Toma de
temperatura > o
= a 38°c por vía
rectal en reposo.
AGENTES CAUSALES
Fiebre sin foco según
la edad
MENORES DE 1 MES DE EDAD
Bacilos Gram negativos:
– E. Coli (39%)
– Enterobacerias
– Str. Grupo B Agalactie
Otros menos frecuentes:
– Listeria monocytogenes
– Enterococo
LACTANTES DE 1-3 MESES
– S. pneumoniae
(Neumococo)
– Salmonella
– Neisseria Meningitidis
DE 3-36 MESES DE EDAD
– S. pneumoniae
(Neumococo)
MAYORES DE 3 AÑOS DE
EDAD
– S. pyogenes en
infecciones faríngeas
– E. Coli en infecciones
urinarias
– S pneumoniae y
Mycoplasma en infecciones
pulmonares
Signos de
gravedad
Piel
– Presencia de exantema
petequial
– Petequias
Bajo riesgo – Hematomas-equimosis
– Relleno capilar lento
– Mala perfusión
Buen estado general.
Previamente sano Aspecto general y otras
No foco de infección en – Rechazo de las tomas en
el RN – Decaimiento
exploración.
Recién nacido a término intenso
– Palidez intensa
37 sem. (no prematuros)
– Aspecto “séptico”
– Cianosis
– Aspecto de enfermedad
Pruebas de laboratorio – Temperatura superior a
normales 40.5°C
• Leucocitos entre 5.000-
15.000/mm3 Neurológica
• Neutrófilos inmaduros < – Alteración conciencia
1.500/mm3 – Agitación/depresión
• Neutrófilos totales < – Convulsiones
10.000 – Hipotonía
• Sedimento urinario < 5 – Cefalea intensa
leucocitos por campo • – Signos meníngeos
Heces con < 5 – Aumento protrusión
leucocitos/campo y sin fontanela
diarrea – Signos focales
Respiratoria
– Respiración rápida
– Respiración lenta o
irregular
– Aumento del trabajo
al respirar (tiraje)
– Aleteo nasal
– Estridor
Digestivo
– Vómitos con/sin
náusea
– Deshidratación
– Babeo, dificultad para
tragar
 Anamnesis y Fiebre
FOD
exploración física recurrente
PRUEBAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS DIAGNÓSTICAS

Analítica (HG, BQ con perfil Solo si sospecha de patología

hepático y LDH, PCR, PCT) importante:
Recuento de leucocitos: Analítica (HG, BQ con perfil
> 15.000/mm3= bacteriano hepático y LDH, PCR, PCT)
< 5.000/mm3= viral Hemograma
Frotis SP Ampliar según sospecha
UROCULTIVO diagnóstica
SEDIMENTO URINARIO
ÁNALISIS DE HECES.
RADIOGRAFÍA de tórax Si hay ¿Signos de NO
síntomas respiratorios. alarma?
¿PPCC Alta
Valorar:
• ECO abdominal alteradas?
• Estudio de malaria SI
Ingreso
TRATAMIENTO

– Medidas físicas: asegurar adecuado estado de hidratación. Baños con agua

templada disminuyen leve y transitoriamente la temperatura.
– Medicación antitérmica.
Paracetamol:
• Oral 10-15 mg/Kg/Dosis max. cada 4-6 h (un max. de 5 dosis en 24h)
• Rectal 20 mgs/Kg/ Dosis / 6 – 8 h
Ibuprofeno
• Oral 7,5 – 10 mgrs/Kg/Dosis cada 6-8h Max. 30-40 mgrs/Kg/día
• Rectal 15-20 mgrs/Kg/ Dosis cada 6-8 horas
Sc. Acetil Salicílico
• Oral 10-15 mgrs/Kg/ Dosis cada 6-8h
Dipirona magnésica
• Oral: 10– 20 mgrs/Kg/Dosis cada 6 h (max. cada 4h)
• IV: 0,05 - 0,1cc (20-40 mgrs)/K/ Dosis cada 6 – 8 horas. Administrar muy lento y
diluido al medio.
• Rectal 20-40 mgrs /Kg/dosis: 1-3 años: 250 mgrs c /6-8h > 3 años: 250-500
 FSF EN LACTANTES
TEP NORMAL TEP ALTERADO
< 3 MESES

