UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA

CALIFORNIA FACULTAD DE ENFERMERÍA

LICENCIADO EN ENFERMERÍA
ENFERMERÍA EN ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR

Proceso enfermero
Materia: Enfermería en atención al adulto mayor

Docente: Zarate Barraza Silvia Yolanda

Alumno:

● Ccasa Valenzuela Alexa

Grado: 8vo Semestre.

Grupo: 139
Subgrupo: 1

Lugar y Fecha: 8 septiembre 2022.

 ÍNDICE PAG

Introducción ……………………………………………………………. 1
Justificación…………………………………………………………….. 2
Objetivos…………………………………………………………………3
Marco Teórico…………………………………………………………..4
Historia clínica de enfermería…………………………. ……………..6
Valoración de las 14 Necesidades Básicas Humanas …………….7
Diagnósticos enfermero jerarquizados……………………………….9
Plan de cuidado de enfermería ………………………………………10
Conclusión ………………………………………………………………13
Referencias bibliográficas ……………………………………………..14
 Introducción

El proceso del enfermero es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de

enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas
de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales. Unas de las características
del proceso es la flexibilidad, pues se adapta a las necesidades del individuo conforme a la vista clínica
del personal de enfermería, está compuesto por una metodología que está sujeta a una serie de pasos,
es sistemático porque se encuentra formado por una serie de fases que llevan un orden lógico y que
conducen a lograr los resultados planteados, también es humanístico porque el hombre es considerado
como un todo. Esto nos sirve de instrumento en la vida práctica para asegurar una atención
individualizada, favorece la comunicación entre la relación enfermero-paciente, nos ayuda a ser más
flexibles en cuanto al cuidado del paciente. Ayuda a valorar la calidad en la atención, a su vez previene
acciones legales en contra del personal, y promueve el crecimiento profesional de enfermería.

El proceso enfermero consta de cinco etapas las cuales son;

• Valoración: Estimar el estado de salud del individuo, familia o comunidad.

• Diagnóstico: Juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad ante los problemas
de salud/procesos vitales reales o potenciales.
• Planeación: Es la redacción de estrategias para reforzar, evitar, reducir y corregir las respuestas del
individuo, familia o comunidad.
• Ejecución: Poner en práctica el PLACE elaborado.
• Evaluación: Es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándola
con uno o varios criterios.

1
 Justificación

El presente trabajo se realizó en cumplimiento a la materia de Enfermería en atención al Adulto Mayor

(prácticas).

Es importante que todo alumno de la carrera aprenda a elaborar procesos de enfermería, pues estos
son una herramienta útil para aplicar en la práctica profesional, pues ayuda a adaptar planes de
cuidado específicos a cada necesidad del paciente o familia, que lo requiera.

Este proyecto tiene como finalidad de informar y conocer cómo se llevó a cabo un proceso de
enfermería aplicado a un adulto mayor. Nos es de gran apoyo para comprender, ejecutar y adaptar
intervenciones y actividades para aplicarlas tanto en el área laboral como social, dejando en claro que
el conocimiento de un enfermero es amplio y experimentado, sabiendo abordar los problemas, temas
o situaciones que se les presenten en su entorno.

2
Objetivos General:

Presentar el trabajo de aplicación del proceso de atención de enfermería a un adulto mayor de la

residencia reina Sofia y así mismo conocer el funcionamiento correcto del estado físico, psicológico y
social de la misma, para así conocer, tratar y medir las 14 necesidades básicas humanas y así crear
un plan de cuidados integrales centrados en las necesidades afectadas de la familia.

Específicos:

1. Valorar y detectar las necesidades del adulto mayor, recabando información relevante que ayude a
proporcionar un mejor cuidado con base a las necesidades afectadas

2. Determinar un plan que favorezca el progreso del paciente.

3. Establecer metas claras y reales, formulando acciones para llevarlas a cabo.

4. Intervenir al adulto mayor con actividades que ayuden al estado actual de salud, con el propósito de
buscar una mejoría en la misma, evaluando las metas, así como los pasos y procedimientos llevados
a cabo para su tratamiento.

