CARRERA DE LABORATORIO CLINICO

LEUCEMIA AGUDA MIELOBLASTICA EN ADULTOS

INTEGRANTES:
Macalupú Rengifo, Eliurith
Grandez Sandoval Fresia
García Guriz Liz
Sánchez Mori Fernando
Chujutalli Sanchez Alexis
Alfaro Vásquez E. Alexandra
Orosco Troyes Sharon Olenka.

DOCENTE:
T.M Yarima Quesquén Neciosup .

Tarapoto – Perú
2023
INTRODUCCIÓN

La leucemia mieloide aguda (también conocida como leucemia

mieloblástica aguda, leucemia mielógena aguda, leucemia granulocítica
aguda o LMA) es el tipo más común de leucemia aguda en adultos. En
condiciones normales la médula ósea produce unas células denominadas
mieloblastos que, tras madurar, se convierten en granulocitos, células
encargadas de la defensa del organismo contra las infecciones.

En la LMA las células de la línea mieloide (mieloblastos) proliferan de forma

anormal invadiendo progresivamente la médula ósea, interfiriendo la
producción de células normales de la sangre, lo que origina insuficiencia
medular e infiltra tejidos extramedulares.

En ocasiones, la LMA es la etapa final de otras enfermedades como

los síndromes mielodisplásicos o los síndromes mieloproliferativos crónicos. Su
incidencia es muy elevada entre pacientes con determinadas alteraciones
cromosómicas como el síndrome de Down o la Anemia de Fanconi.

Las LMA pueden aparecer años después de haber recibido quimioterapia y/o
radioterapia para el tratamiento de otra neoplasia; estas LMA se
denominan secundarias.

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CONCEPTO
La leucemia mielógena aguda es un cáncer de la sangre y la médula ósea (el
tejido esponjoso que se encuentra dentro de los huesos y el lugar donde se
producen las células sanguíneas). Este tipo de cáncer suele empeorar rápido si
no se trata

La leucemia mielógena aguda también se conoce como «leucemia mieloide

aguda», «leucemia mieloblástica aguda», «leucemia granulocítica aguda» y
«leucemia no linfocítica aguda».

La leucemia mieloide aguda (LMA) en adultos es un tipo de cáncer por el que la

médula ósea produce grandes cantidades de células sanguíneas anormales.

En la LMA, las células madre mieloides se suelen transformar en un tipo de

glóbulo blanco inmaduro que se llama mieloblasto (o blastocito mieloide). Los
mieloblastos en la LMA son glóbulos blancos anormales y no se transforman en
glóbulos blancos sanos.

MANIFESTACIONES CLINICA
Síntomas

Los signos y síntomas generales de los estadios tempranos de la leucemia

mielógena aguda pueden ser similares a los de la gripe u otras enfermedades
comunes.

Los signos y síntomas de la leucemia mielógena aguda comprenden:

 Fiebre
 Dolor de huesos
 Letargo y fatiga
 Falta de aire
 Piel pálida
 Infecciones frecuentes
 Hematomas que se producen con facilidad
 Sangrado inusual, como sangrados nasales y de encías frecuentes

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Causas

La leucemia mielógena aguda se produce cuando una célula de la médula ósea

presenta cambios (mutaciones) en su material genético o ADN. El ADN de una
célula contiene instrucciones que le dicen lo que debe hacer. Habitualmente, el
ADN le indica a la célula que crezca a cierto ritmo y que se muera en
determinado momento. Si una persona padece leucemia mielógena aguda, las
mutaciones les indican a las células de la médula ósea que continúen
creciendo y dividiéndose.

Cuando esto sucede, la producción de células sanguíneas se descontrola. La

médula ósea produce células inmaduras que se transforman en glóbulos
blancos leucémicos conocidos como mieloblastos. Estas células anormales son
incapaces de funcionar adecuadamente y pueden proliferar y desplazar a las
células sanas.

No se conocen con exactitud las causas de las mutaciones del ADN que llevan
a la leucemia, pero los médicos han identificado factores que aumentan el
riesgo.

EPIDEMIOLOGIA

La LMA es una enfermedad de adultos, si bien en ocasiones puede observarse

en niños. Este tipo de leucemia representa el 40% de todas las leucemias en el
mundo occidental. Su incidencia en nuestro país se estima en 15 nuevos casos
por millón de habitantes y año.