Edad • O2 100%, monitorización, bolo SSF 10

ml/kg (repetir si es necesario)
• Análisis de orina: TRO, Gram y urocultivo
(sondaje)
• Hemograma, PCR, PCT y Hemocultivo
> 21 DIAS < 21 DIAS • Punción lumbar
INGRESO!!!!

TRO (sondaje) • TRO, Gram y urocultivo (sondaje)

• Hemograma, PCR, PCT y Hemocultivo
• Punción lumbar (citoquímica, Gram
cultivo, virus)
No leucocituria Leucocituria • TTO antibiótico empírico
INGRESO!!!!

Gram y urocultivo
Hemograma, PCR, PCT
y hemocultivo
Analítica sanguínea
Gram y urocultivo
Hemograma, PCR, PCT y hemocultivo
Considerar ingreso en función de edad y
parámetros analíticos
Considerar manejo ambulatorio si tiene
más de 2 meses con analítica normal

• Considerar punción lumbar

PCT < 0,5 ng/ml PCT > 0,5 ng/ml • Antibioticoterapia empírica
• Ingreso

PCR < 20 mg/l En épocas

PCR > 20 mg/l
Neutrófilos < 10,000 ul epidémicas realizar:
Neutrófilos > 10,000 ul
• Influenza: test
rápido Ag/PCR en
Individualizar punción lumbar frotis faríngeo o
• Observación 24 h Ceftriaxona 50mg/kg IV lavado
• Alta sin antibióticos Observación 24 h nasofaríngeo

•< 1 mes: Ampicilina (75mg/kg/6horas) + Cefotaxima (50mg/kg/6 horas en > 7

días y cada 12 horas en ≤7 días) + Aciclovir 20 mg/kg/8 horas.
TTO •1-3 meses: Cefotaxima (75 mg/kg y continuar con 50 mg/kg/6 horas) +
Ampicilina (75 mg/kg/6 horas).
TEP •> 3 meses: Cefotaxima (75mg/kg y continuar con 50 mg/kg/6 horas, máx. 2g) o
alterado Ceftriaxona (75 mg/kg y continuar con 50 mg/kg/día /12-24 horas, máx. 2g),
 FSF EN PACIENTES
TEP NORMAL TEP ALTERADO
3-24 MESES
• O2 100%, monitorización, bolo SSF 10
T. máx ml/kg (repetir si es necesario)
• Hemograma, PCR, PCT y Hemocultivo
• Ampliar analítica si sospecha de sepsis
• Cefotaxima IV 75 mg/kg (máx 2 g)
• Considerar punción lumbar tras
< 39° C > 39°C
estabilización
• Ingreso y observación

• Considerar TRO Descartar ITU

• Si ITU previas,
patología renal o FSF
> 48 H ( Alta con
instrucciones de
vigilancia)
• TRO en menores de 12 meses
• Considerar si FSF > 48 H o en varones > 12
meses sin ITU previas o patología renal

SI NO
Sospecha de ITU Leucocituria VCN

Ha recibido > 2 dosis de VCN y T >

40.5°C ó < de 2 dosis de VCN y T° >
39.5°C

Hemograma, PCT,
PCR, hemocultivo)

RFA
• PCT > 0.5 ng/ml
• PCR > 20 mg/l
• Leucocitos >15.000 ul
• Neutrófilos >10,000 ul Elevados Normales

• Ceftriaxona IM 50 mg/kg (máx 2g/dosis)

• Rx de tórax si leucocitos > 20.000 ul o Alta con
neutrófilos >10.000 ul instrucciones
• Si PCT elevada, observación de vigilancia