DISTOCIA DE HOMBROS

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ASISTENTE AL PARTO CLARO Y CON CALMA: DISTOCIA DE HOMBROS. 4
ENCENDER LA HORA de la CUNA en el momento del diagnóstico de
VALORAR
DISTOCIA DE HOMBROS (TCAEs).
- Estática fetal.
- Necesidad de episiotomía.
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PEDIR AYUDA: Obstetricia, Anestesiología, Pediatría. (compañero/a
presente). EVITAR
Decir solo: “urgente a UTPR X. Distocia de hombros”. - Cortar el cordón.
- Pujos descontrolados.
- Tracciones/rotaciones bruscas.
3 MANTENER LA CALMA. INFO BREVE A GESTANTE Y ACOMPAÑANTE. - Presión sobre fondo uterino.

1º nivel (no requiere anestesia)

1 - Deslizar pelvis materna a borde de la cama. Cama plana (palanca roja RCP). Retirar la almohada. STOP Oxitocina.
2 - McRoberts: hiperflexión de los muslos sobre el abdomen materno.
3 - Presión suprapúbica: presión suprapúbica hacia abajo y lateralmente (aducción del hombro fetal y desplazamiento hacia un diámetro oblicuo) en dirección a la
cara fetal para desencajar hombro anterior (asistentes al parto).

CAMA
PLANA

2º nivel (preferiblemente bajo anestesia) (obstetra) SIN anestesia

Liberación de hombro posterior:
con dos dedos se sigue el trayecto
del brazo posterior hasta el codo.
Se flexiona el antebrazo sobre el
brazo y se desliza sobre el tórax y
cara fetales para acabar con una
tracción hacia arriba y extraer el
brazo posterior.
- LA MANO QUE EL FETO VE -
Woods: con dos dedos en la parte
anterior del hombro posterior,
rotarlo hacia arriba
exteriorizándolo en un diámetro
oblicuo. Luego seguir rotando
hasta convertirlo en anterior y
liberar normalmente el hombro
posterior.
Rubin II: con dos dedos en la
parte posterior del hombro más
accesible (Ant. o Post.), aduccirlo
internamente en dirección al
esternón fetal.
Gaskin: colocar a la gestante en
cuadrupedia y sin analgesia
epidural.

3º nivel (preferiblemente bajo anestesia) (obstetra)

a) Rescate abdominal.
b) M. de Zavanelli: relajación y posterior
recolocación de la cabeza fetal y extracción SITUACIÓN TRAS LA RESOLUCIÓN
mediante cesárea. CATASTRÓFICA - Estudio de gases.
c) Fractura intencionada de clavículas y - Información minuciosa a la madre y acompañante.
sinfisiotomía. - Anotación en partograma y Global (prerredactado distocia).