Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 1

Enfermedades respiratorias.

Patologia info Clave Dx tx

Laringo malacia Flacidez Estridor Larincoscopia o Resuelve solo o
epiglotis fibroendoscopia stent dumon
Traqueomalacia Flacidez traquea Estridor ““ ““
Catarro común Rinorrea y tos RINOVIRUS clinica Sintomático
Reposo, hidrat,
limpieza ,antip.
Faringoamigdaliti aftas, inviero y Niños – 3 años Cultivo faríngeo Sintomático
s vírica primavera
Faringoamig. Bact Streptococo Niños + 3 años , Cultivo Penicilina oral 10
betahem A o adenopatías. faríngeo /test dias
pyogenes. rápido.
RINOSINUSITIS Neumococo, Secreción nasal Clínica /tac NO rx Amoxicilina o
haemophilus, larga evolucion amox + a. Clav.
moraxella
OTITIS MEDIA Strept. Niños 6m – 3años Clínico 1-Amoxi o
AGUDA Pneumoniae Audiometria -  amoxi + ac
3-macrolidos
3- miringotomia
CRUP VIRICO Parainfluenzae a Otoño , catarro Clínica Oxigeno,
y b, vrs , preivo, tos perro , budeosnida
adneovirus fiebre aveces (leve) + dexa
(grave),
adrenalina (mod-
grave.
CRUP Hiperreactividad Invierno, tos perro , Clínica ““
ESPASMODICO por estimulos mejoría en horas
EPIGLOTITIS H.influenzae Lengua, baba, Laringocopia rojo Intubación.
AGUDA tipo B trípode, no tos ni cereza , leucos, Ceftria,cefo,
/pyogenes afonía ni estridor neutros, pcr, ampi- sulbactam
pneumo, hemocultivo. + corticoides.
aureues
TRAQUEITIS s. aureus Después de crup , Clínica( leucocito Oxigeno +
estridor mixto sis ) cloxacilina iv./
intubación
NEUMONIA MAS ABAJO RESUMEN IMPORTANTE

NEUMONIA

1. Px de 5 meses con neumonía se debe a R= virus respiratorios o s.pneumoniae

( 3meses a 4 años)
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 2

2. Px de 6 años con neumonía es por R= m. Pneumoniae y s.pneumoniae. ( afecta 5 a

15 años)

3. Agente principal de neumonía típica R= neumococo

4. Px con mal diagnostico de bronquitis, evolución lenta, síntomas catarrales ,

T.37.5ºc , tos seca, dificultad respiratoria, mialgas cefalea pensamos en

R= neumonía atípica por mycoplasma (se cofunde con bronquitis o broncoespasmo y

suelen tener febrícula, no fiebre)

5. Px con temperatura de 40ºc , evolución brusca, expectoriacion purulenta, dolor

peluritico hipoventilación y crepitantes focales pensamos en R= neumonía típica
por neumococo.

6. Diagnostico R= clínico + rx . el dolor torácico es muy importante para el dx.

7. Diferencias en entre rx de neumonía típica y atípica R= en la típica encontramos
condensación lobar con o sin derrame pleural. En la atípica patrones difusos sin
condensaciones e infiltrado parahiliares.

8. Criterios de gravedad para hospitalización

 <1 año : ingreso
 antecedentes de factor de riesgo: se ingresa
 tiraje, taquipnea, saturaicon mala : se ingresa
 intolerancia a via oral : se ingresa
 derrame pleural: se intresa
 no respondio a tx ambulatorio en 48 horas: se ingresa.

9. Tratamiento de px ingresado con neumonía típica

 Ampicilina iv 150 – 200mg x kg x dia

10. Tratamiento de px ingresado con neumonía típica que no se vacuno con h.

Influenzae tipo B:
 Amoxicilina – clavulanico.
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 3

11. Tratamiento en px que no necesita ingreso

 Amoxicilina oral 80 a 100mg x kg x dia

12. Tx para px que no ingresa y que no esta vacunado con h. Influenzae tipo b
 Amoxicilina – clavulanico.
13. Tratamiento para px con derrame pleural
 Cefotaxima iv 100 – 150mg x kg x dia.

En resumen de tratamiento típico

INGRESO : AMPI

INGRESO SIN VACUNA: AMOX – CLAVU

AMBULATORIO: AMOXICILINA

AMBULATORIO SIN VACUNA : AMOXI + CLAVU ORAL.

INGRESO (obvio) CON DERRAME: CEFOTAXIMA.

Sin vacuna vs neumococo : amoxi + clavu

Atipcia : <3años : viral - sintomático

>3años macrolido oral .

Patologia info Clave Dx tx

BROQUIOLITIS 1 er episodio VSR, oct- marzo., dif Clínica *liquidos,
<2años respiratoria Rx: atelectasia, *oxigeno, * cama
hiperinsuflacion , 30º *adre nebú
virus en moco , -6m: salbutamol
gaso *rivabirina en
graves
* palivizumab:
profilaxis.
SIBILANTES Sibilancias Hiperinsuflacion Rx y Test de Aguda:
RECURRENTES wheezing sin pulmonar sudor (descartar salbutamol
inflamación de fibrosis) Mod-gr: corticos
v.a Sibilancias trans:
NADA
Sibilancias
persistentes:
corticos
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 4

ASMA TEMA IMPORTANTE RESUMEN ABAJO.

FIBROSIS Cftr cr 7q , na k Perdida de sal, sudor Test sudor , FT respiratoria,

QUISTICA cl. F508 en exceso cribado neonatal Tratar el aparato
que este
afectado

1. Valores que definen asma R= aumento fev1 +12% con broncodilatador y su

disminución +20% al ejercicio , histamina, metilcolina etc.

2. Triada clasica de asma r= disnea, sibilancias, tos ( + opresión torácica)

3. Rx de asmático : normal

4. Diagnostico : espirometria si es positiva , prueba de hiperreactividad.

5. Como establecer tipo de asma fácilmente

 Si hablan variabilidad – 20% SEGURO ES INTERMITENTE

 Si hablan de variabilidad + 30% pero PEF + 80% es PERSISTENTE LEVE
 Si hablan de PEF 60 – 80% : es PERSISTENTE MODERADA
 Si hablan de PEF – 60 o mencionan hospital : PERSISTENTE GRAVE.

(la única con variabilidad -20% es intermitente , las demás son +30% y de esas de
30% la única con PEF chingon es persistente leve)

6. Niveles de control de asma fácilmente

 Si menciona exacerbación : ya no esta controlada

 Si menciona exacerbación solo 1 vez al año : parcialmente controlada
 Si menciona su PEF +80% : es controlada.

7. Tratamiento de asma crónica fácilmente

Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 5

 Todos los escalones llevan Agonista b2 accion corta del 1 – 6.

