SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN BÁSICA Y MEDIA SUPERIOR

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN ESPECIAL
ZONA 04
C.C.T. 21FUA0075J

ENTREVISTA A PADRES Y MADRES DE FAMILIA

1.- Ficha de identificación

Nombre del alumno
Grado y grupo
Fecha de nacimiento
Edad

Datos familiares
Madre.
Nombre
Escolaridad Ocupación
Fecha de nacimiento
Edad

Padre:
Nombre
Escolaridad Ocupación
Fecha de nacimiento
Edad

Tutor.
Nombre
Escolaridad Ocupación
Fecha de nacimiento
Edad

2.- Antecedentes
a) Número de embarazo de la madre: ______________ Embarazo deseado SI ( ) NO ( )
Actitud de la familia ante el embarazo:
________________________________________________________________________________________________
Abortos: _________________ Motivos: ________________________________________________________________
b) Evolución del embarazo
( ) Caídas ( ) Infecciones ( ) Incompatibilidad sanguínea
( ) Problemas emocionales ( ) Intoxicaciones ( ) Maltrato físico
( ) Amenazas de aborto ( ) Radiaciones

Tomó algún medicamento durante el embarazo Si ( ) No ( )

¿Cuál? __________________________________________________________________________________________
¿Qué alimentos consumió durante el embarazo la madre?
_________________________________________________________________________________________________
Duración del embarazo: _____________________________________________________________________________
Parto normal:________________________ cesárea :_____________________
Lugar del parto: ___________________________________
Método de anestesia: general ( ) bloqueo ( ) ninguna ( )
Tiempo de trabajo del parto ___________________
Complicaciones durante el parto: __________
¿Cuáles? ________________________________________________________________________________________
c) Su hijo al nacer:

Entrevista inicial. Alumno:

Ciclo escolar 2019-2020
1
Lloro ( ) Respiró ( ) estuvo en incubadora ( ) si estuvo en incubadora ¿qué tiempo? ________________
¿Qué coloración presentó?___________________________
Peso al nacer: _________________________ Talla: ______________________
Cuenta con servicio médico: __________________________________
El padre o la madre consumían o consumen algún tipo de medicamento o droga ________________________________
Padece su hijo (a) actualmente alguna enfermedad: ____________________________________
El menor tiene APGAR: ______________________________

3.- Historia de desarrollo del(a) menor

Tipo de alimentación al nacer: pecho ( ) formula ( ) Hasta que edad _______________
Si ha tenido algún problema de alimentación anótelo:
_________________________________________________________________________________________________

Motricidad
¿A qué edad?
Sostuvo la cabeza_______________ A qué edad se sentó solo__________________
A qué edad gateo : ________________ Primeros pasos___________________
Se paró solo :__________________ A qué edad camino ________________
subió y bajo las escaleras__________________
Control de esfínteres:___________________________

Lenguaje
A qué edad balbuceó: ________________________________
¿A qué edad pronunció sus primeras palabras? _____________________
Describa el lenguaje de su hijo (a) actualmente ________________________________________
______________________________________________________________________________
Tiene dificultades para comunicarse con los demás, si la respuesta es afirmativa mencione cuáles
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Horario de sueño
Diurno hora ____________Nocturno hora ____________ Siesta hora ____________
El niño duerme en cama independiente ( ) compartida ( ) ¿con quién? ___________________
Duerme tranquilo Si ( ) No ( )
Alteraciones del sueño:
( ) Necesita de que esté prendida la luz para dormir ( ) Sonambulismo

( ) Pesadillas ( ) Rechina los dientes

Otras ¿Cuáles?

4. Historia médica
¿El niño (a) tiene todas sus vacunas? Si ( ) No ( ) ¿por qué?_________________________
¿Presentó alguna respuesta orgánica a las vacunas? Si ( ) No ( )
¿Cuáles? ______________________________
¿A su hijo (a) se le ha realizado alguna operación? Si ( ) No ( ) ¿cuál?___________________________________
¿A qué edad?__________________________

¿Qué padecimientos ha sufrido su hijo(a)?

(Ejemplos de padecimientos: golpes o traumatismos, ataques, convulsiones, desmayos, etc.)

Padecimiento A qué edad

¿Actualmente toma algún medicamento? Si ( ) No ( ) ¿cuál?_______________________

Entrevista inicial. Alumno:
Ciclo escolar 2019-2020
2
Dosis __________
¿Presenta algún TIC? Si ( ) No ( ) ¿cuál? ________________________________________
Antecedentes heredofamiliares

Aspecto Madre Padre Otro ¿quién?

Alcoholismo

Fármaco-dependiente

Epilepsia (convulsiones resurrentes)

Deficiencia mental

Diabetes

Hipoacusia (pérdida parcial de la

capacidad auditiva)

Hipertensión (elevación crónica de la

presión sanguínea en las arterias)

Trastornos emocionales

5. Ambiente familiar
Estructura de la pareja
( ) Casados ( ) Madre soltera
( ) Divorciados ( ) Padre soltero
( ) Viudo (a) ( ) Unión libre
( ) Separados ( ) Otro
¿Con quién vive el niño (a)? _______________________________________________
Describa la relación madre-hijo _____________________________________________________
Describa la relación padre-hijo _____________________________________________________
Describa la relación con sus hermanos _______________________________________________
¿Quién se hace cargo del niño (a) en el tiempo que permanece en casa?
_________________________________________________________________________________________________
Hechos significativos que hayan afectado al niño (a) (muerte, accidentes, enfermedades, cambios de casa, etc.)
_________________________________________________________________________________________________

