INFECIONES URINARIAS

ALTAS
Alumna: Leydy Arazely Curo Coyla
Docente: Ronald Pinto Ramirez
Hospital Tiquipaya
Universida privada del valle
Pediatria
 Clasificacion de IU
Segun la anatomia según lugar de adquisición

- IU alta: uretritis, cistitis, prostatitis

- De la comunidad
- IU baja: pielonefritis, absceso
- Asociado al cuidado de la salud
intrarenal, absceso periferico

Segun el N° de episodios Segun clinica

-No complicada:
- Recurrencia: por el mismo agente - Complicada:
- Reinfección: otro tipo de agente - ITU asociado a catéter
- Urosepsis
 Segun lugar de adquisicion:

Asociado al cuidado de la salud Factores predisponentes

Después de las 48hrs de admisión y 30 días

posteriores al alta

⬆️frecuencia
 Etiologia: agentes
De la comunidad Asociado al cuidado de la salud

E. coli 80-90% Acinetobacter baumanii

s. Saprophyticcus Kebsiella spp

E. Faecalis P. Aeruginosa
S. Agalactiae Proteus mirabilis
P. Mirabilis Enterobacter aerogenes
Kebsiella spp
Candida spp
Serratia spp

Pseudomonas spp

Enterobacter spp
 Epidemiologia
⬆️ niños < 1;
niñas < 4

1° hombre:mujer 1:2
Mayor 2° 1:10

Anatomia: 8
veces
Pielonefritis
 Fisiopatologia

01 Via ascecndente 02 Hematogena

P- fimbrias
 Clasificacion

Aguda Cronica

Enfisematosa
Xantogranulomatosa
 Manifestaciones clinicas

Alza termica Escalofrios

Dolor o hipersensibilidad en el angulo

costovertebral
(uni o bilateral)

RN: rechazo del alimento,

irritabilidad y perdida de peso
orina turbia con sangre o mal olor
 Diagnostico
• Cuenta blanca + formula
• Velocidad de sediemntacion globular
Laborarotios • PCR
• Hemocultivo
• Funcion renal: urea, creatinina,
calcio, fosforo, ac. Urico, electrolitos
sericos, Ph

- Metodos de recoleccion: chorro,

cateterismo, p. suprapubica
Urocultivo
• Ecografia renal (hidronefrosis)
Estudios de imagen • PEV
10% • Cisto-uretrograma retrograde
• Centellograma
• TAC
 uroanalisis
Diferencias al uroanalisis
IVU ALTA IVU BAJA

Abundantes bacterias

Cilindros eritrocitos PMN

Nitritos GR ⬆️3

Piocitos GB 10pc

Ph acido Ph alcalino
 Criterios para clasificar

Pielonefritis Cistitis

Mayor a 38,5° No hay fiebre

PCR: Mayor a 30 PCR: menor a 29

Dolor lumbar / abdominal Disuria / polaquiuria

Osmolaridad: menor a 800 Osmolaridad: mayor igual a 800

 Tratamiento

Criterios para hospitalization
• Deshidratacion
• Menores de 3 meses
• Estado toxico
• Intolerancia via oral
• Anomalias en las vías urinarias

• Tx antibioticos vi, monitorisacion

urea creatinine
• Recultivarse a las 72hrs del tx #no usar nitrofurantoina, ac.
• 10-14dias nalidixico
 Antibióticos

Lactante menor 3 meses Inicial: aminoglucosidos + cefalosporina

III+ampicilina

Aminoglucosidos, cefalosporina III, ampicilina

Mayores de 3 meses – 2 años sulbactam, aztreonam
 Complicaciones
o Nefronia lobar

o Absceso renal

o Absceso perirenal
 Bibliografia
 Fisiopatologia de PORTH
 Texto de la catedra de pediatría UNSA, 9 edición
 Millner, R., M.D., & Becknell, Brian,M.D., PhD. (2019). Urinary tract infections.
Pediatric Clinics of North America, 66(1), 1-13
 erardi, K. E., & Jackson, E. C. (2020). Urinary tract infections. In R. M. Kliegman
MD, J. W. St Geme MD, N. J. Blum MD, Shah, Samir S., MD,MSCE, Tasker, Robert
C., MBBS,MD & Wilson, Karen M., MD,MPH (Eds.), Nelson textbook of pediatrics
(pp. 278-2795.e1)
 https://www.udocz.com/apuntes/298865/micro-enfermedades
 EDIATRÍA INTEGRAL Nº6 – JUL-AGO 2013
 Nefrologia al dia, universidad de SEN para examen de grado, infecciones urinarias
 Descripción del caso presentado en el número anterior:Absceso renal
 Arch. argent. pediatr. vol.109 no.2 Buenos Aires mar./abr. 2011
 Seminario 11. Infecciones del tracto urinario e ITS