 Utiliza glucocorticoides a dosis bajas : 2 y 3
 Como diferenciar entre 2 y 3? el 2 no usa agonista acción larga.
 Usan Agonistas b2 accion larga : A Partir del 3
 El único que utiliza gluco inhalado dosis medias : es el 4
 Los que utilizan gluco inhalado dosis altas: 5 y 6
 Único que utiliza gulcocorticoides orales : escalon 6

8. Resumen del resumen de tratamiento

Desde el 2 al 6 todos llevan :

 Glucocorticoide inhalado
 Agonista b2 adrenergico de acción larga
 Agonista b2 adrenergico de acción corta

Solo que al 2 se le resta el b2 adrenergico de acción larga y al 6 se le suma corticoide oral.

(solo cambian las dosis )

9. dosis mega resumen

 Dosis bajas : 2 y 3
 Dosis media : 4
 Dosis alta : 5 y 6

OTRAS OPCIONES  - RESUMEN 

 ESCALON 2: LEUCOTRIENO 
 ESCALON 3 : CAMBIAR A DOSIS MEDIA  O AÑADIR LEUCOTRIENO 
 ESCALON 4: EN VEZ DE DOSIS MEDIA ,DOSIS BAJA + LEUCOTRIENO 
 ESCALON 5: APARTE DE TODO LO Q TOMA AÑADIR LEUCOTRIENO + TEOFILINA O
OMALIZUMAB. 

RESUMENDEL RESUMEN DEL RESUMEN

  ESCALON 2: LEUCOTRIENO 
  ESCALON 3: MEDIA
  ESCALON 4: BAJA + LEUCOTRIENO 
  ESCALON 5 Y 6: + ANTILEUCOTRIENO ,TEO , OMA.
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 6

TRATAMIENTO DE EXACERBACIONES

 leve – b agonistas acción corta inhalado

 mod- grav e: igual + bromuro (opciónal) + corticoides sistémicos oral
 gravísimo: sulfato de magnesio.

Nota: valorar oxigeno y ventilación mecánica.

NEUROLOGIA PEDIATRICA

MENINGITIS RN: agalactiae Kernig y LCR Valvula : vanco

(3m) brudzinsky + bacteriana Peni + cefa (empírico)
e.coli, listeria Rn: tipo sepsis Leucos +1000
mayores: Fontanela Neutro + 75 H influenzae y
meningo y abombada Proteínas 100- n.meningitidis:
neumococo 500 profilaxis a familia con
hidrocefalia: Glucosa - 40 rifampicina,
s.aureus o Tuberculosa ciprofloxacino,
epidermidis Leucos -1000 ceftriaxona.
Linfomonocitos
Glucosa -50 Añadir: CORTICOIDES.
Proteínas 500-
5000

DEFINITIVO:
tinción de gram
(cultivo)
ENCEFALITIS Afectación Vhs tipo 2 en LCR Herpes: Aciclovir o
neurológica neonatos. Leucos -1000 pleconaril
por virus Glucosa +50 Gammaglobulina
(normal)
Prot 50 -200
(leve)
Dx def: cultivo.
Encefalitis Patología Después de tirple Fiebre, ataxia, Corticoides e
postinfecciosa desmielinizant vírica o sarampión neuritis óptica inmunoglobulinas.
e o micoplasma Dx dif: EM
Análisis:
negativo
CRISIS Por virus -6 meses : Clínica Diazepam rectal.
FEBRILES herpes 6 y 7 epilepsia Antipiréticos
(exantema) , +5 años : epilepsia Medidas físicas
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 7

oma. (checar si es epi)

-15 min
inicio -24 horas
ESTATUS No recupera Crisis + 20 min Clínica Abc, uci, dizaepam,
CONVULSIVO consciencia valproato e hidantoina.
Síndrome de 0 – 5 meses Antecedente Encef Espasmos, Vigabatrina o valproato
west hipox isq retraso, y acth
hipsarritmia
EPILEPSIA 4 A 8 MESES Mioclonico rápido EEG PUNTA – No necesita o Acido
MIOCLONICA ONDA valproico
BENIGNA generalizada
SINDROME En todas las 6 meses clónica Clínica + eeg No importa, mal
DRAVET edades focal- general , 2 pronostico de todos
años: mioclonia , 3 modos.
años: crisis
parciales
complejas.
SX LENNOX +2 años Retraso mental Punta onda Lamotrigina,topiramato
GASTAUT Foto inducible vigilia foto o valproico.
Comportamiento inducible

AUSENCIAS 5 a 10 años o Generalizadas, da Punta- onda Valproato o

+10 años con generalizada a etosuximida.
hiperventilación + 3hz y 2 la atípica
3min
GRAN MAL AURA, TONO + Somnolencia Trazado normal Acido valproico
GRITO , CLONO psocritica. Lengua + trazado
mordida rítmico de
amplitud
creciente
EMJ – JANZ Al despertar Punta onda 4 a Valproato
6hz
fotoinducible
ROLANDICA Mas frecuente Saliva, sensitiva, Foco rolandico Carbamazepina
clonia facial y lóbulo temporal,
miembros punta onda
actividad de
fondo normal
ERB C5 y c6 , Moro asimétrico Clínica Resuelve a la semana o
DUCHENNE hombros Paralisis diafragma derivación a
(paralisis sup) Palmar presente especialista
DEJERINE C7 y c8 Moro normal Clínica Ninguno.
KLUMPKE Nalgas Palmar ausente
Ganglio estrellado
(sx horner en t1)

REUMATOLOGIA PEDIATRICA
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 8

 Cadera afectada? Descartamos OLIGOARTRITIS

 color? Descartamos oligoartritis
 la mas frecuente: oligoartritis
 ana + , vsg N, pcr N, poco dolor, uveitis anterior , asimetrica en menos de 4
articulaciones en primeros 6 meses (oligoartirits) y si se le añaden mas
(oligoartritis extendida)
 poliartiris factor reumatoide negativo se divide en:
- comienzo precoz: niñas, asimetrica, ana + , igual que oligo pero en mas art.
- Edad escolar simetrica: ana – vsg alta
- sinovitis seca: rigidez sin tanta inflamacion , pobre respuesta a tx.

 Poliartritis factor positivo: niña, simetrica, vsg moderada, anemia y AC antipeptido

citrulinado
 Artritis sistemica : niños y niñas, ,fiebre, exantema, serositis, megalias, anemia
microcitica, vsg muy alta. Complicacion: Sx activacion macrofagica
 Artritis psoriasica : asimetrica ana + fr - ,dactilitis.

