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RESONANCIA MAGNÉTICA-ORDEN DE
DIRECCIONAMIENTO
N°.Orden de Direccionamiento: Fecha y Hora: 27 Oct 2023 08:56 AM
ENTIDAD REPONSABLE DEL PAGO
Salud Total EPS Código : EPS002
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Tipo Documento : Cedula de Ciudadania Documento : 30882990
Nombre : ELSA YAJANA BARON PEREIRA Fecha Nacimiento : 10 Ago 1983
Plan:
Dirección : DIG83N73 15 Telefono :5635546
Departamento : BOGOTA Municipio : Bogota
Telefono Celular : 3116882827 E-Mail : elyabape1983@hotmail.com
INFORMACIÓN PRESTADOR
Nombre : RESONANCIA MAGNETICA DEL Nit : 830070284 Código : 6925
COUNTRY SA
Dirección : CR 16 A 82 37 PI 1 3 Telefono : 6449200
Municipio : Bogota Departamento : BOGOTA
INFORMACIÓN DE LA TRANSACCIÓN
Regimen : Contributivo - POS - Evento Fecha Vencimiento : 26 Oct 2024
Diagnosticos :S83.6 No. Solicitud : 10272023038710
Ubicación paciente : Ambulatorio No. Prescripción:
Origen Servicio : Enfermedad General

SERVICIOS DIRECCIONADOS

8835210000 1 RESONANCIA MAGNETICA DE MIEMBRO INFERIOR SIN INCLUIR ARTICULACIONES

[11642-2359513939 egreso de urg]

PAGOS COMPARTIDOS
Tipo Recaudo : Copago Valor : 0
Semanas Cotizadas : 52 Porcentaje : 100% Valor Maximo : 0.0000
INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE DIRECCIONA
Nombre : MilenaT Cargo o Actividad : Analista Integral De
Servicio al Cliente /
Informador
Telefono : Telefono :
Telefono Celular : Dirección :
Ips que prescribe :
OBSERVACIONES
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