ANO IMPERFORADO

El ano imperforado es un defecto congnito adquirido durante la vida

embrionaria entre la sexta y la octava semanas de gestacin en el cual hay
ausencia u obstruccin del orificio anal
El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras: el recto puede
terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon o puede tener
aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los
nios o la vagina en las nias. Es posible que presente una condicin de
estenosis (estrechamiento) o ausencia del ano.

El problema es causado por el desarrollo anormal del feto y muchas formas
de ano imperforado estn asociadas con otras anomalas congnitas. Es
una afeccin relativamente comn que ocurre en ms o menos 1 de cada
5.000 bebs.

CLASIFICACION DE MALFORMACIONES ANORECTALES
El recto no se comunica con el intestino grueso.
Puede haber fistulas hacia la vejiga, uretra y base del pene en
los varones y hacia la vagina o hacia el perin en las mujeres.
El ano presenta estrechamiento
Ausencia del ano.

Dependiendo de su localizacin se clasifican en:

BAJA O IMPERFORACION ANAL BAJA CON FISTULA PERINEAL:
Cuando el recto atraviesa completamente los msculos elevadores del ano.
En este caso hay una fistula por donde l bebe elimina el meconio. En este
caso solo una membrana obstruye la salida de esta primera evacuacin.

ALTA O IMPERFORACION ANAL ALTA:
Aquellas lesiones del recto que se encuentran por encima de los msculos
elevadores del ano.

CAUSAS
Se desconoce su causa. Un bebe con ano imperforado tuviera uno o
ms miembros de la familia con el mismo defecto.
Puede ser nica o estar asociada a otras anomalas congnitas como
en el acrnimo VACTERL.
Asociado a malformaciones de las vas urinarias (rin, vejiga,
urteres) en el 30%, lo que aumenta la gravedad y las complicaciones
del ano imperforado.

SINTOMAS
Los sntomas pueden incluir:

Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres.
Ausencia o ubicacin equivocada del orificio anal.
No hay paso de la primera deposicin entre las 24 a 48 horas
despus del nacimiento.
Las deposiciones salen a travs de la vagina, la base del pene o el
escroto, o la uretra.
rea abdominal hinchada
DIAGNOSTICO
Exploracin fsica.
Detecta tras la primera comida del recin nacido, porque poco
despus aparecen signos de obstruccin intestinal
Al observarse el ano cerrado, el mdico debe de hacer una serie de
pruebas que lo ayuden en su diagnstico para evaluar el problema,
determinar si la lesin es alta, baja o intermedia y si hay otras
anormalidades asociadas.
Ultrasonido del perineo (rea rectal y vaginal) ayuda a determinar la
distancia.

TRATAMIENTO
Se realiza ciruga, que corregir los defectos que involucran las
malformaciones del recto y del ano.
Consiste en la creacin de un orificio para el paso de las heces
La ausencia total de orificio anal en un recin nacido requiere ciruga
de emergencia.
La ciruga se hace bajo anestesia general.

COMPLICACIONES
Cuando la imperforacin es alta o hay ausencia de ano, el estado de salud
del bebe puede complicarse si no es tratado con rapidez. Puede presentar:
Dolor
Hipertermia
Deshidratacin y desequilibrio de electrolitos
Obstruccin intestinal
Peritonitis
Perforacin de asas
Infeccin generalizada
Muerte
Cuando el ano imperforado es bajo y hay fistulas si no se lleva a cabo el
tratamiento quirrgico, l bebe puede presentar:
Dolor
Infecciones de la uretra, vejiga y el perin por la salida del meconio
l bebe no quiere comer
Deshidratacin
Lesiones e infecciones en la piel
Prdida de peso por su estado general
PRONOSTICO
Cerca del 75% de los nios con malformaciones anorectales que han tenido
una ciruga correcta y exitosa recuperaron el control del movimiento
intestinal al cumplir 3 o 4 aos. La mitad de ellos continua teniendo
accidentes (falta de control de esfnteres) ocasionalmente que
generalmente estn relacionados con el estreimiento (constipacin)
Un 40% de estos nios puede llegar a controlar su esfnter anal y
comportarse como nios normales pero pueden presentar algo de
incontinencia cuando sufren de diarrea.
PREVENCION
No se conoce prevencin alguna pero se recomienda a las parejas con
antecedentes de malformaciones anorectales en su familia, que acudan a
consulta con un genetista.
Los padres de un bebe con malformaciones anorectales, corren un mayor
riesgo de tener otro nio con este mismo problema