La mediana de edad de los pacientes con LMA es de 64 años y la mayoría de

pacientes se sitúan en la franja de los 60–75 años.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Para diagnosticar la leucemia mieloide aguda, se utilizan pruebas que
examinan la sangre y la médula ósea.
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Es posible que se utilicen las siguientes pruebas y procedimientos:

 Examen físico y antecedentes de salud: Examen del cuerpo para

revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de
enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal.
También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de
enfermedades y los tratamientos anteriores.
 Recuento sanguíneo completo (RSC): Procedimiento para el que se
toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:

 El número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

 La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno)
en los glóbulos rojos.
 La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.

Recuento sanguíneo completo (RSC). Para extraer sangre, se introduce una aguja en
una vena y la sangre fluye hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio
y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa
para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas.
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 Frotis de sangre periférica: Procedimiento para analizar una muestra
de sangre a fin de determinar la presencia de blastocitos, el número y
las clases de glóbulos blancos, la cantidad de plaquetas y los cambios
en la forma de los glóbulos.
 Citometría de flujo: Prueba de laboratorio para medir el número de
células de una muestra, el porcentaje de células vivas de una muestra y
determinar ciertas características de las células, como el tamaño, la
forma y la presencia de marcadores tumorales (o de otro tipo) en la
superficie celular. Las células de una muestra de sangre, médula ósea u
otro tejido del paciente se tiñen con un tinte sensible a la luz y se
colocan en un líquido. Luego, se pasan estas células, de a una, por un
rayo de luz. Los resultados de la prueba dependen de la forma en que
las células con el tinte reaccionan frente al rayo de luz. Esta prueba se
usa para diagnosticar y tratar ciertos tipos de cáncer, como la leucemia y
el linfoma.
 Aspiración de médula ósea y biopsia: Extracción de una muestra de
médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la
introducción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón.
Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso
al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.

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 A
spiración de la médula ósea y biopsia. Después de adormecer un área
pequeña de la piel, se inserta una aguja para médula ósea en el hueso de la
cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea
para examinarlas bajo un microscopio.

 Biopsia del tumor: A veces se hace una biopsia de un tumor formado

por células de leucemia, también conocido como sarcoma mieloide
 Análisis citogenético: Prueba de laboratorio para examinar
los cromosomas en las células de una muestra de médula ósea, sangre,
tumor u otro tejido. Se cuenta el número de cromosomas y se observa si
hay algún cambio, como cromosomas rotos, en otro orden, faltantes o
sobrantes. Es posible que los cambios en ciertos cromosomas indiquen
la presencia de cáncer. El análisis citogenético se usa para diagnosticar
el cáncer, planificar el tratamiento o determinar si el tratamiento es
eficaz. También es posible realizar otras pruebas, como la hibridación
fluorescente in situ (FISH), para determinar si hay ciertos cambios en los
cromosomas.
 Prueba molecular: Método de laboratorio para verificar si hay ciertos
genes, proteínas u otras moléculas en una muestra de sangre o médula
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 ósea. La prueba molecular también se usa para detectar si hay ciertos
cambios en un gen o cromosoma que quizás aumenten el riesgo de una
persona de presentar LMA. En ocasiones, se utiliza para ayudar a
planificar el tratamiento, determinar cuán eficaz es el mismo y establecer
un pronóstico.
 Inmunofenotipificación: Prueba de laboratorio para la que se
usan anticuerpos a fin de identificar células cancerosas según los tipos
de antígenos o marcadores presentes en la superficie celular. Esta
prueba se usa para diagnosticar tipos específicos de leucemia. Por
ejemplo, un estudio citoquímico permite hacer una prueba en las células
de una muestra de tejido mediante sustancias químicas (tintes) para
determinar si hay ciertos cambios en la muestra. Una sustancia química
puede producir un cambio de color en un tipo de célula leucémica, pero
no en otro tipo de célula leucémica.
 Prueba de reacción en cadena de la polimerasa con
retrotranscripción (RCP–RT): prueba de laboratorio para medir la
concentración de una sustancia genética que se llama ARNm producida
por un gen específico. Se usa una enzima llamada retrotranscriptasa
que convierte un trozo específico de ARN en un trozo
de ADN compatible. Luego, otra enzima llamada ADN-polimerasa
amplifica (produce en grandes cantidades) ese trozo de ADN. Las copias
de ADN amplificadas ayudan a identificar el gen que produce el ARNm
específico. Esta prueba se usa para detectar la activación de ciertos
genes, que indica la presencia de células cancerosas. También sirve
para determinar si hay ciertos cambios en un gen o un cromosoma, lo
que ayuda a diagnosticar el cáncer. Esta prueba se usa para
diagnosticar cierto tipos de LMA, como la leucemia promielocítica aguda
(LPA).

