INMUNOFIJACIÓN

INMUNOGLOBULINA
En esta prueba se miden los niveles de dos tipos específicos de cadenas ligeras libres,
llamadas kappa y lambda, así como la proporción entre ambas.

Los resultados se indican en miligramos por litro (mg/l).

Los resultados normales de las cadenas ligeras libres son los siguientes:

De 3.3 a 19.4 mg/l de cadenas ligeras libres kappa

De 5.7 a 26.3 mg/l de cadenas ligeras libres lambda

De 0.26 a 1.65, la proporción kappa/lambda

 UTILIDAD CLÍNICA

diagnóstico: para contribuir al diagnóstico de gammapatías

monoclonales

pronóstico: para predecir la evolución del paciente

monitorización: para medir la respuesta al tratamiento

pruebas renales: para contribuir al diagnóstico del riñón de

mieloma.
 SOPORTE: AGAROSA

NEGRO AMIDO VIOLETA ÁCIDO

INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN
 INFORME

BANDA MONOCLONAL IGG

LAMBDA. DISMINUCIÓN DE LAS BANDA MONOCLONAL
OTRAS IGS. IGM KAPPA
 ¿QUÉ SON LAS GAMMAPATÍAS MONOCLONALES?

Las gammapatías monoclonales incluyen un grupo de enfermedades caracterizadas

por la proliferación de clonal de células plasmáticas que producen un único tipo de
cadena ligera y/o pesada (componente monoclonal) en cantidades excesivas.

Las células plasmáticas normales producen inmunoglobulinas (Ig), o anticuerpos,

sustancias que circulan por la sangre con el objetivo de defender al individuo,
atacando toda materia extraña que entre en el organismo. Cada Ig consta de 2
cadenas pesadas: gamma (IgG), alfa (IgA), mu (IgM), delta (IgD), o épsilon (IgE) y dos
cadenas ligeras (kappa o delta).
El concepto de monoclonalidad implica que estas células plasmáticas neoplásicas
producen un único tipo de cadena pesada y/o ligera (p.ej. IgA-kappa, IgG-lambda;
cadenas ligeras kappa, etc.), dejando de producir en cantidades insuficientes el resto
de inmunoglobulinas normales.

Las inmunoglobulinas en exceso interfieren en diversas propiedades de la sangre, en

el normal funcionamiento de los riñones, y favorecen el desarrollo de infecciones
(por el déficit en el resto de Ig).

Además, el exceso de células plasmáticas puede lesionar los huesos que contienen
médula ósea (hecho que comporta dolores óseos y posibles fracturas).
Dentro del apartado “gammapatías monoclonales” se incluyen las siguientes
enfermedades:

Gammapatía monoclonal de significado incierto

Mieloma múltiple

Macroglobulinemia de Waldenström

Amiloidosis primaria
 GAMMAPATÍA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO
INCIERTO
Es la forma más benigna de la enfermedad. Puede no causar ningún problema de salud
importante o evolucionar a formas más graves como el mieloma múltiple o la
macroglobulinemia de Waldeström. Suele aparecer con mayor frecuencia a partir de los
60-70 años. El paciente está asintomático y se detecta de forma casual tras una analítica
en sangre donde se observa una elevación de una Ig (lo que se denomina componente
monoclonal).

Generalmente sólo requiere observación y controles analíticos, si se detecta un

aumento de la proteína se han de hacer otras pruebas como un aspirado de médula
ósea para descartar que no haya evolucionado a mieloma. La enfermedad puede
continuar estable durante años sin ocasionar ningún trastorno.
 MIELOMA MÚLTIPLE
En el mieloma múltiple las células plasmáticas están dañadas y esto hace que dichas
células se conviertan en cancerosas. Proliferan dando lugar a tumores generalmente
localizados en los huesos. Así, a diferencia de la gammapatía monoclonal de significado
incierto, el mieloma da síntomas.

Afecta fundamentalmente al esqueleto óseo y a múltiples lugares (donde hay médula

ósea) como el cráneo, la columna vertebral, la pelvis o las costillas. Las manos y los pies
no se suelen afectar. La afectación del hueso da lugar a dolor y a aumento del riesgo de
fracturas. El dolor óseo es muy característico del mieloma, pero otros síntomas que
aparecen son anemia o alteración de la función del riñón.
El diagnóstico se realiza mediante analítica en sangre, orina y estudio de la médula
ósea (aspirado) para confirmar la existencia de células plasmáticas anormales.
También están indicadas técnicas radiológicas para determinar la afectación del
esqueleto: gammagrafía, resonancia, PET TAC.
 MACROGLOBULINEMA DE WALDESTRÖM
Es un tipo de cáncer de células sanguínea (linfocitos B) que producen grandes cantidades
de Ig M monoclonal. Es un tipo de cáncer de progresión lenta e infrecuente.

En un porcentaje de pacientes la enfermedad puede cursar asintomática. En otros casos,

el crecimiento de las células linfoplasmáticas provoca unos niveles elevados de IgM en
sangre que puede causar lo que se denomina el síndrome de hiperviscosidad.

La sangre se hace espesa, alterándose su flujo normal. Se traduce en los siguientes

síntomas: cansancio, pérdida de peso, aumento de ganglios (adenopatías), aumento del
tamaño del bazo, infecciones, sangrados anormales (especialmente nasales), afectación
de los nervios periféricos (adormecimiento, hormigueos, vértigos, esplenomegalia y
alteraciones de la coagulación, entre otros).

El diagnóstico se establece mediante la realización de una biopsia de médula ósea donde

se observa la ocupación de la médula por estas células anómalas, además de la presencia
de IgM en las analíticas de sangre.
 AMILOIDOSIS PRIMARIA
Se produce una producción de grandes cantidades de una proteína, denominada
sustancia amiloide, por las células plasmáticas. Esta sustancia se deposita en los tejidos
alterando la función de los órganos afectados (como el riñón, el corazón o los nervios).

El depósito de la sustancia amiloide es lento por lo que la enfermedad tiene un curso

crónico y una evolución muy lenta.

Los síntomas son bastante inespecíficos como el cansancio, diarreas, pérdida de peso,
aumento del tamaño del hígado, trastornos sensitivos por afectación de los nervios,
entre otros.

El diagnóstico se realiza tras la demostración de material amiloide en los órganos, para

ellos se requiere la realización de una biopsia de grasa subcutánea. Si es negativa y el
índice de sospecha de la enfermedad es alto, se puede realizar en otros órganos (por
ejemplo, biopsia renal o rectal).