5. Evaluar la calidad del servicio prestado y saber si las acciones aplicadas cumplieron con su
propósito.

3
Marco teórico

La depresión en el adulto mayor es un tipo de enfermedad mental que ataca directamente a las
emociones y al estado de ánimo. En estas personas acontecen sentimientos de ira, tristeza, pérdida o
frustración que interfieren en su vida durante un periodo de tiempo que puede ir de varias semanas
hasta incluso meses. Este es un problema que, a pesar de estar generalizado en los adultos mayores,
no es causado por el envejecimiento.

Factores de riesgo

La depresión puede tener diferentes causas, pero es importante destacar que la misma está
relacionada con la disminución del neurotransmisor conocido como serotonina, cuya función principal
es la de regular el sueño y las emociones de bienestar. Al producirse un decrecimiento del mismo, se
generan una serie de alteraciones donde destacan principalmente la baja de voluntad y los
sentimientos de tristeza.

Aislamiento. Dejar de salir, no compartir tiempo con otras personas que solían constituir vínculos
fuertes o sentir la necesidad constante de estar solo.

Problemas económicos. Los ingresos que reciben las personas mayores podrían distar bastante de
los obtenidos en etapas anteriores de la vida llegando a ser bastante precarios en algunos casos, lo .

Pérdida de roles. Pese a estar relacionado con la pérdida de independencia y autonomía no

necesariamente se dan ambos.

Diagnostico

El médico puede determinar un diagnóstico de depresión a partir de lo siguiente: Exploración física.

Es probable que el médico realice una exploración física y te haga preguntas sobre tu salud. En
algunos casos, la depresión puede estar relacionada con un problema de salud físico no diagnosticado

Signos y Síntomas

Pérdida de interés o abandono de los pasatiempos o pasatiempos que dieron placer.

Aislar y retirarse del Socialismo (perder el entusiasmo por estar con amigos, ser parte de las
actividades)

Bajar de peso o perder el apetito

Dormir perturbado (dificultad para dormir o dormir excesivamente)

Sentirse inútil (autodesprecio, miedo a ser una carga, sentirse sin importancia)

Consumo excesivo de drogas o alcohol 4

Tendencias suicidas, intento de suicidio, obsesión por la muerte.

Tratamiento Farmacológico

En los ancianos, la respuesta es similar a la de los adultos más jóvenes, pero tienen mayor sensibilidad
a los efectos secundarios y mayor riesgo de interacciones medicamentosas, debido a las alteraciones
farmacocinéticas y farmacodinámicas propias del envejecimiento y por la presencia habitual de
pluripatología y polimedicación.

Se recomienda empezar siempre el tratamiento con dosis bajas y aumentarlas de manera más lenta
que en los adultos, sin caer en el gran peligro del infartamiento, que es la principal causa de fracaso
terapéutico.

Los inhibidores de la recaptación de serotonina surgieron a partir de la búsqueda, iniciada en los años
50, de moléculas que tuvieran la misma actividad terapéutica, pero sin tantos efectos secundarios.
Estos fármacos actúan sólo a nivel serotoninérgico, pero también tienen efectos secundarios derivados
de la afinidad por estos receptores postsinápticos.

-Venlafaxina

-La mirtazapina

Tratamiento No farmacológico

La psicoterapia es muy difícil de analizar, porque su eficacia debería compararse con un grupo control,
pero éste es difícil de formar y el efecto placebo no se puede evitar fácilmente. En las depresiones
graves y como tratamiento único en fases agudas, no hay demasiada evidencia que apoye la utilización
de la psicoterapia como tratamiento único; en tratamientos de mantenimiento a largo plazo de
depresiones graves, tampoco existe gran evidencia, pero sí la habría como tratamiento único o
coadyuvante del tratamiento farmacológico en las depresiones menores, en depresiones con
dificultades adaptativas o en las que hay rasgos neuróticos importantes.

Complicaciones

Algunas de las complicaciones que se desarrollan a raíz de la depresión son las siguientes:

Enfermedad o dolor físico.

Aislamiento total de su círculo social.

Autolesión que va desde cortes hasta golpearse a sí mismo, arrancarse el pelo, quebrarse los huesos,
provocarse moretones, quemarse.

