Guía de Autorregulación del Aprendizaje

Control Salud en Pcte Adulto Mayor

¿Qué es una guía de autorregulación?

Una guía de autorregulación consiste en una herramienta de autoaprendizaje y autoevaluación la cual

le permitirá identificar sus fortalezas, como también sus debilidades en el manejo y aplicación crítica
de los contenidos estudiados hasta el momento.

INSTRUCCIONES GENERALES:

● La siguiente guía de autorregulación corresponde al análisis de un Pcte Adulto mayor.

● Esta guía debe ser trabajada en forma dual y subida a su drive la semana siguiente de su inicio en
clases.
● La guía consta de tres etapas: Planificación, Ejecución y Autorreflexión
● Antes de iniciar el desarrollo de la guía, debe realizar lectura complementaria del material
adjunto.

PRIMERA ETAPA: Planificación de actividades

● Estudie y analice sus apuntes y textos complementarios de la bibliografía entregada.
● Registre sus respuestas de manera ordenada y precisa sólo en el recuadro.

Referencias:

https://saludresponde.minsal.cl/programas-de-alimentacion-complementaria-pnac-pacam
/

https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=0CAIQw7AJahcKEw
jouJakoNj_AhUAAAAAHQAAAAAQAw&url=https%3A%2F%2Fwww.minsal.cl%2Fportal%2Furl%2Fi
tem%2Fab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.pdf&psig=AOvVaw1ZyTJaPUgcHR-ENgoq2I7p&ust
=1687570536232455&opi=89978449

https://www.minsal.cl/salud-del-adulto-mayor/

SEGUNDA ETAPA: Ejecución de su trabajo

● Lea atentamente el caso clínico descrito y luego responda SOLO CON LO QUE RECUERDE a las
preguntas según en base a la bibliografía recomendada y lecturas complementarias
● Registre sus respuestas de manera ordenada y precisa solo en el recuadro
● Al término de la guía, revise sus respuestas, corrija y/o complete la información utilizando un
lápiz de otro color para las correcciones.

TERCERA ETAPA: Autorreflexión de su trabajo

Una vez corregidas las respuestas, realice una reflexión del trabajo realizado.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

Integración Proceso de Atención de Enfermería II

EU. Isabel Galleguillos Jara.
 ● Organiza el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), situaciones de valoración e
intervenciones de enfermería orientadas a la gestión del cuidado en situaciones de salud
comunitaria.
● Demuestra trabajo en equipo en la planificación del trabajo colectivo.

PRIMERA ETAPA: PLANIFICACIÓN DE ACTIVIDADES

Fundamente sus respuestas:

1. ¿Se preparó para la actividad? (Fundamente)

Sí, realizamos la lectura complementaria del material adjunto en la bibliografía.

2. ¿Cuáles son sus objetivos al realizar esta guía de autorregulación?

Fortalecer nuestros conocimientos adquiridos en clase como también de manera autónoma.
Actualizar nuestros conocimientos debido a nuevas actualizaciones de normas técnicas.
Identificar debilidades y reforzarlas.

SEGUNDA ETAPA: EJECUCIÓN DE SU TRABAJO

CASO CLÍNICO FECHA DE CONTROL 22.06.2023

❖ Identificación del paciente:

Nombre: Mirtha Rojas Espinoza
Edad: 70 años
Sexo: femenino
Previsión: Fonasa B
Actividad o profesión: Jubilada. (Profesora)
Nivel de escolaridad: Superior completa.

❖ Motivo de consulta:
Usuaria asiste al CESFAM consultando en OIRS por los alimentos que recibe el adulto
mayor. Es derivada a control del Adulto Mayor con enfermera(o).

❖ Anamnesis próxima:
Paciente consciente, orientada en tiempo y espacio, se observa tranquila y atenta.
Al examen físico se aprecia piel rosada, con turgencia normal.

