INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO SANTA ROSA

CARATULA

ANO IMPERFORADO

DOCENTE:
 ESPINO URIBE MERY ROSA
ALUMNO:
 ODELIA QUISPE PARIONA
CICLO:
V
INTRODUCCION

El ano imperforado es un defecto que está presente al nacer (congénito), en el que la

abertura anal normal no existe o está cerrada. El ano es el orificio de salida de la parte final
del intestino llamada recto, a través del cual las heces salen del cuerpo. El ano imperforado
puede ser de varios tipos. Puede terminar en un saco que no se conecta con el recto, o
puede conectarse de forma anormal a otras estructuras del cuerpo (como la uretra, la vejiga,
o la base del pene o el escroto en los niños, o la vagina en las niñas), o puede estar muy
estrecho (estenosis), o ser completamente ausente. Los bebés con ano imperforado no
tienen el orificio anal o lo tienen localizado en un lugar anormal, no pueden eliminar las
heces dentro de 24 a 48 horas después del nacimiento, y tienen la barriga hinchada. En
algunos casos, cuando está conectado con otras estructuras, las heces salen por los
orificios de la vagina (en niñas) o la base del pene (en niños) o la uretra. La causa exacta
no se sabe, pero es debido a un desarrollo anormal del recto del embrión cuando está
dentro del útero de la mamá. La mayoría de las veces no hay otros afectados en la familia.
Sin embargo, el ano imperforado puede ocurrir junto con otras anomalías congénitas y
puede ser encontrado como parte de un síndrome en que hay varias malformaciones
diferentes. (2017)
ÍNDICE
CARATULA ....................................................................................................................... 1

INTRODUCCION ............................................................................................................... 2

MARCO TEORICO ............................................................................................................ 4

1.1.ANO IMPERFORADO .............................................................................................. 4

1.1.1. SÍNTOMAS ....................................................................................................... 4

1.1.2. CAUSA ............................................................................................................. 5

1.2. TRATAMIENTO....................................................................................................... 6

1.3. PREVENCIÓN......................................................................................................... 8

CONCLUSIONES .............................................................................................................. 9

REFERENCIAS ............................................................................................................... 10
MARCO TEORICO
1.1. ANO IMPERFORADO

De acuerdo con (Núñez) la mal empleada denominación de «ano imperforado» se ha hecho

referencia a un amplio grupo de malformaciones que interesan la parte terminal del tubo
digestivo y el aparato genitourinario.

¡El intestino posterior embrionario tiene una expansión terminal conocida como cloaca, de
forma triangular en el corte sagita!, y a la cual penetran el propio intestino por el ángulo
dorsocraneal y la alantoides por el ventrocraneal. Entre estas dos últimas formaciones se
interpone una cuña mesodérmica que avanza como el telón de un teatro, primero de los
lados hacia el centro, y luego de arriba abajo, para crear finalmente dos compartimientos:
uno dorsal, el recto, y uno ventral, el seno urogenital. Esta tabicación se completa hacia la
séptima semana, cuando desaparece la membrana cloacal; por debajo se desarrolla el
perineo, y el recto se desplaza hacia atrás, al sitio de la fosita anal.

1.1.1. SÍNTOMAS

Las señales y los síntomas varían dependiendo de los problemas asociados que existan.
Pueden incluir:

 Ausencia o desplazamiento del orificio anal

 Orificio anal en un lugar anormal, muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres
 Ausencia de heces durante las primeras 24 a 48 horas después del nacimiento
 Heces que salen a través de la vagina, la base del pene, el escroto o la uretra, en
los casos en que hay comunicación con estas estructuras (fistulas)
 Barriga hinchada.

Dependiendo del tipo y de la severidad del defecto puede haber otros síntomas como
vómitos, dolor, fiebre o problemas graves como infección generalizada (sepsis),
deshidratación y desequilibrio de sales minerales, obstrucción intestinal, infección de la
membrana que recubre los órganos abdominales (peritonitis) y perforación del intestino.

