ENTREVISTA

I. Identificación del paciente

-Nombre
-Edad
-Estado Civil
-Profesión u ocupación
-Lugar de residencia

II. Anamnesis Próxima

 Motivo de Consulta o molestia principal

-Por interconsulta
-Familiar
-Voluntario

 Historia de la enfermedad actual

Comienzo
Factores precipitantes
Terapias Anteriores
Enfermedades asociadas

III. Anamnesis remota

 Personal
-Enfermedades Previas
*Psiquiátricas
*Medicas
*Uso de sustancias
*Hábitos (tabaco, OH, alucinógenos, fármacos, sexuales)
-Historia Personal
*Prenatal -Historia Ocupacional
*Perinatal -Historia educacional
*Infancia Temprana (< 3 años) -Actividades sociales y recreativas
*Infancia Posterior (3 a 11 años) -Religión
*Pubertad y adolescencia -Historia Legal
*Adultez
*Historia familiar
*Historia de relaciones interpersonales
 Familiar
-Considerar enfermedades característicamente hereditarias
 Examen Mental
1. Impresión General
 Apariencia (Físico, pelo, ropa, aspecto sucio o descuidado, colores extraños o
estravagantes, pérdida de peso).
 Conducta y Actitud (Adecuado, inadecuado, cooperador, amable, desafiante,
escamoteador, oposicionista, Verborreico)

2. Psicomotricidad
Descripción de la marcha y libertad de movimiento del paciente, anotando la firmeza y
fuerza del apretón de manos. Presencia de movimientos involuntarios o anormales.
Velocidad de los movimientos, y si están acelerados o retardados. Intencionalidad de los
movimientos y grado de agitación del paciente según se refleja en la velocidad de la
marcha y en el retorcimiento de las manos.
EJEMPLOS: Hipomimia, hipocinesia, abulia, bizarrería, perseveración, ambivalencia,
distonía aguda, diskinesia tardía, entre otros.
OTROS EJEMPLOS: Facilitación del contacto, pseudocontacto, negativismo, ecolalia,
adhesividad, obediencia automática, ecopraxia, serie catatónica, mutismo, estereotipias.

3. Afectividad
EJEMPLOS: Ansiedad, tensión, tristeza vital, alegría vital.
Euforia, afecto heboide, afecto pueril, aplanamiento afectivo, disforia, labilidad afectiva,
anhedonia, ambivalencia, perplejidad, irritabilidad, miedo, reticencia.
¿Cómo se siente?
¿Cuál es su estado de ánimo?
¿Qué espera del futuro o como se ve en el futuro?
¿Merece la pena vivir?
¿Ha pensado en acabar con su vida?

4. Pensamiento
 Lenguaje (Afasia motora, afasia global, agrafia, alexia) SE EVALÚA DURANTE LA
ENTREVISTA.
 Contenido (delirio místico o religioso, delirio de persecución, delirio de culpa, delirio
hipocondriaco, delirio de grandeza, delirio nihilista).
¿Le han pasado cosas insólitas, extrañas, experiencias desagradables o hechos
extraordinarios?
¿Tiene alguna preocupación excesiva por algo?
 Estructura (pm disgregado, pm concreto, pararespuesta, pensamiento perseverante,
mente en blanco, neologismos, pensamiento ambivalente). SE EVALÚA DURANTE LA
ENTREVISTA.
 Control (pensamientos obsesivos, actos o ritos obsesivos, ideas fijas, temores obsesivos o
fobias).
¿Tiene algún pensamiento que aparezca repetido en su mente, incluso cuando se quiere
librar de él?
 Velocidad (bradipsiquia, taquipsiquia, fuga de ideas, inhibición del pensamiento). SE
EVALÚA DURANTE LA ENTREVISTA.

5. Sensación, Percepción y Representación

 Sensación (Agnosias, hipoacusia, esterognosia)
 Percepción : - Ilusiones (por inatención, catatímicas y oníricas)
- Alucinaciones (Auditiva, Visual, Olfativas, Cenestésicas)

 Representación : - Pseudoalucinaciones (Auditiva, Visual, Olfativas, Cenestésicas)

(murmullos, eco del Pm, robo del Pm, voces interiores, etc).
¿Ha visto UD. Algo extraño?

¿Ha sentido UD. Algo extraño?

¿Ha escuchado UD. Algo extraño?

6. Conciencia (Obnubilación: embotamiento, somnolencia, sopor y coma)

Alteraciones del Ciclo Sueño-vigilia: Insomnio (conciliación, medio, tardía),
Hipersomnia, Narcolepsia, Parasomnias, Apnea de sueño, Enuresis

7. Orientación ( espacial, temporal, personal)

¿Hora del día?

¿Mes y año?
¿Estación?
¿Dónde está en éste momento, ciudad?
¿Qué otras personas se encuentran en éste lugar?
¿Sabe usted quién es?
¿Qué hace habitualmente?

8. Cognición
 Atención (Contacto Visual)
 Concentración
PREGUNTAR HASTA QUE CURSO LLEGÓ
 Memoria (Fijación (inmediata y reciente), Conservación, Evocación)
(1, 3, 5, 7, 10 perro-casa-árbol (Que los repita y posteriormente pedirle que los recuerde)
¿Recuerda qué desayunó hoy?

¿Qué almorzó ayer?

 ¿Cuándo salió del colegio?
¿Recuerda algún acontecimiento público conocido sucedido hace algunos años?
 Pensamiento Abstracto:
¿Qué tienen en común un auto y un avión?
¿Qué tienen en común una manzana y una naranja?
 Capacidad de Cálculo: “reste de 100 para debajo de 7 en 7 hasta que queden menos de
siete” 93-86-79-72-65-58-51-44-37-30-23-16-9-2

9. Juicio de realidad

10. Conciencia de enfermedad

11. Confiabilidad de los Datos entregado

https://www.youtube.com/watch?v=e_3jxKxZbOc ( video Anamnesis)

https://www.youtube.com/watch?v=1F-5LIPWDY8&t=456s (video examen mental)