MEGA RESUMEN

 Si mencionan que afecta cadera : NO ES OLIGOARTRITIS

 si mencionan dactilitis : artritis psoriasica
 si mencionan fiebre y exantema + sx de activacion : artritis sistemica
 si mencionan Asimetrica y ana + : poliartritis con FR - , precoz
 si mencionan ana – y simetrica: poliartritis con FR - , edad escolar simetrica
 si mencionan Rigidez >inflamacion sin r= a tx : poliartritis con FR- tipo sinovitis
seca.
 Si mencionan anticuerpo citrulinado positivo : poliartritis con FR positivo

MONOARTRITIS

TENEMOS PX CON MONOARTRITIS Y SACAMOS LIQUIDO SINOVIAL

Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 9

 Liquido Hematico pensamos en :

1. trastorno de coagulacion (hematomas)
2. sinovitis villonodular (proliferacion de sinovial)
3. hemangioma sinovial (vasos sinoviales)
4. traumatismo (obvio golpe)

dato extracultural: todas tienen microbiologia NEGATIVA

 tenemos microbiologia positiva solo pensamos en:

1. bacteriana ( mas de 30 000 celulas)
2. tuberculosis (mantoux positivo)
 liquido amarillo turbio pensamos en:
1. postinfecciosa (faringitis o diarrea previa)
2. aij con oligoartritis ( ana + )
3. aij con entesitis (hla b27)

dato extracultural : ESTAS 3 SON LAS UNICAS QUE TIENEN MAS DE 10 000 CELULAS. Y
MENOS DE 30 000. ( Esa es para bacteriana)

 las unicas con amarillo transparente pensamos en

1. virica ( tiene menos de 10 mil celulas )
2. traumatica (tambien puede ser hematica) (no tiene tantas celulas como la
virica, tiene solo menos de 2 mil )

TRATAMIENTO PARA:

1. – 4 articulaciones
2. + 5 articulaciones
3. artritis sistemica sin artritis activa
4. artritis sistemica con artritis activa

dato : las 4 formas siempre llevan AINES

 MTX se usa en : -4 articulaciones , inicial en + 5articulaciones, artritis sistemica

con artritis reactiva.
 Infiltraicon con triamcinolona se usa en : -4 articulaciones con artritis reactiva,
inicial en + 5 articulaciones (opcional)
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 10

 Anti TNF : -4 Articulaciones persistente y +5 articulaciones activa.

 Glucocorticoide: : en fiebre prolongada y sam (+ CICLOSPORINA)
 Bloqueo de interlucina 1 y 6 : artritis sistemicas (ambas)

RESUMEN MEGA RESUMEN:

ARTRITIS ACTIVAS (Se usa anti tnf, metrotexato y triamcinolona)

 4 ARTICULACIONES : TRIAMCINOLONA
 5 ARTICULACIONES : ANTI TNF
 ARTRITIS SIST. CON ARTRITIS ACTIVA : METROTEXATO
 ARTRITIS SIST. SIN ARTRITIS ACTIVA: NOOOOOO SE USA METROTEXATO

ACTIVIDAD PERSISTENTE ( SE USAN ANTI TNF E INTERLUCINA)

 EN ARTRITIS DE 4 Y 5 ARTICULACIONES: ANTI TNF

 EN ARTRITIS SISTEMICAS : BLOQUEO DE INTERLUCINAS 1 Y 6

POCA ACTIVIDAD ( no se usa ANTI TNF)

 4 ARTICULACIONES : AINE
 5 ARTICULACIONES: MTX + AINE CON O SIN TRIAMCINOLONA
 A.S SIN A.REACTIVA : AINE
 A.S CON A. REACTIVA: AINE CON O SIN TRIAMCINOLONA

FIEBRE PROLONGADA

 GLUCOCORTICOIDES SISTEMICOS

NOTA: PARA DAR DIAGNOSTICO DE ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL TIENE QUE TENER
MENOS DE 16 AÑOS Y PERSISTIR DURANTE + DE 6 SEMANAS.
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 11


Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 12

Edad Peso Talla PC HUESOS DESARROLLO Reflejos (no ALIMENTOS VACUNAS

deben estar)
Nacimiento 2500-3500 50cm 35CM BCG (D.U)
HEP B (1)
1 mes +8cm (1er 1.5: sonrisa
trimestre) social

2meses Marcha ROTAVIRUS (1)

automática PENTAVALENTE(1)
NEUMOCOCO(1)
HEP B(2)
3 meses Sostén cefalico No sonrisa?
Daño neuro.
4 meses Objetos grandes moro 4 – 6 meses ROTAVIRUS (2)
pr introducción de PENTAVALENTE(2)
es.palmar alimn. Comp. NEUMOCOCO(2)
5meses Duplica Elige objetos 4-6 meses
peso (alterna) introducción de
otros alimentos.
6 meses +8cm (2do Intenta LECHE EXCLUSIVA ROTAVIRUS(3)
trimestre) sedestacion HASTA LOS 6m PENTAVALENTE (3)
(SEGÚN OMS) HEP B (3)
INLFLUENZA
7 meses 6 a 8 meses Moro >6meses Dar gluten antes INFLUENZA
sedestación. (daño neuro) de los 7 meses.
8 meses Dientes Sedest
Op.
De pulgar
9 meses +4cm (3er Op. De HUEVOS Y
trimestre) Pulg PESCADO
Gatea (alergénicos)
10 meses Gatea Presion plantar
bipede (9-12m)
11 meses +4cm (4to Rx tibia izq Bipedestación
trimestre) <1 año (10 – 11)

1 año Triplica Total: +25cm. Pc = PT Primeros pasos LECHE DE VACA SRP (1)
peso (75cm) y pri
1ª 3 meses Retraso de Mera palabra NEUMOCOCO (3)
erupción real. 1ª – 1ª 6m.
dental
1ª 6 meses Rx muñeca No camina? PENTAVALENTE (4)
izq (>1año) Daño neuro
1ª 8 meses Dos palabras
(18- 22m)

2 años Cuadruplic Todos los Sube y baja Fin de lactancia

a peso dientes escaleras según OMS.
3 años Lenguaje
incomp? Daño
neuro.
4 años Duplican talla DPT
(1metro)
5 años + 5cm Comprensión
de muerte

6 años + 5cm (crecen Caída de SRP (2)

5 a 6cm x año) dientes
11 Años VPH

Actividades preventivas en pediatría

Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 13

RESUMEN DE VACUNAS

UNA DOSIS
1. BCG : nacimiento
2. DPT : 4 años
3. VPH: 11 años

DOS DOSIS
1. Anti influeza : 6,7 meses
2. Srp 1 año , 6 años

TRES DOSIS
1. Hepatitis : nacimiento, 2, 6
2. Rotavirus: 2,4,6
3. Neumococo: 2,4, año

CUATRO DOSIS
1. Pentavalente : 2,4,6, año y medio.

