Universidad Autónoma De Chile

Facultad Cs. De La Salud

Carrera Fonoaudiología

ANAMNESIS FONOAUDIOLÓGICA DE VOZ (ADULTO)

1. DATOS PERSONALES

Nombre: Run:
Fecha de nacimiento: Edad:
Ocupación: N° de Teléfono:
Dirección:
Derivado por:
Fecha de aplicación:

2. HISTORIA CLÍNICA
Motivo de Consulta:

Evolución de voz:
¿Cómo comenzó su problema?:
¿Es la primera vez que tiene esta Si _ No__ ¿Cuándo fue su última consulta?
dificultad?:
¿Cómo comenzó su problema? Lento: Abrupto:
¿A qué lo atribuye?

¿Cuándo se agrava?:

Sintomatología:
Fonoastenia Si No Leve ____ Moderada___
Severa___
Dolor al hablar Si No Leve ____ Moderada___
Severa___
Sensación de constricción Si No ¿Cuándo?
en el cuello
Sensación de Cuerpo Si No ¿A qué se atribuye?
extraño

Carraspera Si No ¿Con qué frecuencia?

Tos Si No ¿Con qué frecuencia?
Estridor Si No ¿Con qué frecuencia?
Disnea Si No ¿Con qué frecuencia?
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Carrera Fonoaudiología

Sensación de cuerpo Si No ¿Desde cuándo?

extraño en el cuello
Broncoaspiración Si No ¿Con qué frecuencia?
Odinofagia o Si No ¿Con qué consistencias?
dolor al tragar
Observaciones:

3. ANTECEDENTES MÓRBIDOS PERSONALES Y FAMILIARES

Tiempo del problema vocal: Reciente____ Histórico____

¿Presenta alguna Respiratori Digestiva Endocrina

enfermedad?: a
Auditiva Psicológica ¿Cuál?:

Consume medicamentos Si No ¿Cuáles?:

¿Ha presentado Si No ¿Cuáles?:

enfermedades graves,
hospitalizaciones, otras?
¿Ha sido intervenido Si No ¿De qué?:
quirúrgicamente?
Algún familiar a Si No ¿Quién?: ¿Qué patología?:
presentado alguna
patología vocal
¿Ha presentado ´ Si No ¿Fue ¿Fue Intubado?
Covid-19? hospitalizado
por Covid-19?

¿Cuánto tiempo fue intubado?:

¿Tuvo terapia post extubación?:

4. ANTECEDENTES TERAPEÚTICOS: Has recibido tratamiento por problemas de voz/ o

enfermedades que puedan influir.
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5. ANTECEDENTES EMOCIONALES Y SOCIOLABORALES

¿Ha presentado o Si No ¿Cuáles?
presenta problemas
emocionales, tales como
estrés o depresión?
¿Ha presentado Si No ¿Cuáles?
problemas o accidentes
laborales en el último
tiempo?

¿Vive en ambiente de Si No
fumadores?
¿Presenta alguna
situación emocional por
sobrecarga académica?
¿Se desempeña en un Si No ¿Hace cuánto tiempo?
ambiente ruidoso?
*Cuantas horas tiene de
practica:
*¿Cuánto tiempo lleva
realizando charlas?

6. ANTECEDENTES DE ABUSO Y MAL USO VOCAL

Tose en exceso Si No ¿A qué se le atribuye?

Grita en exceso Si No ¿A qué se debe?
Habla mucho Si No ¿Habla al mismo tiempo que otras
personas?
Carraspea Si No ¿A qué se debe y con qué frecuencia lo
hace?
Trata de hablar con un SI No ¿Con qué frecuencia lo hace?
tono más elevado o
grave que el suyo:
Habla rápido Si No ¿Con qué frecuencia lo hace?

Habla con exceso de Si No ¿Con qué frecuencia lo hace?

ruido
Habla con voz más Si No ¿A qué se le atribuye?
fuerte o débil de lo usual
Imita voces Si No ¿Con qué frecuencia lo hace?
¿Reduce el uso de la Si No
voz en resfríos?
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7. HABITOS PERSONALES Y SOCIALES

Habla durante mucho tiempo sin Si No
beber agua:
Consume alimentos muy Si Ocasionalmente No
condimentados:
Consume alimentos muy calientes o Si Ocasionalmente No
fríos:
Consume chocolate Si Ocasionalmente No
Consume coca cola o bebidas Si Ocasionalmente No
gaseosas
Consume bebidas alcohólicas: Si No
Consume tabaco: Si No
Consume café Si No
¿Cuánto + de 8 horas De 6 a 7 horas 5 o menos horas
duerme?
Utiliza ropa ajustada: Si No A veces
¿Con quién vive?

¿Qué hace en su tiempo libre?

OBSERVACIONES: (Exámenes complementarios)

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Firma Informante Nombre, RUN y Firma del Fonoaudiólogo

Fecha de aplicación: …………/…………./………….