SANGRADO UTERINO

ANORMAL
PALM-COEIN
 - Crecimientos hiperplásicos de
glándulas endometriales y
PÓLIPOS (benignos) estroma que forman una
proyección desde la superficie
PATOGENESIS
- Hiperplasia endometrial
del endometrio.
monoclonal
- Expresan receptores de - Sobreexpresión de
estrógeno y progesterona aromatasa endometrial
- Premenopáusicas - Mutaciones genéticas
- FR: Tamoxifeno, obesidad
- Sx: SUA, hallazgo incidental
- Dx: Eco TVS
- Tto: Polipectomia +biopsia

Sintomáticas 
Pólipos sintomáticos deben
ser eliminados
Asintomáticas 
● pólipo> 1.5 cm de dm
● Pólipos múltiples
● Pólipo prolapso a través del
cuello uterino
● Infertilidad
 ADENOMIOSIS Eco TVS sagital muestra
un útero agrandado
donde la pared posterior
es más gruesa que la
pared anterior.
• Glándulas de tipo endometrial y
estroma dentro del miometrio
• Pacientes con sx: Agrandamiento
uterino, sangrado uterino anormal y
menstruaciones dolorosas
• Dx: Eco TVS
• TTO definitivo: histerectomia Imagen de RM
sagital con eco de
giro rápido
ponderado en T2
Desean un embarazo futuro  medicamentos hormonales
obtenida antes de la
Síntomas molestos que han completado la maternidad  histerectomía
embolización
muestra un
agrandamiento
HISTOPATOLOGÍA uterino global y
adenomiosis difusa.
●Adenomiosis difusa 
●Adenomiosis focal(adenomioma)
 LEIOMIOMAS

UBICACIÓN

Miomas intramurales (FIGO tipo 3, 4, 5)

Miomas submucosos (FIGO tipo 0, 1, 2)
-Tipo 0: dentro de la cavidad endometrial
-Tipo 1: extienda <50% en el miometrio
- Tipo 2: extienda >50% en el miometrio

Miomas subserosos (FIGO tipo 6, 7)

- Tumores no cancerosos - Dx: Ecografía(mejor ECO TVS)
- Mas común Miomas cervicales (FIGO tipo 8)
- Edad reproductiva
- Sx: SUA y / o dolor / presión pélvica
MALIGNIDAD E HIPERPLASIA
•  Incluye neoplasias precancerosas (intraepiteliales) (hiperplasia
compleja atípica) y entidades no neoplásicas (hiperplasias simples y
muchas complejas sin atipia)

Coagulopatía
- Enfermedad de Von willebrand
DisfunciOn ovulatoria
• Cuando una mujer no está ovulando:
• Tiene una ovulación infrecuente o eventos lúteos fuera de
fase (folículo madura precozmente)

Puede estar relacionado a:

- Estrés psicológico
- Pérdida o ganancia de peso
- Ejercicio excesivo
- Anormalidad endocrina que afecta el eje hipotalámico-pituitario-ovárico
CAUSAS ENDOMETRIALES
• Después de excluir otras etiologías, endometritis secundaria

Causas iatrogEnicas
●Esteroides gonadales (p. Ej., Estrógenos, progestinas, andrógenos).

● Terapia gonadal relacionada con esteroides (p. Ej., Análogos de hormonas liberadoras de
gonadotropina, inhibidores de aromatasa, moduladores selectivos del receptor de estrógenos,
moduladores selectivos del receptor de progesterona ).

● Anticoagulantes

● Agentes sistémicos que contribuyen a los trastornos de la ovulación (interfieren con el metabolismo
de la dopamina o causan hiperprolactinemia)

●Dispositivos intrauterinos
No clasificado de otra manera
• Malformación arteriovenosa
• Istmocele uterino secundario a una cesárea de segmento inferior