Nota: la mas fácil es rotavirus por que es secuencial : DOS, CUATRO, SEIS, LA
PENTAVALENTE ES IGUAL PERO SE LE SUMA “ AÑO Y MEDIO”

MALNUTRICION

Kwashiorkor Vomito, diarrea, edema Albumina, 1ra : rehidratar

anorexia, pelo prealbumina y 2da 7-10dias:
ralo proteína iniciar alimento +
transport de AB
retinol. 3ra fase: dieta
hipercalorica
Marasmo Atrofia musc, Abdomen
estreñimiento + plano, “ “ “ “
diarrea luego. bradicardia
Raquitismo Rx de muñeca Vitamina D o 1,25
Metafisis Alopecia -copa de hdihidroxicolecalcif.
ensanchadas Metafisis en champan
craneotabes, copa -lineas
pelvis naipe Surco Harrison milkmann y
francés. Caput looser
cuadratum *Fosfatasa alc
Torax pichon alta
*ampc urinari
alto
*25HCO bajo.
 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 14

PATOLOGIA DIGESTIVA

Patologia Clave clinica Dx tx INFO

Tipo lll: + freq SNG impermeable Tipo 5 : Quirúrgico Tipo l: no hay
ATRESIA Y FISTULA Polihidramnios Cianosis broncosco. fistula
TRAQUEOESOFAGICA Fistula : distención Salivación ll: Fist  Atr
(por aire) Rx : sng enrollada lll: Atr  Fist 
Fistula : aspiración Rx + contraste lV: dos fistulas
Sin atresia : hidro. V: no atresia.
neumonia
Traqueomalacia,
rge:
complicaciones
HERNIA BOCHDALEK BACK – LEFT Cianosis Prenata: eco Tratar HTP Asocia:
Depresión resp Posnatal: rx Cierre qx malrotacion
posnatal* intestina +
HTP* hipoplasia
Abdomen excavad pulmonar
Latido a la derecha
Tx de htp:
hiperventilación +
hco3 + ON, ecmo
HERNIA MORGAGNI Anterior o esternal Asintomatica Rx Qx por la
Contraste o tac estrangulación

REFLUJO G.E Fisio: <2 años – sin Neumonía de repet Transito digestivo Espesamiento de Decúbito prono es
perdida de Problemas resp Clínica formula + la elección pero
crecimiento ponderal Esofagiis Phmetria elección omepra o rani. aquí no por riesgo
Anemia ferro de muerte súbita
Hematemesis,soh Endoscopia: <12 meses
Sx sandifer disfagia, Odino, posición dec. Lat
hematem, izq.o supino
anemia*
omepra
Gamagrafia: 2mg/kg/dia
vaciamiento c/24hrs
gástrico rani : 5-10mgkg
c/12

qx:
funduplicatura

ESTENOSIS HIPERTROFICA Primogénitos Vomito tras tomar Usg : Correcion Asociado a eritro
DEL PILORO blancos* No bilis* grosor musc hidroelectrolítica por tosferina en
Rh B-O Hambre e irritabi* +3mm 1ros 15 dias. Y
Signo de la cuerda Antes de 3r mes canal pilóric Piloromiotomia macrolidos en
Paraguas abierto (20 dias)* +15mm de ramsted embarazo.
NO BILIS alc. Metab. Hipocl* abierta o por
DISTENCION ESCASO hipopotasemia* limite’ repeat n laparoscopia
GAS DISTAL. hiperaldostero 24hr

rx: distención

ENFERMEDAD DE Obstruccion del RN Estreñimiento* Biopsia: QUIRURGICO No se forma plexo

 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 15

HIRSCHPRUNG Hiperplasia retraso meconio* Ausencia de auerbach y

RECTO – SIGMA Vomita bilis y shit* plexos + Dilatación submucoso
Enteropatía pierde acetilcolinester importante o meisner
Retraso en meconio proteínas* Hipertrofia enterocolitis:
RECTO sin gas ni shit muscular colostomía antes RET Y EDNRB
Masa fecal FII de anastomosis
Ámpula vacia Rx : distención + con ano. Complic:
Hipertonía esfínter asas ámpula vacia clostridium ,
retraso , SCB
Enema : dientes
sierra. (no hacer Hay retraso en
en enterocolitis) eliminación de
contraste.
Manometeria: no Se necesita biopsia
relaja recto CONFIRMATORIA
para qx
DIVERTICULO DE MECKEL Hemorragia sin dolor* Gammagrafia con Extirpación Resto de conducto
Hernia littre: si esta Soh (aveces)* pernectato tc- quirúrgica. onfalomesenterico
en dentro hernia ing 99m (ayuda : 50 a 7cm de
ind. ADULTO: cimetidina valvula ileocecal
ASINTOMATICO glucagón
Sin síntomas. gastrina) Puede haber
anemia
2da: angiografía ferropénica por
arteria SOH
mesenterica
INVAGINACION +F : ileocolica Dolor brusco* EF: vacio FID* Sin perfo VARONES <1mes
INTESTINAL 2da: ileoileocolica Llanto Masa hipocon D* :reducción 3 meses- 6 años
Palidez Rx: 2 intentos* <2años: causa
jalea de grosella Vomito D: poco gas y necrosis: anato
imagen donut Sangre: isquemia masa resección y
muelle enrollado I: distención de anastmosis t-t
moco sanguinolento asas* +48 horas: qx
Enema: muelle
USG: eleccion

DIARREA CRONICA COLON IRRITABLE 3-10 liq,moco Modificaciones

INESPECIFICA no deshidrat Clínica + todos los de la dieta
No hay diarrea no perdidad pond labs normales
nocturna estreñimiento

Labs normales

INTOLERANCIA A Ocurre después de Agua,explosiva,acida Análisis h2 Déficit de sacarosa

LACTOSA proceso infecciosos Ruidos hidroaereos Ph fecal -7 Quitar leche e el clinitest será
Eritema perianal Clinitest (láctico introducirla poco negativo
Acida fetal ) a poco
ENFERMEDAD CELIACA HLA DQ2 Y DQ8 Retraso ponderal* IGA antitransglut Hay infiltrado de
desnutric (A.ferro)* IGG asociado lamina propia*
Px pediá + diarrea Anorexia* Hiperplasia
crónica + retraso Heces malolientes* Antiendomisio y Eliminar el gluten criptas*
ponderal Dolor* antigliadina Síntomas: 2sem Atrofia de vello*
Hipoplasia d esmalte* Serología : 6 a 12
IGA – Lengua lisa* Niños <2 años: ac m Puede haber calcio
antitransglutaminasa Sangrados (vit k)* antipeptido Vellosidades: y osteopenia.(dmo
>10 + antiendo (+) Heces gris,mal olor* desaminado 2años Se asocia a :
Dermatitis herpet*. gliadina si otros Down, Turner,
Riesgo de linfoma Hipertransaminasemia son negativos willy
 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 16

NO HOGDKIN. criptogenica* Artritis, tiroiditis,

dm1, hai, def iga
HIPERTRANSAMINASEMI ABAJO.
A

Que hacer en caso de px con transaminasemia?