El bebé debe ser examinado para saber si hay o no otros problemas, como anomalías de
los genitales, abdomen, recto, las vías urinarias y la columna. El médico hace un examen
detallado palpando el abdomen y los órganos genitales externos, así como examinando el
perineo para ver si hay comunicación entre las estructuras (fistulas). El ombligo también se
examina para ver si tiene tres vasos en el cordón umbilical. La ausencia de una arteria
umbilical sugiere ausencia de un riñón

El ano imperforado puede ser parte de varios síndromes de malformaciones múltiples o

asociaciones como la asociación VACTERL. (Ano imperforado, 2017)

1.1.2. CAUSA

La causa exacta de las malformaciones anorrectales en general no se conoce por completo.

Se sabe que cuando el feto está desarrollándose dentro del útero de la madre, como en la
cuarta semana, la estructura del embrión llamada "cloaca" se divide originando el seno
anorectal (recto y canal anal) y el seno urogenital (sistema urinario y genital) que aparecen
de forma independiente ya en la séptima semana. El septo urorrectal posterior (el tejido
que divide los agujeros donde salen la orina-uretra- y donde salen las heces- ano o recto)
se junta con la membrana cloacal, que se forma más o menos en el final de las 7 semanas
de gestación. La membrana cloacal entonces se divide en membrana anal que cubre el final
del intestino (ano) y membrana urogenital que separa el seno urogenital del exterior del
cuerpo. En la octava semana la membrana anal se rompe y permite que haya la abertura
anal para que las heces puedan salir, y la membrana urogenital se rompe para formar la
abertura para la orina y la abertura de los genitales. Los defectos en la formación o en la
forma del septo urorrectal posterior y la falta de la ruptura de la membrana cloacal resultan
en las anomalías relacionadas al ano imperforado.

No hay factores de riesgo conocidos que aumenten el riesgo de que una persona tenga un
hijo con ano imperforado, y no es culpa de nadie que esto suceda. La mayoría de los casos
de ano imperforado aislado son esporádicas y sin antecedentes familiares de la
enfermedad, pero algunas familias tienen varios hijos con este problema. Muchos
investigadores creen que el ano imperforado y otras malformaciones son causados por una
interacción entre factores genéticos y ambientales (multifactorial). Cuando el ano
imperforado es parte de un síndrome, la causa depende de la causa de este síndrome.

Es recomendado que se haga una consulta con un genetista para una evaluación completa
y para consejería genética especialmente si hay otros casos en la familia. (Ano imperforado,
2017)
1.2. TRATAMIENTO

Es importante que el especialista, antes de iniciar el tratamiento determine si hay otros

padecimientos asociados:

Defectos urogenitales; casi un 50 % de los niños con malformaciones anorectales, tienen

alguna anomalía urogenital que, por lo general, varía con el tipo de malformación anorectal.

El estudio más adecuado es el ultrasonido pélvico-abdominal. Cuando el especialista hace

la evaluación antes de hacer la colostomía, tendrá una mejor información para hacer la
reparación urológica cuando se necesita.

Médula espinal anclada: Una médula espinal anclada se presenta cuando la parte inferior
de la médula se adhiere a las meninges (las membranas que rodean la médula). Este es
un problema relacionado con las malformaciones anorectales y la prevalencia se
incrementa con la complejidad de la malformación.

 Estos niños tienen un pronóstico pobre para la función del control del intestino y de
la orina.
 Defectos del hueso sacro y de la columna vertebral: El sacro es la estructura ósea
que se afecta más. Las alteraciones en el desarrollo del sacro se relacionan con el
pronóstico de la continencia fecal que tendrá el niño, además de que se asocian a
otros problemas de la columna vertebral.
 Defectos en el esófago y tráquea.
 El tratamiento para un bebé con malformaciones anorectales dependerá.
 Del tipo de ano imperforado que presenta, de la presencia de anormalidades
asociadas y de la salud en general del bebé.

La reparación quirúrgica consiste en la creación de un orificio para el paso de las heces

(materia fecal).

El bebé necesita ser operado para que las heces fecales puedan salir de su cuerpo en
forma apropiada y para reparar las fístulas (conductos) que comunicaban el recto con otras
estructuras del cuerpo como, por ejemplo, el tracto urinario o genital.

