CURSO; PSICOONCOLOGIA

UNIDAD III;

Abordaje psicológico en pacientes con

cáncer.

SESIÓN N° 15; CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES

EN FASE TERMINAL.
RESPONDE A LAS PREGUNTAS:

¿Qué es calidad de vida?

¿Qué es duelo?
 LOGRO DE APRENDIZAJE

LOGRO DE LA SESIÓN: Al finalizar la sesión de

clase, comprenden la visión de los cuidados
paliativos desde un enfoque multidisciplinario e
integral.
Se visualiza el siguiente enlace:

https://www.youtube.com/watch?v=O8XPgcFEjFM

Acompañar a un ser querido en el proceso de morir.

Dr. Enric Benito
RECOMENDACIÓN DE LECTURA

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/cancer-
avanzado/cuidadores/planificacion/perdida-pro-pdq
 CUIDADOS PALIATIVOS: MODELO INTEGRATIVO

Es un cuidado especializado
para las personas con Médicos

enfermedades graves, y cuyo Otros

objetivo es mejorar la calidad Psicólogos clínicos de
soporte

de vida tanto del paciente

como la familia (Goldstein y
Morrison, 2013).
Capellanes Enfermeras

Trabajadores
sociales
Los cuidados paliativos son los cuidados para mejorar la calidad de vida de los
pacientes que tienen una enfermedad grave o que pone la vida en peligro,
como el cáncer. Los cuidados paliativos son un planteamiento de los cuidados
que responde a la persona en su totalidad, no solo a su enfermedad. El
objetivo de los cuidados paliativos es evitar o tratar, lo más pronto posible, los
síntomas y los efectos secundarios de una enfermedad y de su tratamiento, y
los problemas psicológicos, sociales y espirituales correspondientes.
¿QUÉ PROBLEMAS SE TRATAN CON LOS CUIDADOS PALIATIVOS?

FÍSICOS EMOCIONALES

CUIDADOR
ESPIRITUALES
PRIMARIO

NECESIDADES
PRÁCTICAS
Múltiples síntomas y factores asociados a la calidad
de vida en pacientes con enfermedad avanzada

Yennurajalingam & Bruera, 2016

Mientras los cuidados paliativos pueden empezar en
cualquier momento del continuo de la atención para el
cáncer, los cuidados al final de la vida empiezan cuando
el tratamiento curativo ya no es el objetivo de la atención
y la concentración única está en la calidad de vida.
 BIOÉTICA

”Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias

de la vida y del cuidado de la salud, examinada a la luz de los valores y de
los principios morales" (Encyclopedia of Bioethics).
EX:
•La utilización de armas químicas o nucleares.
•La interrupción del embarazo (aborto).
•Las transfusiones de sangre.
•La donación de órganos.
•La eutanasia.
•La utilización de animales para experimentar con ellos y
probar nuevas mediciones o vacunas.
•cuatro principios: no maleficencia (3eros), beneficencia (costo
beneficio), autonomía y justicia (equidad entre: costos,
beneficios y riesgos / responsabilidades)
•f
•El Código de Núremberg (escuadrón 731-Shiro Ishi / Josef
Mengele)
DUELO

“Es la respuesta natural a la pérdida de cualquier persona, cosa o valor

con la que se ha construido un vínculo afectivo, y como tal, se trata de un
proceso natural y humano y no de una enfermedad que hay que evitar o
de la que haya de curarse.”

Alba Payás
La palabra “duelo” proviene del término latino “dolos” que significa dolor.
El duelo no es un trastorno mental, es un proceso doloroso e
inesperado en respuesta a la muerte de un ser querido o de una
pérdida significativa. No todos los duelos tienen una evolución
normal y una resolución satisfactoria, por tanto, para el personal de la
salud es muy importante estar capacitado para saber cuando un duelo
se está desviando hacia lo patológico.
DUELO NORMAL O DUELO NO COMPLICADO

Se denomina duelo normal o duelo no complicado, aquella situación

en que la respuesta a la pérdida es considerada proporcional a la
misma, con un carácter predecible de sus síntomas y su desarrollo. Su
duración no suele superar los dos años.
Las manifestaciones clínicas presentes en el duelo normal son:
• Sentimientos de culpabilidad.
• Síntomas somáticos depresivos y/o ansiosos.
• Irritabilidad y reacciones hostiles.
• Identificación a rasgos o actitudes del difunto.
• Temores hipocondríacos a padecer igual enfermedad.
 FASES DEL DUELO NORMAL