1. ALT Y AST  (alt es mas especifica de hígado)

2. Pedir virus hep a,b,c,d,e,g y cmv, ebv, herpes, adneo,paramyxo,parvo
3. Usg
4. Descartar lesión por toxicos
5. No es viral ni toxico?  sospechar:
 Enfermedad Wilson (ceruloplasmina<20mgdl + cobreiuria >5µg/100 o cobre en
tejido hepático )
 Enf. Celiaca
 Déficit de a1 antitripsina <0.5 g/l
 Hierro,ferritina,sat. Transferrina  = HEMOCROMATOSIS
 Ast  + clínica + aldorasa + mioglobina + creatinfosfoquinasa = miopatías
 Leche de vaca
 Errores congénitos

ENFERMEDAD CLAVE CLINICA DX TX INFO

Infección resp Transaminasa, CPK , LDH Observación* Dx dif: b-oxidacion
SINDROME DE REYE ASPIRINA previa o varicela*  Glucos iv.* Ciclo de urea
Gripe o varicela Vomitos* GDH Manejar edema*
SIN ICTERICIA Delirio* AMONIO  Pic <20mmhg*
Hiperamonemia Agresivo y Hinchazo de
Glutamato estupor* mitocondria* Graves : eso + :
deshidrogenasa  Hepatomegalia* <2años biopsia hepática Manitol /coma
hipoglucemia barbitúrico*

HEPATITIS CRONICA Gammaglobulina  Hep aguda prol* transaminasas Prednisona  2 Puede haber
AUTOINMUNE HLA DR3 DR4 * Hepatomeg* hipergammaglobulinemia semanas  pred retraso en
Transamin* IGG = ACTIVIDAD + azatioprina ve menarca o
ANA , SMA, LKM1* Ictericia* bajando predni. amenorrea
Colluria* Detección anticuerpos e
Fibrosis no en leve* Artritis* histológicos Funcion vuelve a Puede haber
ROSETAS Malestar* normalidad: colestasis.
(regeneración hep)* Dolor* Histología : necesaria azatioprina de
Nauseas* base y predni Puede asociarse a
aveces. síndrome
poligglandular
P: 2MGKGDIA autoinmune tipo 1
A: 2MGKGDIA
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 17

Continua hepatitis crónica…

AUTOANTICUERPOS DE HEPATITIS AUTOINMUNE

 ANA (antinucleares) POSITIVO :

- Tendrá el tipo mas frecuente de HAI 1 aunque no son tan específicos de esta
enfermedad.
- Si tiene ana positivo se asocia a SMA

 SMA (anti musculo liso) POSITIVO:

- Es especifico del tipo 1

 SLA/LP (soluble hepático y hepatopancreatico)

- Puede tener tipo 1, pero si es el tipo 2 sera de mayor gravedad

 LKM (ANTIMICROSOMA HIGADO Y RIÑON DE RATA) POSITIVO

- Px que tendrá específicamente tipo 2

 LC1 (anticuerpos anticitosol hepático) POSITIVO

- Si tengo px con lc1 estara asociado a otras enfermedades autoinmunes, cirrosis
mas rápido y mucha mas inflamación hepática.

 Anti dna : no son de esta enfermedad

 P-ANCA (anticitoplasma de neutrófilo atípico).

- Px que tendrá HAI tipo 1
- Pueden aparecer también en colangitis esclerosante primaria y enfermedad
inflamatoria intestinal.

 ANTICUERPO ASGPR (asialoglicoproteina)

- Si esto desaparece quiere decir que hay buena respuesta al tratamiento.
 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 18

ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA

ENFERMEDAD CLAVE CLINICA DX TX INFO

TALLA BAJA Nacimiento: baja <P3 Clínica y laboratorios ninguno

FAMILIAR Antecedente: talla  velocidad normal normales
Edad osea : normal pero menos que
Talla final:  los demas

Nacimiento: normal Nacimiento normal Clínica y labs ninguno

RETRASO Edad osea: alterada pero velocidad normales
CONSTITUCIONAL Talla final: ok menos que la Historia fam. T
normal

CIR (PEG) <2DS O P3 Pubertad repentina CLINICA GH

Pubertad explosiva Talla final: afectada

DEFICIT GH Enanos* Test de estimulos GH RECOMBINANTE

IGF1,BP3 GH  Hipoglucemia en Rm hipot-hipof
ayuno*
Ictericia*

HIPOTIROIDISMO Atraso en cierre de TALLA  Cribado Se repite cribado a

fontanela Macroglosia Usg tiroides las 2 semanas en
Tosco Gammagrafía 123 o Levotiroxina LT4 rnpt, bajo peso o
Hernia umbilical Ictericia neonatal tc99 enfermos y gemelos.
Daño neurológico Estreñimiento Tsh normal baja
Cribado 3 años T4 limite normal
después.

SX CUSHING Estrías rojo vinosas Talla  Serológico Descartar tumor

velocidad de creci. Estrías Depende de causa. suprrenal en
Giba virilizacion
Hipertensión
Hiperglucemia Descartar tumor
acth hipofisiario

SX TURNER 45 X0 Pterigium colli CARIOTIPO

COA GH
hipogonadismo Talla baja
hipogonadotropo cubitus valgus

ALTERACION GEN Tratado como Talla  familiar Acortamiento

SHOX Idiopático Acortamiento Clínica NO HAY mesomelico +
brazo deform madelung =
MADELUNG: MANO Discondrosteosis de
EN FORMA DE PALA leri weill

Ausencia completa:
displasia LANGER
 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 19

PUBERTAD CENTRAL Hamartoma tuber Pubertad precoz TAC O RM Talla baja : análogos En niñas: idiopático
DEPENDIENTE DE cinerum. TEST LHRH POSITIVO de gnrh En niños: tumor
GNRH Edad osea : adelanto Desarrollo sexual (hamartoma)
LH  CON GNRH en orden

TANNER

NIÑOS NIÑAS
l. sin vello y escroto rojo l. sin vello
ll. vello y pene bebe ll. vello lacio xD y botón
lll. Vello rizado lll. Vello rizado elevación de pecho.
lV. Escroto oscuro lV. Vello adulto , sobreelevación
V. adulto V. adulto

PUBERTAD FISIOLOGICA
 -2.5 a + 2.5 DS
 NIÑOS desarrollo sexual 9 – 14 tanner lll o lV
 Niñas desarrollo sexual 8- 13 tanner ll
 Menarquia : tanner lV
 Brote de crecimiento : tanner ll y lll antes de menarquia
 Normal si después de 1 y medio de regla es anovultoria
 >4ml de volumen testicular primer signo de desarrollo sexual en niños
 estiron puberal en niños : tanner lll y lV
 niñas : LH en sueño cambia en fértiles a LH en el dia

