Realizacin de entrevista hipottica

Fecha: 3/04/2014
No de historia: 666
Enfermero: muy buenas tardes seor como ha estado?
Paciente: pues por as decirlo no muy bien.
Enfermero: Cul es su nombre?
Paciente: Luis Carlos delgado
Enfermero: cuantos aos tiene:
Paciente: 32 aos
Enfermero: De que ciudad es usted?
Paciente: De Ibagu
Enfermero: a que se dedica seor Luis?
Paciente: trabajo reparando celulares
Enfermero: Cunteme cual es la razn para la consulta?
Paciente: siento mucho dolor en la zona del estomago, tengo frecuentes vmitos y me siento muy
dbil.
Enfermero: hace cuanto viene sintiendo esto?
Paciente: hace un par de semanas, pero en los ltimos 2 das se me hizo ms fuerte el dolor y me
comenz el vomito.
Enfermero: anteriormente haba experimentado estos sntomas o haba pasado por una situacin
similar a la actual?
Paciente: de vez en cuando me indigestaba pero nada grave.
Enfermero: podra describirme exactamente como empez a sentirse enfermo?
Paciente: es como un dolor en el centro del abdomen que me comenzaba despus de que coma y
lo lograba calmar tomando bicarbonato.
Enfermero: es usted fumador?
Paciente: si
Enfermero: con qu frecuencia lo hace y qu cantidad consume en un da?
Paciente: ms o menos de 15 a 20 cigarrillos diarios, pero ltimamente casi no fumo porque me
aumentaba el dolor
Enfermero: ha notado algn cambio en su peso?
Paciente: si, creo que he bajado 5 kilos en los ltimos 6 meses.
Enfermero: en la alimentacin que suele consumir?
Paciente: por lo general me gusta comer mucho en la calle en los puestos de comidas rpidas ya
que nadie prepara comida en la casa
Enfermero: realiza o tiene algn tipo de actividad fsica?
Paciente: por mi trabajo no me movilizo mucho permanezco mas sentado
Enfermero: practica algn deporte en su tiempo libre?
Paciente: no, hace mucho tiempo que no lo hago
Enfermero: con qu frecuencia hace sus deposiciones?
Paciente: normalmente 3 veces por semana, pero ltimamente voy unas 3 o 4 veces al dia debido
a la diarrea.
Enfermero: algn miembro de la familia ha tenido antecedentes o problemas de salud
relacionados con diabetes, hipertensin, cncer o muerte por algn tipo de enfermedad?
Paciente: mi mama muri por un infarto, mis hermanos por lo general han tenido problemas de
hipertensin y uno con cncer de prstata.
Enfermero: como es su situacin a nivel familiar cunteme la relacin que lleva con su familia.
Paciente: una situacin difcil con mi esposa, nos separamos hace poco y se llevo a los nios, me
mantienen muy tenso y pensativo y me pongo demasiado estresado por lo difcil de la situacin.
Enfermero: que hace en para aliviar esa tensin y disminuir los niveles de estrs que comenta.
Paciente: pues trato de olvidarme de la situacin pero a veces lo nico que me ayuda en ese
sentido es el alcohol.
Enfermero: con qu frecuencia bebe?
Paciente: pues no mucho, pero ltimamente he aumentado un poco el consumo.
Enfermero: cuantos tragos ms o menos se toma en cada ocasin?
Paciente: yo dira que unas 10 cervezas y a veces media botella de aguardiente.