓN A LA MADRE SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN ADECUADA Y CONTROLES DE ACUERDO A LA EDAD , CON ESQUEMA DE
VACUNACION AL DÍA

11. PRESCRIPCIONES

NO EXISTEN REGISTROS DE PRESCRIPCIÓN PARA ESTA ATENCIÓN.

FECHA HORA ESPECIALIDAD NOMBRE DEL PROFESIONAL CÓDIGO FIRMA

1016-
2023-11-07 17:03 Medicina Rural ROSA ALEJANDRINA ZAMBRANO MURILLO 2019-
2095341

MSP / HCU-form.002 / 2017 CONSULTA EXTERNA - ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO

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