I.

- DATOS GENERALES:
-Nombre del paciente:
-Fecha de nacimiento:
-Rut:
-Estado civil:
-Ocupación/Actividad:
-Previsión:

II.- ANAMNESIS PRÓXIMA:

- Motivo de consulta o molestia principal:
↳ Le duele? ➝ Si ▢ ➝ Del 1 al 10 cuanto?:
↳ No ▢ ↳ Como es?:
- Se irradia? ➝ Si ▢ ➝ Donde?:
↳ No ▢ ↳ Cuanto dura?:
-Le ha pasado antes? ➝ Si ▢ ➝ Cuando?:
↳ No ▢
-Usa medicamentos? ➝ Si ▢ ➝ Cual/es?:
↳ No ▢ ↳ Que cantidad?:

III.- ANAMNESIS REMOTA: ▢

-Antecedentes personales:
↳ Mórbidos:
↳ Enfermedad reciente o crónica? ➝Si ▢ ➝ Cual?:
↳ No ▢
-Antecedentes quirúrgicos: ➝ Si ▢ ➝ Cual y cuando?:
↳ No ▢
-Antecedentes Gineco-obstetricos:
↳ Tiene hijos? ➝ Si ▢ ➝ Cuantos?:
↳ No ▢
Cuantos embarazos?:
↳Menarquia/Menopausia: ➝ Si ▢
↳ No ▢
Características de su mentruacion:
↳ Duración:
↳ Cantidad:
↳ Frecuencia:
↳ Última fecha:
PAP:
Métodos anti-conceptivo:
I.- DATOS GENERALES:
·

-Nombre del paciente: 33 años Luz María callado

-Fecha de nacimiento:
-Rut: Mujer
-Estado civil: Soltera
-Ocupación/Actividad: Secretaria en un frigorífico
-Previsión:

II.- ANAMNESIS PRÓXIMA:

- Motivo de consulta o molestia principal: Dolor de garganta, EVA 7
↳ Le duele? ➝ Si ▢ ➝ Del 1 al 10 cuanto?:
↳ No ▢ ↳ Como es?: Hace 3 días
- Se irradia? ➝ Si ▢ ➝ Donde?:
↳ No ▢ ↳ Cuanto dura?: Tiene mal aliento y fiebre de
-Le ha pasado antes? ➝ Si ▢ ➝ Cuando?: 39. Se siente decaída. Su hijo
↳ No ▢ más pequeño está resfriado
-Usa medicamentos? ➝ Si ▢ ➝ Cual/es?:
No tiene disnea.
↳ No ▢ ↳ Que cantidad?:

III.- ANAMNESIS REMOTA: ▢

Presenta náuseas y tos, les salen
expectoraciokesbamarillas y verdes. Le cuesta
-Antecedentes personales:
↳ Mórbidos: tragar y un poco de dolor de oídos
↳ Enfermedad reciente o crónica? ➝Si ▢ ➝ Cual?:
Tiene depresión moderada con
↳ No ▢
sertralina, y tiene síndrome de
-Antecedentes quirúrgicos: ➝ Si ▢ ➝ Cual y cuando?:
túnel carpeano con kine.
↳ No ▢
-Antecedentes Gineco-obstetricos: Ella vive a veces con su solo mamá en padre
↳ Tiene hijos? ➝ Si ▢ ➝ Cuantos?:
Hurtado y luego providencia en un depa, ahí
↳ No ▢
vive con el hijo.
Cuantos embarazos?:
↳Menarquia/Menopausia: ➝ Si ▢
Sin alergias.
↳ No ▢
Fumadora de vez en cuando una vez a la
Características de su mentruacion:
semana, desde los 25 años
↳ Duración:
5 días
↳ Cantidad:
↳ Frecuencia:
FUR: 19 de mayo
33 días
↳ Última fecha: No consume alcohol
PAP:
Métodos anti-conceptivo: Cirugías no, ni hospitalizaciones
Hábitos:
Tabaco: ➝ Si ▢ ➝ Cuánto?:
↳ No ▢ No tiene problemas
Alcohol: ➝ Si ➝ ▢ ➝ Cuanto?: genitourinarios
↳ No ▢
Drogas: ➝ Si ▢ ➝ Cuanto?:
↳ No ▢
Ha tenido 2 embarazos y 2
Alimentación:
Tránsito intestinal: partos.
Deposiciones:
Actividad física: ➝ Si ▢ ➝ Cuanto?:
↳ No ▢
Tiene 5 vacunas covid.
Como duerme?:

