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PERFIL TORCH

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AREA INMUNOLOGIA PERFIL TORCH
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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 11, 2008
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TORCH
Método: enzimoinmunoensayo (ELISA). quimioluminiscencia Muestra: suero (2 muestras con intervalo de 15 días). Valor de referencia: TORCH-IgM: negativo. TORCH-IgG: negativo o aumento menor a cuatro o más veces del título en la segunda muestra. Aunque el TORCH permite un mejor conocimiento de infecciones congénitas, las enfermedades deberían considerarse por separado: toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes. La presencia de anticuerpos IgM en sangre del recién nacido indica infección congénita. El aumento de cuatro o más veces en el título de anticuerpos IgG es diagnóstico de infección específica. La presencia de IgG fetal o neonatal indica traspaso placentario de anticuerpos maternos, un resultado negativo no excluye la infección. Toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes son causantes de infección congénita potencialmente catastrófico que pueden ser fatales o causar secuelas crónicas como encefalitis, hepatitis y falta de crecimiento, en el caso fulminante, el diagnóstico serológico es de escaso uso porque la enfermedad aventaja la respuesta inmunológica ya que la IgM no se puede demostrar, por lo tanto no es útil. La enfermedad crónica se manifiesta semanas o meses luego del nacimiento. La demostración de IgM y altos títulos de IgG puede confirmar un diagnóstico de infección. La presencia de IgM especifica en sangre de cordón, en sangre fetal o neonatal, indica infección congénita el resultado debe interpretarse en conjunto con la información clínica.

Generalidades
TORCH es el acrónimo para los virus antes mencionados, estos microorganismos suelen causar infecciones congénitas o neonatales sin manifestaciones clínicas, pero tienen consecuencias graves en el sistema nervioso central. La prueba para precisar el contacto con estos virus se realiza tanto en al madre cono en el recién nacido y es útil para diferenciar las infecciones por toxoplasmosis, virus de la rubéola, citomeglavirus y virus herpes que son agudas de las congénitas y de las que se producen en el parto.

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La presencia de anticuerpos IgA o IgM en el recién nacido significa que el feto estuvo produciendo anticuerpos. Si el nacimiento la IgM esta elevada, indica que hubo respuesta intrauterina al antígeno.

TORCH

En este caso, se debera pensar en la posibilidad de infección intrauterina. TORCH es más útil para excluir causas en lugar de establecerlas.

SIGNIFICADO CLINICO
• • La presencia de anticuerpos contra rubéola en un lactante mayor de seis meses sugiere infección congénita. La rubéola congénita se caracteriza por hipoacusia neurosensorial, anormalidades cardiacas, cataratas, retraso del crecimiento y síntomas de encefalitis.

El diagnostico de toxoplasmosis establece mediante estudios secuenciales y no a través de un solo resultado positivo. Las pruebas secuenciales muestran elevación y variación y variación en los títulos de anticuerpos y conversión de las pruebas serológicas de positivas a negativas. Una titulación de 1:256 sugiere infección reciente. Cerca de 33% de lactantes que adquirieron la infección dentro del útero exhibe signos de calcificaciones cerebrales y coriorretinitis al nacimiento. Los demás nacen sin síntomas. Cuando en un lactante menor se seis meses de edad la concentración de anticuerpos fijadores de complemento se eleva y persiste, significa que tiene rubéola. La presencia contra anticuerpos contra herpes en el LCR, combinado con signos de encefalitis herpetica y anticuerpos persistentes contra virus del herpes tipo 1 o 2 en un recién nacido sin signos de lesiones externas, concuerdan con el diagnostico de herpes simple. REFERENCIAS: • Fisbach, Talasaka, Frances, Manual de pruebas diagnosticas, 5ª Edición, 1997, Editorial McGrawHill, México, pagina:581-582 • http://www.farestaie.com.ar

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