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Una vez que se diagnostica la leucemia mieloide aguda, se realizan
pruebas para determinar si el cáncer se diseminó a otras partes del
cuerpo.

Por lo general, el grado o la diseminación del cáncer se describen en términos

de estadios. En la leucemia mieloide aguda (LMA), en lugar de estadios se
usan el subtipo de LMA y si la enfermedad se diseminó fuera de la sangre y
la médula espinal para planificar el tratamiento.

Es posible que se usen las siguientes pruebas y procedimientos para

determinar si la leucemia se diseminó:

 Punción lumbar: procedimiento para tomar una muestra de líquido

cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Se introduce una aguja
entre dos huesos de la columna vertebral hasta llegar al LCR que rodea
la médula espinal para extraer una muestra del líquido. La muestra de
LCR se examina al microscopio en busca de signos de que
las células leucémicas se diseminaron al encéfalo y la médula espinal.
Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.

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 Punción lumbar. El paciente se acuesta sobre una camilla en posición
encorvada. Después que se adormece un área pequeña en la parte inferior de
la espalda, se inserta una aguja intrarraquídea o espinal, la cual es larga y fina,
en la parte inferior de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo
(LCR, se muestra en azul). El líquido se puede enviar a un laboratorio para
analizarse.

 Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma

una serie de imágenes detalladas del abdomen desde ángulos
diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a
una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere a
fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara.
Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada,
tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.

FACTORES DE RIESGO
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Los factores que pueden aumentar el riesgo de leucemia mielógena aguda
incluyen:

 Edad avanzada: A medida que envejeces, aumenta el riesgo de que

padezcas leucemia mielógena aguda. La leucemia mielógena aguda es
más frecuente en los adultos de 65 años o más.
 El sexo: Los hombres tienen mayor probabilidad de padecer leucemia
mielógena aguda que las mujeres.
 Tratamientos oncológicos previos: Las personas que se sometieron a
determinados tipos de quimioterapia y radioterapia corren mayor riesgo
de padecer leucemia mielógena aguda.
 Exposición a la radiación: Las personas expuestas a niveles muy altos
de radiación, como los sobrevivientes de accidentes de reactores
nucleares, tienen mayor riesgo de padecer leucemia mielógena aguda.
 Exposición a sustancias químicas peligrosas: La exposición a ciertos
productos químicos, como el benceno, está relacionada con un mayor
riesgo de leucemia mielógena aguda.
 Tabaquismo: La leucemia mielógena aguda está vinculada al
tabaquismo, ya que el humo de los cigarrillos contiene benceno y otras
sustancias químicas conocidas que causan cáncer.
 Otros trastornos sanguíneos: Las personas que han tenido otro
trastorno sanguíneo, como mielodisplasia, mielofibrosis, policitemia vera
o trombocitemia, tienen mayor riesgo de desarrollar leucemia mielógena
aguda.
 Trastornos genéticos: Ciertos trastornos genéticos, como el síndrome
de Down, están asociados con mayor riesgo de padecer leucemia
mielógena aguda.

Muchas personas que padecen leucemia mielógena aguda no presentan

factores de riesgo conocidos, y muchas personas que presentan factores de
riesgo nunca padecen este tipo de cáncer.

TRATAMIENTO

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La quimioterapia es el tratamiento principal para la mayoría de los tipos de
AML, algunas veces junto con un medicamento de terapia dirigida. A este
tratamiento le puede seguir un trasplante de células madre. Se pueden usar
otros medicamentos (además de los medicamentos de quimioterapia
convencionales) para tratar a personas con leucemia promielocítica aguda
(APL). La cirugía y la radioterapia no son tratamientos principales para la AML,
pero pueden utilizarse en circunstancias especiales.

Se utilizan cinco tipos de tratamiento:

1. Quimioterapia
2. Radioterapia
3. Quimioterapia con trasplante de células madre
4. Terapia dirigida
5. Otras terapias con medicamentos

BIBLIOGRAFIA

 https://www.slideserve.com/patch/leucemia-mieloide-aguda
 https://www.cancer.gov/espanol/tipos/leucemia/paciente/tratamiento-lma-
adultos-pdq#_1
 https://www.esmo.org/content/download/6585/114899/1/ES-LMA-Guia-
para-Pacientes.pdf
 https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2018/re181d.pdf
 https://www.esmo.org/content/download/6585/114899/1/ES-LMA-Guia-
para-Pacientes.pdf
 https://www.fcarreras.org/es/leucemiamieloideaguda

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