PUBERTAD Desarrollo sexual Usg abdo-pelvica Tumor: cirugía

PERIFERICA INDEP. alterado Hcg: cx ,qx, rt tamaño testicular
DE GNRH Desarrollo sexual Test gnrh negativo unilateral: tumor
en desorden Mcunnealbright: Leydig.
Mccune Albright Testosterona Tamoxifeno
Manchas café con Pubertad precoz Estradiol Inhibidor de aromat Testotoxicosis=
leche y no Dhea-s Ketokonazol mccune albright
crecimiento testicular Contrasex: 17 oh prog Espironolactona
virilizacion + no cortisol Isoxual: quistes,
desarrollo testicul. Se volvió gnrh dep? tumores ovaricos y
agregar análogo de gonadoblastoma
gnrh.
Contrasex: tx con
esteroides , tumores
adrenales HSC
congenita

Asocia craneofaring
HIPOGONADISMO TESTO CON LH Y FSH Ausencia de Clínica Prader willi
HIPOGONADOTROPO desarrollo >18ª Serología Terapia sustitutiva Hipotiroidismo
Sx kallman con o sin Anorexia
 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 20

anosmia. ejercicio
Insuf. Gonadal cong.
HIPERGONADISMO FSH Y LH  Retraso de la Clínica Terapia sustitutiva Y asocia:
HIPOGONADOTROPO Esteroides  pubertad Cariotipo *klinerfelter
Klinerfelter Serología 47xxy
castración, QT y RT

OBESIDAD P85-97 SOBREPESO LDL tghdl Puede haber

+97 OBESIDAD. Hiperuricemia Impedanciometro Dieta + ejercicio. glomerulomegalia y
Cortisol,testos Cribado proteinuria
sdhea Perfil lipídico Metformina
ginecomastia Perfil tiroideo >10años
hta, arterioesc. Edad osea insulinoresistencia.
Disnea,asma,saoss Glucemia-insulina
Colelitiais IMC>+3DS Orlistad +12 años o
Genu valgo (Intolerancia a +18 años.
Legg calve perthes hidrocarbo)
Bount Fx diabetes: Imc +35 o 40 bypass
acantosis sobrecarga oral gluc. gástrico y d roux.

Bocio dif sin dolor Dar corticoide antes

HIPOTIROIDISMO Tiroiditis linfocitaria Ac anti tiro + Tsh  hipo 1rio LT4 V.O 2µgkgdia de levo
ADQUIRIDO Hla dr3,4,5 Hipocrecimiento Tsh o N hipofisiario
(HASHIMOTO) Piel seca Levo en ayunas a
Retraso edad osea Estreñimiento Hipofisiario?T4L 1ra hora
Gordos Frio edad osea
Talla baja Hipoactividad usg Hipo 1rio: tsh para
hiperqueratosis gammagrafia control.
antitiroideos
yoduria Hipo central: t4 t3
para control.
Taquicardia
HLA B8, DR3 Y DR5 Intolerancia calor Betabloqueadores Riesgo
ENFERMEDAD Hiperreflexia Tsh Antitiroideos agranulocitosis y
GRAVES BASEDOW IG ESTIMULANTES DE Alopecia T4L riesgo de hepatitis
TIROIDES Piel humeda hot T3 Radioyodo: recaida
Diarrea después de 2 años y Evitar radioyodo en
Mixedem pretibial Miopatía nódulos calientes* niños 5 a 10 años

Reflejos exaltados Qx: bocio grande,

exoftalmos, fracaso
Peso 

DIABETES MELLITUS

A B A J O

DIABETES MELLITUS TIPO 1

 Sobrecarga oral no se hace si ya tenemos la clínica

Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 21

 Glucosa en orina y cetonuria se vuelve grave y urgente.

 Se necesita confirmación de glucemia en ayunas y sobrecarga

TIPO 1 : a)idiopática e b)inmunologica

TIPO 2 :
a) Función de cel b : mody y mitocondrial
b) Acción de insulina: resistencia tipo a, leprechaun, rabson mendenhall, lipoatrofica
c) Páncreas exocrino: pancreatitis, qx páncreas, tumor, fibrosis quística,
hemocromatosis
d) Endocrino: acromeg, Cushing, glucagonoma, feocrm, hipertiroidismo, tumor de
aldosterano y somatostatina.
e) Químicos : pentamidina, glucocorticoides, tiazidas, ainterferon
f) Infecciones: rubeola congénita, cmv,
g) Genético : sx down , Turner, kliner, prader willi, wólfram, fiedreich, Huntington ,
distrofia miotonica.

DM 1

 -15 AÑOS
 Pico 4-6años 12 -14 años
 HLA DR3 Y 4
 DRB1,2,3,4 PROTEJEN
 Gemelos monocigoticos
 Introducción precoz a leche de vaca soja o gluten
 Lactancia protege
 Virus cockackie, rubeola, cmv, parotiditis
 Insuficiencia de vitamina d
 Inmunidad celular: infiltrado de linfocitos T citotóxicos
 Inmunidad humoral : autoanticuerpos. 3 o 4 positivos.

- ICA  islotes pancreáticos

- IAA insulina y proinsulina (aparecen precoz)
- Anti GAD  acido glutámico (ELECCION)
- Anti Ia2  insulinoma tipo 2 (tardío) tirosina fosfatasa
- Anti Znt8 canal de zinc .

 Puede haber candidiasis vaginal y trastornos visaules

 Aveces inicia con cetoacidosis diabética (niños -2 años)
 Coma hiperosmolar? NO ES DE PEDIATRIA
 Luna de miel  no suspender insulina
 Dx: checar microalbuminuria y fondo de ojo y edad osea, hba1c y péptido C
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 22

TRATAMIENTO IDEAL

 Inyecciones diarias
 Infusión subcutánea de insulina

INSULINAS

Analgo Ultrarapidas
- Aspartica
- Glulisina
- Lispro
ANTES DE CADA COMIDA (actua en 10 min)

Rapida

- Insulina recombinante humana : rápida, regular , cristalina

DESPUES DE COMER (actua en 30 min) , si usamos cristalina o regular controla la de “
antes de comer” de la próxima comida.

Intermedia (prolongada)

- NPH
AYUNAS Y ANTES DE COMER (Actua en 2 horas)

ANALOGOS Acción prolongada

- Giargina (dura 20 a 24 horas)

- DETEMIR (dura 12 a 24 horas)
Ambas inician en 2 horas.