Inmunización:
Vacuna COVID-19 ➝ Si ▢ ➝ Cuantas dosis?: Tiene mocos
↳ No ▢
Vacuna influenza ➝ Si ▢ Me duele tocarme el cuello.
↳ No ▢
Alergias:
Medicamentos ➝ Si ▢ ➝ Cual/es?: Antecedente de COVID.
↳ No ▢
Comidas ➝ Si ▢ ➝ Cuál/es?:
↳ No ▢
Insectos ➝ Si ▢ ➝ Cual/es?:
↳ No ▢
Otros:

IV.- PREGUNTAS GENERALES:

Casi todo el día tiene nauses
-Náuseas ➝ Si ▢ ➝ Cuando?:
↳ No ▢
-Tos ➝ Si ▢ ➝ Cuando?:
↳ No ▢
-Dolor de cabeza ➝ Si Si
▢ ➝ Cuando?: Todo el día con dolor
↳ No ▢ de cabeza,
-Visión borrosa ➝ Si ▢ ➝ Cuando?:
↳ No ▢
-Mareos ➝ Si ▢ ➝ Cuando?:
↳ No ▢
-Suda más? ➝ Si ▢
↳ No ▢
-Acides/reflujo? ➝ Si ▢ ➝ Cuando?:
↳ No ▢
-Cambios de Peso?:
VI.- ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres:
-Padre: ➝ Si ▢
↳ No ▢
Horas de sueño 7
ACO: ACOTOL
-Madre: ➝ Si ▢ droga: marihuana
↳ No ▢ Ejercicio: 2 veces a la semana pilates
-Hermanos: ➝ Si ▢
Al lado de la zona de congeladores, y tiene
calefacción en su trabajo y calefacción central en
↳ No ▢
su casa.
-Hijos: ➝ Si ▢
↳ No ▢ 160 mg de paracetamol
200g de ibuprofeno.
VII.- SIGNOS VITALES:
-Básicos: Parejas sexuales. No usa preservativo.
Frecuencia cardíaca:
Presiona arterial: Cree en Dios. católica.
Saturación:
-Auscultación:
Aórtico: Asistió a la consulta sola.
Aórtica auxiliar:
Pulmonar: Alimenticios: 3 comidas al día con 2 colaciones,
Mitral: frutas y verduras.
Tricuspideo:

30 de abril 1990 (nacimiento)

Nacionalidad:

Dolor que raspa y apreta y cuando come le raspa

y duele. fue de inicio agudo.

La px cree que se enfermó por su hijo o su

pololo.

Consultorio en villa alemana

Nombre: Luz María callado
Fecha de nacimiento: 30 de abril 1990 (33 años)
Rut:
Estado civil: soltera
Previsión: Fonasa
Nacionalidad: Chilena
Religión: católica

Motivo de consulta: me duele la garganta

Px femenina 33 años con antecedentes mórbidos de depresión

moderada que trata con sertralina y síndrome del túnel carpeano
tratado con kine.

Acude al consultorio de villa alemana sin acompañantes el día 23 de

Mayo por odinofagia hace 3 días de inicio agudo que raspa al deglutir, y
que no cede al uso de AINES como paracetamol (160mg) e ibuprofeno
(200mg) sin receta médica. Con un EVA de 7/10.

Se acompaña de halitosis, fiebre de 39•C, nauseas durante casi todo el

día, cefalea constante, otalgia, decaimiento y tos con expectoraciones
amarillas y verdes. No presenta disnea, ni dolor abdominal, ni
poIiaquiuria.

Antecedentes mórbidos: Tiene depresión moderada tratada con

sertralina, y tiene síndrome de túnel carpeano tratado con kinesiologo.

Fármacos: sertralina V.O 50mg.

Alergias: sin alergias

Familiares: Vive con su hijo y está resfriado.

Hábitos
OH: niega
Tabaquismo: 1 o 2 por semana, hace 25 años.
Dieta: Realiza las 3 comidas diarias (desayuno, almuerzo y cena) y dos
meriendas.
Sexual: frecuente con varias parejas.
Ejercicio: pilates
Sueño 7 horas

Antecedentes ginecoobstetricos;
ACO: acotol
FUR: 19 de mayo
G2P2A0

Inmunizaciones: 5 vacunas covid

Antecedentes quirúrgicos: niega