Integración Proceso de Atención de Enfermería II

EU. Isabel Galleguillos Jara.
 Conjuntivas normales, pupilas isocóricas y reactivas a la luz.
Mucosa oral normal.
Abdomen blando, depresible e indoloro a la palpación.
EEII se observan con pequeñas várices.
● Peso: 56 kilos
● Talla: 1.58 metros.

Control de signos vitales:

● Frecuencia cardiaca 70 por minuto.
● Frecuencia respiratoria 17 por minuto.
● Saturación de oxígeno 98%
● Presión arterial 126/62 mmHg.

❖ Anamnesis remota:
Antecedentes mórbidos: Refiere estar en tratamiento por artrosis de rodillas leve, se
atiende con médico particular.
Antecedentes quirúrgicos: (-)
Hábitos:
● Tabaquismo (-)
● Consumo de alcohol (-)
● Medicamentos:
● Paracetamol 1gr cada 1 hrs.
● Alergias: (-)
● Actividad física: iba 3 veces por semana a la OCAM (Oficina Comunal del Adulto
Mayor) a hacer gimnasia, hoy en día no tiene muchas ganas.
● Consumo de líquido: 2 lts. al día.
● Antecedentes gineco obstétricos: G1P1A1
● Antecedentes de vacunación: Vacunación Influenza todos los años, Vacunación
COVID (+), Neumocócica (-)

❖ Antecedentes sociales y personales:

Usuaria es casada, vive con su esposo el cual trabaja como conductor de locomoción
colectiva. Tiene una hija y dos nietos, no viven juntos, pero se visitan frecuentemente, ella
nos cuenta que son muy unidas.
Refiere que era una persona muy activa, participaba en un club de adultos y tenía grandes
lazos de amistad con otras señoras.
Comenta que también tiene buena relación con sus vecinos y se apoyan cuando se
necesitan, aunque no se reúnen frecuentemente.

❖ Antecedentes familiares: Padres fallecidos, ambos de cáncer.

Integración Proceso de Atención de Enfermería II

EU. Isabel Galleguillos Jara.
❖ Actuación:
❖ Realización del Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM). Control de
signos vitales y evaluación antropométrica ya descritos anteriormente.
❖ Resultado EFAM parte A: 52 puntos.
❖ Resultado EFAM parte B: 42 puntos.
❖ MMSE: ¿? puntos. 15
❖ Evaluación de riesgo de caídas: Caídas este año (-)
❖ Estación unipodal: 5 segundos.
❖ Timed Up And Go: 11 segundos.
❖ Identificación de redes de apoyo: Si tiene. Familia y vecinos.
❖ Sospecha de maltrato (-).
❖ Exámenes de laboratorio: No tiene.

Integración Proceso de Atención de Enfermería II

EU. Isabel Galleguillos Jara.
Integración Proceso de Atención de Enfermería II
EU. Isabel Galleguillos Jara.
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EU. Isabel Galleguillos Jara.
 ❖ Indicaciones:
● Alimentación saludable
● Mantener tratamiento farmacológico.
● Retomar actividad física y social
● Derivación a médico del CESFAM para ingreso a Programa Artrosis.
● Derivación a Vacunatorio. Vacuna Anti- Neumocócica.
● Retiro de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor.
● Educación para prevenir caídas.
● Solicitud de exámenes de laboratorio.
● Control en 6 meses para reevaluación, aun así se debe informar al acompañante
sobre la ayuda psicológica que entrega el programa y si es que adulto mayor
accede se debe derivar de inmediato y con urgencia.