PARA EL TX NORMAL USAREMOS 3 :

 Nph (esta es acción prolongada, inicia en 2 hrs y dura 12 horas) osea la ponemos
en la NOCHE + un ANALOGO para que potencia a NPH

 LISPRO (acción ultrarrápida dura 3 horas, empieza en 10 min ) la ponemos

DESPUES DE CADA COMIDA.

 GLARGINA (análogo de prolongado) usamos esta por que dura 20 a 24 horas POR
LA NOCHE con nph.
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 23

Medimos 7 veces al dia

Si medimos antes de comer la glucemia debe estar

- <6 años : 100 a 180
- 6 – 12 : 90 a 180
- 13 – 19 : 90 a 130
si medimos después de comer la glucemia debe estar en
- <6 años 110- 200
- 6 a 12 años 100 -180
- 13 – 19 años 90 – 150
HB1AC
a) < 6años  7.5 a 8.5 %
b) 6 a 12 años  <8%
c) 12 a 19 años <7.5%

(mientras mas grande menos tolerancia)

si medimos la PREPRANDIAL es para ver como esta funcionando la basal que dura todo
el dia. (osea la nph con el análogo en la noche) por que la que usamos posprandial ya no
estará haciendo efecto por que solo dura 3 horas.

Si medimos POSPRANDIAL es para ajustar BOLUS (osea lispro) si nos sale hipoglucemia
posprandial nos falta medicamento entonces podemos añadir DETEMIR

Que pasa si tenemos cetoacidosis?

Perfusión de insulina regular intravenosa, corrección de electrolitos, insulina regular
subctuanea en leve sin ejercicio y sin proteínas y grasas.

DIABETES MELLITUS 2

 Acantosis nigricans : signos d einsulinorresistencia

 Cribado de dm2 a partir de los 10 años o en la pubertad cada 3 años en niños con
imc >P85 con 2 o mas factores de riesgo.
 Sobrecarga oral es mas sensible
 Dm 1 no tiene sobrepeso y dm2 si .
 Dm 1 tiene insulinoresistencia dm2 no


TRATAMIENTO

1.- habitos de vida saludable 45 a 65% hidratos de carbono 30% grasas 10%saturadas y
15% proteínas, ejercicio
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 24

2.- autorizado metformina e insulina

 Inicia con insulina en cetosis o >100mgdl de glucemia o hb1ac >8% 106 UI. (yo) y
añadir metformina con la glucemia estable para bajar insulina.

3.- utilizar metformina en hiperglucemia leve si no funciona dieta y ejercicio.

 Si no es suficiente la metformina se puede añadir Glargina o detemir (análogos de

acción prolongada) o lispro (análogo de acción rápida) aquí ya hacemos dx
diferencial con DM1 por que no debería pasar.

4.- ensaños nuevos indican inhibidores de DDP-lV y análogos de GLP- 1

5.- casos graves: cirugía bariatrica.

Objetivos de dislipidemia
a) LDL <100mgdl
b) HDL >35 mgdl
c) TRIG <150 mgdl

Se debe tratar dislpidemia, hta , esteatosis hepática con

- IECA
- ESTATINAS
- METFORMINA

PEDIR:
- Perfil lipídico
- Microalbuminuria
- Fondo de ojo
 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 25

NEFROUROLOGIA PEDIATRICA

PATOLOGIA CLAVE CLINICA DX TX INFO

CRIPTORQUIDIA Escroto hipoplasico no descienden los Exploracion física: 1.HCG Y LH Causa de seminoma
testículos a los 2 Cuclillas y decúbito (elección hcg) 6 a 12 e infertilidad
Unilateral 🔁🔁 años ni pospuber meses
Hcg puede causar
2.Orquidopexia: pubarquia leve e
poner en su lugar y hiperpigmentacion.
fijar
No esta mal poner la
Orquiectomia: cirugía como
pospuberal o balls primera elección.
atróficas y disgenico

♂
REFLEJO Causa mas frecuente INFECCIONES  CUMS (no en infecc) l y ll : no dar tx l: uréter distal
VESICOURETERAL de HTA en infancia Usg ll: pelvis
Gammagraf renal lV y V : antibiótico lll: dilatación
con tec99 DMSA (tmp-sfx , amoxi- lV: dilatación grave
(PNA y cicatrices) clavu) y qx V: bye morfologia

Cirugia : en sec y
primaria complicada
>1 año= ♀
<1 año= ♂ Proteus mirabilis: Asintomático tira reactiva Pipi solos: tmp-sfx Preuba positiva en
INFECCION DE fimosis Hematuria tinción gram >1 O nitrofurant 5d v.o bolsa se tiene que
TRACTO URINARIO Poliuria,disuria confirmar con
e..coli : mas freq Ictericia (neonat) urocultivo (gold) Lactantes: amoxi-ac puncion.
Pielo -bolsa >100mil o CEF2o3G 10d v.o
-sonda >10mil Siempre que haya
-puncion >1mil Pielo: CREATININA se usa
Neo Cr normal: CEFOTAXIMA no
pielo aguda? -ampi y genta iv aminoglucosidos.
Gammagrafía*
leuco + neutrofilia* +3meses:
Pcr ,proca* -cefixima v.o o
-genta iv 7 dias
USG DE CONTROL
EVERYBODYYYY

TORSION >12 años Bilateral Clínico Orquidopexia EL ECO DOPLER DA

TESTICULAR signo de prenh DUELE Dolor agudo Usg doplr Orquiectomia FALSOS
Dolor brusco Gammagrafía NEGATIVOS , SE
Reflejo cremasterico Vomitos qx OPTA POR
abolido. Dolor abd EXPLORACION QX.
No fiebre
Masa Clínica Extiracion via
TORSION NEONATAL Indolora Firme Usg inguinal y fijación
No dolor del contralateral
Equimosis edema.
 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 26

TORSION HIDATIDE 2 a 11 años Dolor gradual Gammagrafía Reposo

dolor GRADUAL no intenso Usg doppler Aines
punto azul polo superior Extirpación qx
flujo NORMAL Ambas normales

EPIDIDIMITIS Sindrome miccional Dolor progresivo* Urocultivo Antibiótico empírico Se da por Flujo
asociado. Fiebre* Eco doppler aines retrogrado.
Síndrome (aumento de vasc)
Signo phen calma el miccional* Puede haber orian
dolor esteril

e.coli,chlamy, gono
♂
GNA- 2-14 AÑOS Infeccion faríngea Bh – anemia mod Eventual diurético Si sale c3 normal no
POSTINFECCIOSA Estrep ßhem A Oliguria C3 complemento  Hipotensores excluye la
PYOGENES Deposito IGG y C3 Coluria Diálisis postinfecciosa
(sx nefrítico) C3 complemento  Edema
Humps Hematuria Queda
Prolif endocap.difusa Cilindros microhematuria
hemáticos yproteinuria tiempo
BIOPSIA  Proteinuira <500 prolongado
Urea y cr
Hta
♂
NEFROPATIA IGA 5 – 12 años Renales Iga  >3g proteinuria tfg N Si hay clínica en
(berger) deposito IGA1 Hematuria Complemento N - Predni/1mgkg/6m otros órganos es
Scholein henoch
Proliferación de cel. IFD EN BIOPSIA : amigdalectomia
Mesangiales. Sinequia Biopsia en mal
Semiluna ieca por hta. pronostico.
Complemento N fibrosis

