PSICOPATOLOGIA DE LA

CONCIENCIA
Brian Berrio Peuela1,Ingrid Marcela Galeano G1,
Juan Felipe Mogolln A1

Estudiantes de medicina; Facultad de Medicina; Universidad de

Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A. Direccin: Calle 222 No
55 37.
1

 Del latn cum, con,

y
scientia,
conocimiento.

Fenmeno
biolgico
que
consiste
en
el
apercibimiento de
poseer experiencias
subjetivas,
de
poseer sentimientos
y pensamientos.

Sigmund Freud
El nivel consciente, es el mas
accesible del aparato psquico,
esta formado por lo que se
percibe. Las representaciones
conscientes son todo lo que se
registra ya sea fuera del sujeto,
a travs de los sentidos vista,
olfato, gusto, motricidad (lo que
ve, escucha, hace), como
tambin lo que pasa dentro del
sujeto
(recuerdos,
deseos,
sentimientos, emociones, etc.).

 Por medio de la consciencia es posible conocer

las cosas en forma reflexiva. El sistema
consciente se maneja con el principio de realidad,
en el aqu y ahora, respeta la temporalidad, se
rige por leyes lgicas y se adapta al contexto.

CARACTERISTICAS
Subjetividad
o
privacidad
(Cortex
Frontal)
Unidad.
Intencionalidad(moral
es,
sociales
y
jurdicas)
Capacidad
para
reconocerse
a
s
misma a la vez que
reconocer el propio
cuerpo.

MODELOS
NEUROBIOLOGICOS
El modelo en bloques

La teora del nivel unificado

La teora del ncleo dinmico

NIVELES DE CONCIENCIA
HIPERVIGILANCIA EXCESIVA
En situaciones emocionales intensas y atencin difusa y dificultades de
concentracin.

VIGILANCIA
ATENTA

VIGILANCIA DE
RELAJADA
ATENCIN

La conciencia se concentra slo en un

aspecto limitado de todo lo que
podemos experimentar

Flotante y dificultades de
concentracin

SUEO DE ONDAS LENTAS.

SUEO REM

OBSERVACION DE LA
CONDUCTA
1. Capacidad atencional (de fijar y
mantener la atencin).
2. Conducta motora (p. ej., agitacin,
inhibicin, conducta de oposicin o
cooperativa, etc.).
3. Humor y reactividad afectiva.
4. Cambio de hbitos personales.
5. Presencia o ausencia de elementos
delirantes y/o alucinatorios.

ASPECTOS DE LA HISTORIA
CLINICA
Existencia de enfermedades
somticas asociadas potencialmente
a alteraciones de conciencia (p. ej.,
diabetes)
Enfermedades psiquitricas previas.
Consumo agudo o crnico de
frmacos y/o cambio reciente de
posologa y tipo de frmacos.
Consumo agudo o crnico de alcohol
y drogas.

EXAMEN FISICO Y DATOS DE

LABORATORIO.
1.Signos vitales anormales.
2.Incontinencia de esfnteres reciente.
3.Sealizacin de signos neurolgicos.
4.Convulsiones, temblor, ataxia y 51 valores
metablicos anormales.

HIPERVIGILIA

LETARGIA
Somnolencia
Dificultad para mantener la alerta y
atencin
La estimulacin verbal y fsica produce
fluctuaciones de la somnolencia.

SENSACIN SUBJETIVA DE SUEO Y DE LA DIFICULTAD PARA

DESPERTARSE

OBNUBILACION
SNTOMA
PSICOPATOLGICO:
Confusin
SNTOMA NEUROLGICO: retardo, en el
despertar y mantener la vigilia y
atencin.
Confuso
y
desorientado,
aunque
mantenga cierta cooperacin.
Excitacin
e
irritabilidad
con
somnolencia.
Distraibilidad
permanente,
con
distorsin
de
las
percepciones
auditivas y visuales

ESTUPOR

COMA
El cerebro deja de responder a la
estimulacin , es un estado de inconsciencia
profunda.
Perdida de los reflejos pupilocorneal,
audioocular y oculoenceflico.
Apnea
EEG plano durante 30min.
Dilatacin pupilar

ESTADOS CONFUSIONALES
Incapacidad para distinguir lo real de lo imaginario o la prdida del control
voluntario sobre las facultades intelectuales.
ONIRISMO:una actividad mental delirante
parecida al sueo pero que se produce en
estado consciente.

Fatiga, apata, irritabilidad,

insomnioy alteraciones de la
memoria.

ESTADIO ASTENICO APATICO

Antecede a la mayora de cuadros txico-confusionales u
orgnico-cerebrales, especialmente en ancianos
1. Fatigabilidad-astenia-apata.
2. Labilidad afectiva-irritabilidad.
3. Fluctuaciones de la atencin, la concentracin y la memoria
4. Sensibilidad a la luz y al sonido
5. Insomnio

ESTADIO CONFUSIONAL
ESTADIO
ASTENICO APTICO

Paramnesias (Distorsion de la
misma)
Conducta desinhibida.
Digrafa,
Apraxia ideacional
(incapacidadmantener una
conversacin comprensible)

ECLOSIN DEL DELIRIUM

claudicacin del nivel de
conciencia

DELIRIUM

Delirios caticos,
DESINTEGRACIN DE LA CONCIENCIA Alucinaciones
Agitacin psicomotriz.
1-2 semanas

Trastorno conductual y cognitivo transitorio.

La mitad de pacientes seniles hospitalizados presentan con frecuencia
estados confusionales y delirium sin ser detectados

ALTERACIONES PARCIALES

Automatismos, impulsiones y
fenmenos disociativos

ESTADOS CREPUSCULARES
Pacientes epilpticos (AUSENCIA)

Confuso,
perseverativo y lento,
con expresin de
perplejidad en su
rostro
AUTOMATISMOS
(ACTIVIDAD MOTORA INVOLUNTARIA)

Automatismos masticatorios.
Automatismos faciales o mmicos (de
perplejidad o terror).
Automatismos gestuales (abruptos o
elaborados).
Automatismos gestuales (abruptos o
elaborados).
Automatismos ambulatorios.

LA IMPULSIN

La fuga (dromomana o
dromofilia) autntica (no
histrica) coincide con la
supresin del control consciente
en la direccin de la conducta,
provocando el

Disociacin hipntica
Una
reaccin
particular
a
ciertas
percepciones consistentes en la activacin
ms o menos completa de la tendencia
evocada, sin que esta activacin sea
completada por la colaboracin de la
personalidad.
Janet (1980)

Personalidad doble o mltiple

1. Existencia de dos o ms personalidades o
estados de personalidad (cada una con sus
partes constantes de percibir, relacionarse
y pensar sobre el ambiente y sobre el Yo).
2. 2. Por lo menos una de estas dos o
mltiples personalidades toma control de
la conducta de forma recurrente.

Fenmenos de reduplicacin