DESARROLLO CASO CLÍNICO PLANTEADO

Actividad N.1:

1.1.- Mencione:

Integración Proceso de Atención de Enfermería II

EU. Isabel Galleguillos Jara.
 1. Para qué se realiza el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) y cuál es
el objetivo de este.
Se realiza para obtener una visión integral del estado de salud del Adulto Mayor enfocado
en su funcionalidad y así evitar o postergar la dependencia, cuyo objetivo es identificar y
controlar los factores de riesgo de pérdida de funcionalidad para crear un plan de atención
y seguimiento.
2. ¿Por qué al adulto mayor se le mide por la capacidad funcional y no por la edad?
No se mide por la edad ya que existen 3 tipos de edad (biológica, cronológica y funcional).
La que realmente importa es la edad funcional ya que indica su capacidad de autovalencia
para las actividades del diario vivir.
3. Defina adulto mayor frágil.
Es aquel que mantiene su independencia de manera precaria y que se encuentra en una
situación de alto riesgo de volverse dependiente. Aunque su capacidad funcional esté
conservada para tareas básicas de la vida diaria, pueden tener dificultades en tareas
instrumentales más complejas.
4. ¿Qué prestaciones incluye el EMPAM?
1. Mediciones: Signos vitales, antropometría
2. Antecedentes: Actividad física, vacunas, Programa de Alimentación Complementaria del Adulto
Mayor (PACAM), patologías y terapia farmacológica
3. Evaluación Funcional:
- EFAM (evaluación de la funcionalidad parte A, B, MMSE abreviado).
- Índice de Barthel para evaluación de dependencia.
- Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.
- Cuestionario de Actividades Funcionales de Pfeffer (del informante).
- Minimental Extendido (MMSE extendido o Test de Folstein- Lobo).
4. Riesgo de caídas.
5. Identificación de redes.
6. Sospecha de maltrato.
7. Exámenes anuales.
8. Adicciones.
9. Plan de atención y seguimiento
5. ¿Qué significa EFAM y que mide?
EFAM significa el Diagnóstico de Funcionalidad del Adulto Mayor y es un instrumento que
predice la pérdida de la funcionalidad del Adulto Mayor y ayuda a detectar de forma
integral los factores de riesgo de la persona que vive en comunidad y que, a su vez, es
autovalente.
6. Con relación al caso clínico, ¿Cuál es el diagnóstico de funcionalidad de esta usuaria?
La funcionalidad de la paciente es Autovalente con Riesgo, puesto que obtuvo un puntaje
de EFAM B 42 puntos.
7. ¿Qué mide la evaluación Minimental Abreviado (MMSE)?

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EU. Isabel Galleguillos Jara.
 Se utiliza para detectar y evaluar la progresión de trastorno cognitivo asociados a
enfermedades neurodegenerativas del adulto mayor, la cuales incluye la evaluación de:
- Orientación tiempo y espacio.
- Memoria a corto y largo plazo.
- Capacidad de seguir instrucciones.
- Capacidad viso constructiva.
8. Respecto a la escala de yesavage.
- ¿Para qué se aplica?
Este instrumento se utiliza para el tamizaje de la sospecha de depresión y es útil para
guiar al clínico en la valoración del estado de salud mental del individuo. Se aplica al
adulto mayor que en EFAM parte B pregunta 5 presenta sospecha de depresión.
- ¿Cuál se valor?
- El puntaje de 0-5 se considera normal, 6-9 indica depresión leve y el puntaje >10 indica
depresión establecida.
- ¿Cuál es la conducta por seguir?
La paciente tiene un resultado de test Yesavage positivo, por lo que debe ser derivada
a médico para posible diagnóstico de depresión e ingreso a GES.

9. Según la Estación unipodal y Timed Up And Go, ¿cuál es su conducta?

Estación unipodal:
- Normal: mayor o igual a 5 segundos.
Si el paciente está dentro de este rango se realizan acciones de promoción y
prevención de caídas.
Alterado: menor a 4 segundos.

Timed Up and Go:

- Normal: menor o igual a 10 segundos
- Riesgo leve de caída: 11 a 20 segundos
- Alto riesgo de caída: mayor a 20 segundos.
Si el adulto mayor presenta ambas pruebas alteradas, es considerado como riesgo de caída, por lo
que debe ser derivado a médico y a Taller de Prevención de Caídas. Si además presenta:
- Deterioro de la visión
- Uso de benzodiazepinas y/o otros sedantes
- Ingesta de > 4 fármacos al día (diuréticos, antihipertensivos, etc.)
Debe ser enviado a urgencia.
10. Usted debe indicar al paciente refuerzo de su actividad física, ¿cuál sería la indicación?
Primero que todo, educar al paciente sobre los diversos beneficios que posee el ejercicio físico:
- Mejora o mantiene la condición física produciendo efectos fisiológicos benéficos en todas
las condiciones de funcionalidad de la persona adulta mayor.
- Tiene efectos favorables sobre el metabolismo.