Sentimientos suicidas, intentos y en los peores casos, suicidio. 5

HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA
1. Ficha de identificación

Nombre Edad Sexo Edo. Lugar de Religión Escolaridad

Civil. Nacimiento

MAF 75 M Casado Sonora Católico Primaria

2. Antecedentes
a) Heredo-familiares:
●
b) No patológicos:
● Paciente originario de Sonora, pero siempre vivió en Mexicali, 3 años viviendo en
residencia reina Sofia, alimentación equilibrada, no consumen alcohol ni tabaco y
niegan toxicomanías.
c) Patológicos:
Actualmente padece hipertension y esta en espera de Artroscopia de rodilla.
Tratamiento actual: Meloxicam, Mirabegron, Paracetamol, Loratadina

Nombre Signos vitales

M.A. F T.A: 120/70 mmHg
F.C: 70 x min
F.R: 20 x min
T: 36.4

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 Valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson

• NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:

El paciente expresa tener 3 horarios fijos de comida a las 7 am ,1 pm y 7 pm. Se observa con sistema
tegumentario en buen estado y con autonomía para alimentarse. Expresa tomar abundante agua al
día y niega tener algún disgusto por ningún alimento.

• NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:
Intestinal:
Refiere evacuar una vez al día sin dificultar y sin dolor. A la exploración física muestra abdomen
simétrico, sin presencia de visceromegalias o de dolor, contracción muscular presente,
percusión presente sonido mate en hipocondrio izquierdo, ruidos intestinales presentes,
peristaltismo estable.
Urinaria:
Presenta 3 micciones al día sin dolor.

• NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA:

El paciente refiere pasar todo el día sentado en silla de ruedas, solo se mueve de la
silla a la cama. Está en espera de una artroscopia de rodilla. A la exploración física se observa sin
dolor, presentan ligera flacidez y atrofia muscular en brazos y piernas.

• NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO:

El paciente refiere no tener problemas para conciliar el sueño, menciona dormir 11 horas por la noche
y en el día no toma siestas. Refiere que el sentido que tiene para dormir es placer y rutina, y que el
ver a sus compañeros dormidos modifica su patron del sueño y el también se siente cansado al verlos.
A la exploración física se muestra consciente, alerta y sin presencia de hipercromía idiopática del anillo
orbitario en ambos ojos.

7
 • NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:
Expresa tener conocimiento acerca de la higiene personal y el baño, se realiza cepillado de dientes
frecuentemente. Menciona tomar un baño diario a las 5. A la exploración física presenta piel hidratada.
Signos vitales reflejan t/a 120/70mmhg, pulso 70/min, fr 20/min, y t corporal de
36.4°.
• NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS:
Comenta no consumir bebidas alcohólicas o sustancias que le provoquen una alteración de la realidad,
menciona que no necesita ayuda para transpotarse. Comenta no tener barandales en cama. A la
exploración física se observa integridad neuromuscular y estado de alerta.

• NECESIDAD DE COMUNICARSE:
Refiere tener problemas para comunicarse con los demás al tener ligera perdida de la audición, A la
observación se muestra dispuesto a escuchar y cooperativo al contestar dentro de lo que entiende.
• PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
Refiere no realizar actividades de ocio satisfactorias,
recibe visitas de familiares algunas veces, comenta que prefiere estar solo.
• NECESIDAD DE APRENDIZAJE:
El paciente conoce su estado actual de salud. Se muestra con deseos de aprender más sobre las
enfermedades que le afectan.

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Diagnósticos enfermeros jerarquizados

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

Dx Riesgo de caídas r/c uso de silla de ruedas.

Dx. Riesgo de soledad r/c aislamiento fisico, aislamiento social.

Dx Deterioro de la interaccion social r/c aislamiento m/p discomfort en situaciones sociales

9
Nombre del paciente: M.A. F
Edad: 75
Sexo: M

Necesidad afectada Evitar peligros

Diagnóstico 001155 Riesgo de caídas r/c uso de silla de ruedas.

Intervenciones y acciones
Resultado
de Enfermería Evaluación
(NOC)
(NIC)
19099 Conducta de 6490 Prevención de caídas La evaluación quedo pendiente
prevención de -Identificar las características de valorar por falta de oportunidad
caídas del ambiente que puedan para dar seguimiento
Indicadores 1 2 3 4 5 aumentar las posibilidades de
coloca barreras caídas.
para prevencion de x
caidas -Bloquear las ruedas de las
utiliza zapatos bien sillas, camas o camillas al
ajustados con x trasladarse.
cordones
-Instruir al paciente para que
Proporciona ayuda
x pida ayuda al moverse si lo
para la movilidad
precisa.

