ALTERACIONES DEL

TRACTO
RESPIRATORIOS

BRONQUIECTASIAS
RECORDEMOS…
(BQ) corresponden a dilataciones anormales e irreversibles de
los bronquios con alteración del epitelio ciliar. No son una
enfermedad en sí misma, sino el resultado final de
enfermedades diferentes que comprometen los bronquios
 2. Bronquiectasias
1.Bronquiectasias 3. Bronquiectasias
varicosas
Cilíndricas o saculares o
Apariencia similar al
tubulares quísticas Presentan
de las venas
dilatación progresiva
Contornos regulares, varicosas.
hacia la periferia de
diámetro distal algo presencia de
las vías aéreas y
dilatado y la luz constricciones
terminan en grandes
bronquial ocluida por fibrosas localizadas
quistes, sacos, o
que le dan un
tapones mucosos como racimos de
aspecto irregular,
uvas
tipo rosario
ETIOLOGIA
INFECCIOSAS NO INFECCIOSAS
Virus Disfunción ciliar primaria
- Adenovirus - Enfermedad hereditaria
- Virus que causen gripe autosómica recesiva. Disminuye
- VIH (Probablemente por las la motilidad ciliar, por lo que
infecciones reiteradas) disminuye la eliminación de
bacterias y aumenta la
colonización de estas.

Bacterias Fibrosis Quística

- Staphylococcus aureus - Inhalación de gas tóxico
- Klebsiella sp. - Amoniaco
- Anaerobios en general - Aspiración ácido desde el
- Bordetella pertussis estómago (se asocia a
- Mycobacterium tuberculosis contaminación por bacterias)
- Micobacterias no tuberculosas
- Mycobacterium avium
(Patógeno primario acompañado
de bronquiectasias).
FISIOPATOLOGIA
Dificultad de drenaje por alteración de
Proceso Infeccioso
mecanismos limpieza mucociliar

Mayor daño
Colonización bacteriana del árbol bronquial
a la pared bronquial

Proceso inflamatorio crónico

INFLAMACIO
LESION S.M.C.
N

INFECCION
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Anamnesis Examen físico
- Antecedentes de - Tos productiva - Crepitaciones y
infecciones mucopurulenta sibilancias (más
respiratorias a - Hemoptisis frecuentemente
repetición. - Disnea crepitaciones)
- Antecedentes de - Dolor pleurítico - Acropaquias
Fibrosis quística - Tos seca - Normal
- Antecedentes de - Fatiga
Discinesia ciliar - Mialgias
- Pérdida ponderal
- Asintomático
METODO DIAGNOSTICO • Bronquios dilatados y engrosados
como “línea de tranvía” o “sombras
Radiografía de Tórax anulares”.
• Compromiso en lóbulo inferior.
• Hallazgos inespecíficos
TAC

Confirma
dilatación de
las vías
aéreas
METODO DIAGNOSTICO
Microbiológicos Funcion Pulmonar Anomalias Otros
Congenitas
Tinción de Gram y Espirometría: Biopsia de mucosa Prueba del
cultivo de esputo Puede presentar un nasal:Permite sudor(cloruro)
patrón obstructivo, descartar disfunción Permite descartar
Baciloscopía y restrictivo o normal. ciliar primaria. fibrosis quística.
cultivo de Koch
GSA: Es posible Niveles de α1-
Elisa para VIH PPD evidenciar antitripsina: Útil
hipoxemia en etapas para descartar
avanzadas. déficit de esta
glicoproteína.

Fibrobroncoscopía
(FBC): -
Recomendado en
casos de
hemoptisis.
 Tratamiento antibiótico
Erradicar la empírico:
infección, sobre Amoxicilina 1g c/8hrs por
todo en las
exacerbaciones 10-14 días.
agudas Trimetropim mas
sulfametoxazol forte, 1
comp al día por 10-14
días.
Levofloxacino 750mg al
OBJETIVOS
DEL día por 10- 14 días.
TRATAMIEN
Pseudo
TO
monas

Mejorar la Ceftazidima
Mejorar la eliminación de mas
inflamación secreciones Ciprofloxacino
traqueobronquiale Otra opción
s Cefoperazona
+ Imipenem
TRATAMIENTO
Si Falla el Plantear cirugía en
tratamiento ATB caso de que
empírico o ajustado bronquiectasia sea
según patógeno localizada

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