Integración Proceso de Atención de Enfermería II

EU. Isabel Galleguillos Jara.
 - Disminuye el riesgo de padecer enfermedades crónicas, e incluso algunos tipos de cáncer.
- Favorece el desarrollo de las actividades de la vida diaria.
- Ayuda a conservar activas funciones cognitivas como la atención y la memoria.
- Favorece el establecimiento de relaciones interpersonales, contribuye al fortalecimiento de
redes sociales y sensación de bienestar en general.
Luego, iniciar con las recomendaciones para la práctica regular de actividad física en personas de
65 años y más:
- Actividad física con frecuencia de 3 veces por semana con un mínimo de 30 minutos.
- Cuando las personas de mayor edad no puedan realizar la actividad física recomendada
debido a su estado de salud, se mantendrán físicamente activos en la medida en que se lo
permita su estado
- Educar sobre el que hacer del hogar, ya que no cuenta como actividad física.
- Recomendar ejercicios básicos que sean favorables para el adulto mayor
- Recomendar actividades que sean beneficiosas para activarse físicamente, como ir a
caminar a la playa, pasear la mascota y nadar en piscinas o playas.
11. ¿Quiénes deben ingresar a PACAM?
El Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor está destinado a ser un apoyo
alimentario nutricional de carácter preventivo y recuperación, y los que deben ingresar son:
- Personas mayores beneficiarios de FONASA
- Población beneficiaria del Programa de Reparación y Atención Integral de Salud (PRAIS)
(independiente de su previsión de salud).
Una vez posean estas características, se subdividirán de la siguiente manera:
De 70 años y más.
- Entre 60 y 69 años que se encuentren en la actualidad o hayan terminado durante este
rango etario, tratamiento antituberculoso.
- Entre 60 y 69 años, que se encuentren residiendo en establecimientos de larga estadía del
adulto mayor (ELEAM) o residencias de larga estadía del Hogar de Cristo que cuenten con
la autorización por la Seremi de Salud correspondiente, sin importar la dependencia de
estos.
- Entre 65 y 69 años que pertenezcan o hayan pertenecido en este rango etario al
subsistema Chile Solidario (Ley N° 19.949, de 2004, Ministerio de Planificación y
Coordinación, artículo 1) o Seguridades y Oportunidades, Ingreso ético familiar (Ley N°
20.595 artículos 3 y 4, específicamente programas Familia, Vínculos, Abriendo Caminos y
Personas en Situación de Calle).
- Entre 65 y 69 años que, de acuerdo con el examen anual de medicina preventiva del
adulto mayor (EMPAM), estén clasificados como autovalentes con riesgo, riesgo de
dependencia o dependientes.
12. ¿Debe ingresar a PACAM la usuaria ?, si su respuesta es SI, ¿qué debe retirar?
Sí, porque está clasificada como Autovalente con Riesgo, por lo que independiente a la
causa de su ingreso y el grupo que pertenezca debe retirar lo siguiente:
- 1kg de Crema Años Dorados

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 - 1kg de Bebida Láctea Años Dorados.

13. Según el caso, ¿en cuánto tiempo tiene control?

La paciente al ser Autovalente con Riesgo debe tener control de seguimiento de su

condición de riesgo antes de los seis meses de realizado el EMPAM.

TERCERA ETAPA: AUTORREFLEXIÓN DE SU TRABAJO

1. ¿Se cumplieron sus objetivos?

- Se lograron todos los objetivos planteados en la actividad

2. ¿Cómo calificarían su desempeño?

7.0

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