Vivienda
La casa donde vive es ( ) propia ( ) rentada ( ) prestada.
¿Cuántas habitaciones tiene? _______________ ¿cuenta con servicios básicos de agua ( ) luz ( ) drenaje ( )
Teléfono ( ) servicios médicos ( ) pavimentación ( ) alumbrado público ( )
Medios de transporte ( )
La zona donde vive es: urbana ( ) semiurbana ( ) rural ( )

Entrevista inicial. Alumno:

Ciclo escolar 2019-2020
3
6. Adaptación social
Generales
Describa lo hace el niño (a) en sus ratos libres
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

¿Cuáles son las formas de distracción de la familia?

_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

Actitud del niño hacia los padres ____________________________________________________

Actitud de los padres ante las conductas y las travesuras del niño
___________________________________________________
¿Cómo lo premia? ____________________________________________________________
¿Cómo lo castiga y / o sancionan ?___________________________________________________
¿Qué actividades del hogar realiza su hijo (a) _______________________________________
___________________________________________________________________________
Marque si el niño (a) presenta alguna de las siguientes conductas con frecuencia:
( ) Berrinche ( ) Rechaza los alimentos
( ) Agresividad ( ) Succiona el pulgar
( ) Masturbación ( ) Ansiedad
( ) Orinarse en la cama ( ) Inquietud
( ) Llanto excesivo ( ) Otro

¿Qué hace usted cuándo su hijo(a) manifiesta alguna de las conductas que marco?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________
Describa aspectos positivos de su hijo (a) _________________________________________
___________________________________________________________________________
Describa aspectos negativos ___________________________________________________
¿Cuáles son las características que usted conoce sobre la conducta de su hijo(a) en la escuela
______________________________________________________________________________
¿Cuáles son las características de la conducta de su hijo (a) en casa?
_________________________________________________________________________
Su hijo (a) ha sido rechazado(a) por algunos de sus compañeros si ( ) no ( ) ¿por qué?
______________________________________________________________________
Por cuántas personas está integrada la familia __________________ ( a continuación enlistarlas, iniciando por el padre)

No. Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación

¿Cómo es la dinámica familiar?

_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
De que miembro de la familia prefiere la compañía el
menor:___________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Cuando hay que tomar algunas decisiones en casa con respecto a la educación de su hijo (a) ¿quién y cómo lo hace?
_________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________

Entrevista inicial. Alumno:

Ciclo escolar 2019-2020
4
¿Qué programas de televisión acostumbra ver su hijo (a)?
______________________________________________________________________________

Independencia y autonomía
Nota: responder por qué solo si la respuesta es no
Se viste solo Si ( ) No ( ) ¿por qué? ___________________________________________
Se baña solo Si ( ) No ( ) ¿por qué? ___________________________________________
Se lava solo los dientes por hábito Si ( ) No ( ) ¿por qué? __________________________________________
Se peina solo Si ( ) No ( ) ¿por qué? ___________________________________________
Aspectos escolares
¿Cómo se adaptó su hijo (a) al nuevo ciclo escolar?____________________________________
¿Cómo es la actitud ante el trabajo escolar?
_________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________
¿Tiene hábitos de estudio? Si ( ) No ( ) ¿cuáles? __________________________________
¿Tiene amigos en la escuela? __________ ¿qué le platica de ellos?
_________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Copia bien las tareas _______________________________
¿Cómo considera el aprovechamiento de su hijo (a) en la escuela? ______________________
¿Cuáles son las mayores dificultades que su hijo presenta en el grupo? ____________________
______________________________________________________________________________
¿Qué intentos de solución ha llevado a cabo para atender las necesidades o dificultades de su hijo(a)?
________________________________________________________________________
¿De qué manera se entera de lo que hace su hijo en la escuela? __________________________
______________________________________________________________________________
Su hijo ha reprobado algún año ( ) si ( ) no
Si la respuesta anterior fue si diga ¿por qué? ________________________________________
ANTECEDENTES
ESCOLARES:_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Actitud de la familia frente a los logros y fracasos escolares
______________________________________________________________________________
¿De qué manera se entera de lo que hace su hijo(a) fuera de casa?
_____________________________________________________________________________
¿Cómo motiva a su hijo (a) para que aprenda? ________________________________________
¿Quién le ayuda a su hijo a realizar las tareas? ______________ ¿Cómo? ¿Es constante? ¿Batalla mucho? ¿Se distrae
en este momento?, etc.
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
___________________________________________
¿Qué tipo de apoyo educativo ha recibido su hijo?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________
¿Qué tipos de apoyos requiere su hijo (a) _____________________________________________
¿Qué tan independiente es su hijo en la escuela y en la calle?
_________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Expectativas respecto a su hijo (a)
_________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
¿Cómo apoya la maestra de grupo a su hijo (a)?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
___________________________________________

Entrevista inicial. Alumno:

Ciclo escolar 2019-2020
5
¿Cómo imagina a su hijo (a) dentro de diez años?
_________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________

Nombre y firma del entrevistador: ________________________________________

Nombre y firma del entrevistado: _____________________________________________

Fecha de aplicación: ________________

Aumentar a la entrevista el tamiz

Entrevista inicial. Alumno:

Ciclo escolar 2019-2020
6