-Sugerir el uso de calzado

Puntuación DIANA seguro.
• Mantener a: 5
• Aumentar a: 12
Indicadores 1 2 3 4 5
Escala Likert coloca barreras
1. nunca demostrado para prevencion
2. raramente demostrado de caidas
3. a veces demostrado utiliza zapatos
4. frecuentemente demostrado bien ajustados
5. siempre demostrado con cordones
Proporciona
ayuda para la
movilidad

Puntuación post-
intervención:

10
Nombre del paciente: M.A. F
Edad: 75
Sexo: M

Necesidad
Participar en actividades recreativas.
afectada
00052 Deterioro de la interaccion social r/c aislamiento m/p discomfort en
Diagnóstico situaciones sociales.
Intervenciones y acciones
Resultado
de Enfermería Evaluación
(NOC)
(NIC)
1502 Habilidades 4362 La evaluación quedo pendiente
de interaccion Ayudar al paciente a identificar los de valorar por falta de
social problemas interpersonales oportunidad para dar seguimiento
Indicadores 1 2 3 4 5 derivados de déficit de habilidad
social.
Mostrar calidez x
Cooperacion Animar al paciente a manifestar
x
con los demas verbalmente los sentimientos
Relaciones con asociados con los problemas
x
los demas interpersonales.

Puntuación DIANA Identificar habilidades sociales

• Mantener a: 4 especificas
• Aumentar a: 12
Indicadores 1 2 3 4 5
Escala Likert
Mostrar calidez
1. nunca demostrado
2. raramente demostrado Cooperacion
3. a veces demostrado con
4. frecuentemente demostrado los demas
5. siempre demostrado Relaciones con
los
demas

Puntuación post-
intervención:

11
Nombre del paciente: M.A. F
Edad: 75
Sexo: M

Necesidad afectada Comunicarse

Diagnóstico 00054 Riesgo de soledad r/c aislamiento fisico, aislamiento social.

Intervenciones y acciones
Resultado
de Enfermería Evaluación
(NOC)
(NIC)
1203 Severidad de la 5270 apoyo emocional La evaluación quedo
soledad pendiente
Indicadores 1 2 3 4 5 -Abrazar o tocar al paciente para de valorar por falta de
proporcionarle apoyo. oportunidad para dar
Sensacion -Realizar afirmaciones empáticas o seguimiento
x
de no pertenencia de apoyo
Sensacion de
x
aislamiento social -Proporcionar ayuda en toma de
Sensacion deque el decisiones.
tiempo parece x
eterno 5360 terapia de entretenimiento
-Incluir al paciente en la
Puntuación DIANA planificación de actividades
• Mantener a: 3 recreativas.
• Aumentar a: 12
-Ayudar al paciente a elegir
Indicadores 1 2 3 4 5
actividades recreativas coherentes
Escala Likert
Sensacion
6. Grave
-Proporcionar un equipo recreativo de no
7. Sustancial
Seguro pertenencia
8. Moderado
9. Leve Sensacion
-Explicar los beneficios de la de
10. Ninguno
estimulación. aislamiento
social
Sensacion
de que el
tiempo
parece
eterno

Puntuación post-
intervención:

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Conclusión

En base a los datos recopilados y al conocimiento previo se puede concluir que

los objetivos fueron cubiertos , se pudo diagnosticar las necesidades afectadas
y se hizo un plan de cuidados para el adulto mayor. Hubo dificultades a la hora de realizar
el trabajo, pero no tan relevantes, este proceso enfermero sirvió más que nada para
reforzar los conocimientos adquiridos anteriormente para aplicarlos en pro de la salud
del paciente utilizando el pensamiento crítico para diagnosticar y brindar cuidados orientados
al bienestar , por ello puedo decir que fue posible sacar adelante
el proyecto el cual en un futuro puede ser de referencia para estudiantes o profesionales del área de salud.

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Referencias Bibliográficas

https://canitas.mx/guias/depresion-en-el-adulto-mayor-
2/#:~:text=Algunas%20de%20las%20complicaciones%20que%20se%20desarrollan%20a,suicidas%2C%20int
entos%20y%20en%20los%20peores%20casos%2C%20suicidio.

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