SHOCK: Desde horas hasta una semana de duración. INMEDIATA O DE

Definida por los sentimientos de “negación o SHOCK
incredulidad, rechazo y auto-reproche”.
PREOCUPACIÓN: Duración desde varias semanas hasta
un año. Fase donde predomina la depresión primero
INTERMEDIA O
inhibida y luego con expresión de rabia o ira. DE
RESOLUCIÓN: suele aparecer desde el segundo año y PREOCUPACIÓN
hasta la resolución del proceso de duelo. Es la fase de
adaptación a la nueva situación, comienza la aceptación.
La persona en duelo puede recordar el pasado con
TARDÍA O DE
placer, recupera el interés por otras actividades y se RESOLUCIÓN
establecen nuevas relaciones.
DUELO PATOLÓGICO

Cuando fracasa el proceso mental de adaptación para hacer frente

a una pérdida irremediable considerada fundamental, aparece el
duelo patológico. Se considera imprevisible en cuanto a duración,
consecuencias o secuelas. Puede adoptar diversas formas, desde
ausencia o retraso en su aparición hasta un duelo excesivamente
intenso y duradero, pasando por el duelo asociado a ideaciones
suicidas o síntomas psicóticos. En los primeros casos hablamos de
duelo complicado o no resuelto y en el último caso de duelo
psiquiátrico.
Las manifestaciones clínicas que caracterizan al duelo patológico son:
• Reacción de duelo tardío (tras negación prolongada).
• Hiperactividad sin sentimiento de pérdida.
• Síntomas delirantes hipocondríacos sobre la enfermedad del difunto.
• Ideas delirantes paranoicas de culpa por las cosas.
• Alucinaciones diferentes a la voz e imagen del fallecido.
• Inhibición psicomotora acusada.
• Pérdida persistente de relaciones sociales.
• Depresión severa con síntomas de agitación.
• Comportamientos autodestructivos.
TAREAS DEL DUELO (WORDEN, 2016)

Tarea 4: Hallar una

Tarea 1:Aceptar la conexión perdurable
Tarea 2: Elaborar el Tarea 3: Adaptarse al
realidad de la con el fallecido al
dolor de la pérdida mundo del fallecido
pérdida embarcarse en una
nueva vida
 OBJETIVOS EN LA COMUNICACIÓN DE LAS MALAS NOTICIAS

1. Conocer información sobre el paciente: determinar qué sabe y

qué quiere saber el paciente sobre su enfermedad.

2. Proporcionar información inteligible en función de las

necesidades y deseos del paciente.

3. Apoyar al paciente para reducir el impacto emocional y el

aislamiento que se produce, en muchos casos, tras recibir malas
noticias.

4. Desarrollar, en cooperación con el paciente, un plan de

tratamiento.
… CON LOS FAMILIARES

Identificar al familiar más estable.

Identificar al familiar más vulnerable.
¿Quién debe llamar y responder las llamadas?
Se visualiza el siguiente enlace:

https://www.youtube.com/watch?v=doYrFnGDPeg

CALIDAD DE VIDA PARA PACIENTES EN FASE TERMINAL

- Entrevista al Dr. Alfredo Aguilar
REFERENCIAS

Die Trill, M. (2003) Psico-oncología. Madrid, España. ADES ediciones

Robert, V., Álvarez, C., Valdiviezo, F. (2013) Psicooncología: Un modelo de intervención y
apoyo psicosocial. Revista Médica Clínica Las Condes. Vol. (24. No. 4.) pp. 677-684
Santiago, J. (23 de Marzo del 2017) Instituto Peruano de Psiconeuroinmunologia y
medicina mente cuerpo. http://www.ippnim.com.
Sanz, J. & Modolell, E. (2004) Oncología y Psicología: Un modelo de interacción.
Psicooncología. Vol (1), pp. 3-12
¿PREGUNTAS?
 ACTIVIDAD GRUPAL

En grupos de cinco, realizarán una exposición acerca de cómo afecta el cáncer al cuidador
primario tomando en consideración lo visto en clase y realizan una propuesta de
intervención para hacer frente al estrés.