GNF HLA A2 BW44 B7 Sx nefrítico BIOPSIA PROT >3g en 24 hrs l: compl e ig

MEMBRANOPROLIF. Sx nefrótico (proteinuria y sx Insuf renal subendotelial
(MESANGIOCAPILAR) Evoluciona a insuf Hematuria macro P nefrítico persistent) Alteración tub-inters
renal terminal Proteinuria ll. deposito denso
-esteroides intramembr c3
DEF A1 ANTITRIPSINA 40mg/m2/dia (EL PEOR)
6a12m
Derivaciones lll. Tipo l + humps

lV. Tipo l + focal

Anemia h.* El atípico es sin

SX HEMOLITICO <5 años -astenia, palidez Bilirrubina directa Formas típica: no AB diarrea*
UREMICO típico: e coli o157 h7 y -orina pardo rojo Anemia equistocitos Equil.hidroelect o Anemia
shigella / diarrea Trombopenia* Coagulación N DIALISIS. microangiopatica y
-petequia,equimo Microhematuria Hta – antag ca+ trombos intravasc.*
hematuria macro Proteiunuria Transfusión sanguin
convulsiones Forma atípica* Transf. De plaquetas
hepatomegalia Biopsia: en insuf plasmaferesis solo si hay sangrado
hipertransamin renal prolongada Prostaciclina IV
 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 27

ONCOLOGIA PEDIATRICA

PATOLOGIA CLAVE CLINICA DX TX INFO

LEUCEMIA La mas frecuente : Fiebre Bh 1ra fase: vincristina Remisión: 5%

linfoblastica aguda Cansancio Frotis + cortic +L- blastos
tipo B Dolor oseo Bioquímica complet asparraginasa
Anemia, neutros Coagulación, (QT tecal aveces) <1año >10 peor
Epistaxis,gingivorr aspirado m.o +100 000 leucos 
Megalias LCR 2da fase: QT filadelfia  4;11
Sx metabolico prolongada
hiperdiploidia
TEL/AML1 

Bajo grado
ASTROCITOMA Juvenil : rosenthal en Personalidad RM  Bajo grado: qx 2 Juvenil: gr l mas freq
rm. (cerebelo) Cefalea <4años  TAC tiempos. Fibrilar: gr ll 
Vomito Estereotaxia RT en qx 
Peso  QT adyuvante de RT Maligno
HIC  (Fontanela) LCR en: Anaplasico gr lll
Edema de papila -meduloblast Alto grado Gliobalastoma grlV
Sistema motor mal -ependimoma -qx radical
-tumor germinal -p53
-RT y QT
♂ 5 a 7 años Aparte de esos  En cerebelo,vermis
MEDULOBLASTOMA Masa solida RM  Qx <4años 
homogenea HIC TAC RT craneoespinal
Diseminación lepto Esterotaxia expresión myc  
LCR (aquí si se hace) QT: exrepsion TRC 
<4 años
tumor post>1.5cm Farmacos:
nitrosureas, vincris,
o en bajo riesgo ciclofos, metrotx,
para disminuir RT etoposido, platino.
♂ 2 años. Bajo riesgo:
NEUROBLASTOMA Extracraneal Depende de donde 1ra: usg E. l , ll, lvs:  Asocia : sx
Glandula suprarrenal este. tac:delimita metasta alcohólico fetal
Reloj de arena -sx horner, hutchin, *catecola 24hrs  Riesgo ½:  +QT Hirschprung
pepper, Smith, *ferritina  ( +  opcional)
Hematoma palpebral kinsbourne. El : origen
Diarrea secretora -sx vena cava *gammagria MIBG riesgo alto: Ell: sin ganglios
Hepatomegalia -epistaxis (nariz) *PET TEC >1año E.lV: Elll: >línea media
Opso/mioclonus -en mibg (-) qt inducción + qt + ElV: metástasis
-opso clonus sin transplante hemato ElVs: <1año o
CROMOSOMA 1 tumor + acido 13 retinoico metast a hígado,piel
-persistencia en x 1 año. o m.o
estadio lll
Recaida en : <1año  (lvs)
biopsia bilateral de -l, ll , lvs : 2da  TRKA 
m.o oncogen myc. Estroma fibrilar 
-metástasis: QT o  lll y lV 
-riesgo ½:QT +  si presente n-myc 
hay recidiva local.


 Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 28

1 a 5 años. Cromosoma 11p Masa abd rx torax  Todos son 

TUMOR DE WILMS Hta – renina  serología Ganglios regionales
Aniridia, hemipertrofi, Hematuria usg l: QT post  (vincris y pulmón + afectado
malform genito urin. Policitemia tc rm y actinommicina D)
gammagraf: NO biopsia
Cel. Pequeñas sospecha de cel. ll y lll : QT (doxorru,
redondas. claras ciclo) +  l: riñon 
ll mas alla de riñon
METASTASIS A lV :  y QT lll restos post 
PULMON. lV metástasis
V: QT + nefectomia V bilateral
completa unilateral
Epitelial y estroma
<2 años 
anaplasia 
mitosis 
cel. Hipercromatic 
sarcoma cel claras
♂ Benigno
TUMOR DE BLONDE Tejidos fetales Masa renal Clínica  Produce renina
(Nefroma neonatos usg
mesoblastico)

OSTEOSARCOMA Cel. Fusiforme 20 años Ldh   márgenes

osteoide. Dolor Fosfatasa alc  amplios + QT pre y Asocia
tumefaccion Rx: sol naciente  post + resección de retinoblastoma,
Sol naciente  metastasis fraumeni , rothmun
metafisis Derivar y RM de Thompson
hueso.
Periostal  metasta
Gen MDR 
Ldh y f.a  
11;22
SARCOMA DE Capas de cebolla  Dolor Rx: capa de cebolla Resección + QT No en niggos.
EWING Diáfisis Tumefacción Tac de torax pre y post. Cel. Redonda
Viene de cresta Sistémico (fiebre) Gammagrafía osea diferenciada
neural. Presente proteína 20 años Biopsia de m.o  (+  para enf. Local RT da retraso de
S100 o enolasa peso  pero hay riesgo de crecimiento.
osteosarcoma )
Eridany Rodrìguez Gòmez - PEDIATRIA 29

Patología Clave Clínica Dx Tx Info