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EPS SURAMERICANA S.A.

CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 33570175

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Fecha 21/09/2022 08:55:45 IPS Atiende 29 - CIS COMFAMA SAN IGNACIO - MEDELLIN
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Afiliado CC - 1039680433 YUDI MARCELA QUINTO IPS Afiliado 29 - CIS COMFAMA SAN IGNACIO
LLOREDA
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Diagnóstico A083
Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio MIÉRCOLES 21 DE Duración 2 - DOS Fecha Fin JUEVES 22 DE
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SEPTIEMBRE DE 2022 SEPTIEMBRE DE 2022
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
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INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 1047462394 ANGIE LISETH HERNANDEZ PARRA
Responsable
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Registro Médico 1047462394 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.
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Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página www.epssura.com.co opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
Independiente:
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