Durante las primeras 24 horas, el especialista lo dejará en ayuno y se aplicará suero para
hidratarlo y se le administrarán antibióticos. Inmediatamente le harán los estudios para
determinar si no existe alguna otra malformación asociada que sea una amenaza para la
vida del bebé.

La mayoría de las MAR no suelen ser sinónimo de urgencia quirúrgica, siempre y cuando
el neonato no presente distención abdominal y cuente con una fístula para descomprimir el
intestino.

¿Cuántas cirugías es necesario hacerle al bebé?

El tipo o número de cirugías dependerán de la condición del bebé. Por ejemplo, puede ser
menos compleja cuando el recto termina cerca de la piel del ano. En este caso, el bebé
necesitará una sola operación que se realizará pocos días después del nacimiento. En
ambos sexos, los defectos bajos (cuando el recto ha llegado en su desarrollo casi hasta el
lugar anatómico en el que debería estar) por lo general se corregirán en el período neonatal
a través de una anoplastía (reconstrucción quirúrgica del ano) sin necesidad de hacer una
primera cirugía denominada colostomía. En caso de que, por los datos obtenidos, se
determine la necesidad de hacer primeramente la colostomía, la cirugía correctiva
(anorectoplastía) de esta condición se hace después de los seis meses de edad, cuando el
riesgo anestésico se ha reducido considerablemente y la pelvis del niño es lo
suficientemente grande para poder ver bien todas las estructuras. La cirugía se realiza con
anestesia general. Es decir, el bebé estará perfectamente dormido y sin tener dolor. El
tiempo de la cirugía dependerá del tipo de malformación y lo complejo del procedimiento
para corregirla, el médico seguramente les explicará claramente esto.

TRATAMIENTO EN EL VARÓN

En aquellos que presenten una fístula a la vía urinaria, se les realizará –como primera
medida- una colostomía. Así, se evitará el pasaje de materia fecal a la vía urinaria que
provocaría infecciones urinarias a repetición.

TRATAMIENTO EN LA NIÑA

En este grupo, los especialistas sugieren que las fístulas recto-perineales deben corregirse
en el período neonatal a través de una anoplastía sin colostomía. En las fístulas vestibulares
o vaginales, debe hacerse colostomía.

Cuando la bebé presenta una “MAR cloacal”, el especialista tendrá que hacer primeramente
una colostomía y se deberá descomprimir la vagina.
Luego de varios meses, se recomienda el examen endoscópico de la cloaca para trazar su
anatomía para su reconstrucción futura. No se recomienda realizarla de inmediato ya que
el periné se encuentra muy hinchado (edematizado).

En los recién nacidos a los que se les tuvo que hacer la colostomía, la corrección definitiva
se hará luego de los seis meses de edad aproximadamente. Se realizará la técnica creada
y difundida por el doctor Alberto Peña llamada “anorectoplastía sagital posterior (ARSP)”.
Esto es: entrando por la línea media posterior, se movilizará y descenderá el recto de forma
anatómica mediante los músculos hasta donde debería de estar el ano teórico. (Infogen,
2016)

1.3. PREVENCIÓN

CONSEJO GENÉTICO: Como en la mayoría de los defectos congénitos no se conoce

prevención alguna, pero se recomienda a las parejas con antecedentes de malformaciones
anorectales en su familia, que acudan a consulta con un genetista.

La asesoría genética y el diagnóstico prenatal brindan a los padres el conocimiento para

tener la oportunidad de tomar decisiones inteligentes e informadas con respecto a un
posible embarazo y su pronóstico Los padres de un bebé con malformaciones anorectales,
corren un mayor riesgo de tener otro niño con este mismo problema.
CONCLUSIONES

Podemos concluir, que el ano imperforado es un mal congénito que se presenta desde el
nacimiento, el tratamiento vario mediante la condición del bebe, y necesita ser operado para
que las heces fecales puedan salir de su cuerpo en forma apropiada.
REFERENCIAS

Ano imperforado. (2017). GARD.

Infogen. (2016). ANO IMPERFORADO. Infogen.
Núñez, P. P. (1998). MALFORMACIONES CONGENICAS. Bogota: EDICIONES
UNINORTE.